腹膜透析后腹膜炎(凝固酶阴性的葡萄球菌、链球菌感染腹膜炎)临床路径表单.docx

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腹膜透析后腹膜炎（凝固酶阴性的葡萄球菌、链球菌感染腹膜炎）临床路径表单适用对象：第一诊断为腹膜透析后腹膜炎（ICD-10： T85.711）患者姓名：性别：年龄：门诊号或ID号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：15〜17天时间住院第1天住院第2〜16天住院第14〜17天（出院日）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写完善入院检查及时处理各种临床危重情况（如脓毒血症，严重水、电解质、酸碱失衡，贫血，容量超负荷，高血压等）上级医师查房，根据初步的检查结果制订下一步诊疗方案观察病情变化，及时与患方沟通根据病情变化调整治疗用药签署各种必要的知情同意书完成出院记录、出院证明书、出院病历等向患者交代出院后的注意事项随访复查并继续抗感染治疗至疗程结束重点医嘱长期医嘱：肾脏病护理常规二级护理（危重患者一级护理）心电监护（危重患者）低盐饮食记出入量监测血压既往基础用药抗菌药物（留取培养后）规律腹透临时医嘱：血常规、尿常规（如仍有残余肾功能）、大便常规肝肾功能、血脂、电解质、血气分析、血糖、 CRP、ESR、PCT、血淀粉酶、腹水淀粉酶、凝血功能、纤溶指标及乙肝、丙肝、梅毒、HIV 相关检查、iPTH、BNP 透出液常规、病原微生物涂片、培养及药敏试验心电图长期医嘱：肾脏病护理常规根据病情酌情改为二级护理（危重患者一级护理）心电监护（危重患者）低盐饮食记出入量监测血压既往基础用药抗菌药物（根据药敏试验结果）根据超滤调整腹透方案对症治疗（维持内环境稳定、降压、纠正贫血、营养支持等）临时医嘱：透出液常规透出液常规、病原微生物涂片、培养及药敏试验（必要时）血常规、CRP、PCT、ESR 监测电解质必要时拔除腹透管行血液透析出院医嘱：预约门诊出院医嘱出院带药随访复查根据病情需要查血培养，腹水CA125,腹水微量白蛋白，凝血功能及纤溶指标，鼻腔分泌物、手、出处分泌物培养及药敏试验、腹部超声、胸部CT、超声心动图、腹部CT、立位腹平片等等主要护理工作入院宣教介绍主管医师、护士、病房环境、设施、设备和住院注意事项入院护理评估采用无菌操作在腹膜透析液中加入抗生素腹膜透析操作再培训对需要拔出腹膜透析导管、深静脉置管行临时血液透析的患者进行术前宣教和围术期护理预防腹膜透析相关性腹膜炎的健康宣教指导患者办理出院手续病情变异记录无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名三、腹膜透析后腹膜炎（金黄色葡萄球菌、假单胞菌属、除假单胞菌属外的革兰阴性菌、肠球菌、棒状杆菌、多种肠道致病菌、多种革兰阳性菌感染腹膜炎）临床路径表单适用对象：第一诊断为腹膜透析后腹膜炎（ICD-10： T85.711）患者姓名：性别：年龄：门诊号或ID号：住院号：住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：22〜24天时间住院第1天住院第2〜23天住院第21〜24天（出院日）主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写完善入院检查及时处理各种临床危重情况（如严重水、电解质、酸碱失衡，容量超负荷、高血压等）上级医师查房，根据初步的检查结果制订下一步诊疗方案观察病情变化，及时与患方沟通根据病情变化调整治疗用药签署各种必要的知情同意书完成出院记录、出院证明书、出院病历等向患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱：肾脏病护理常规二级护理（危重患者一级护理）心电监护（危重患者）低盐饮食记出入量监测血压既往基础用药抗菌药物规律腹透临时医嘱：血常规、尿常规（如仍有残余肾功能）、大便常规肝肾功能、血脂、电解质、血气分析、血糖、 CRP、ESR、PCT、血淀粉酶、腹水淀粉酶及 iPTH、BNP 透出液常规、病原微生物涂片、培养及药敏试验心电图根据病情需要查血培养，腹水CA125,腹水长期医嘱：肾脏病护理常规二级护理（危重患者一级护理）心电监护（危重患者）低盐饮食记出入量监测血压既往基础用药抗菌药物（根据药敏试验结果）根据超滤调整腹透方案对症治疗（维持内环境稳定、降压、纠正贫血、营养支持等）临时医嘱：透出液常规透出液常规、病原微生物涂片、培养及药敏试验（必要时）血常规、CRP、PCT、ESR 监测电解质必要时拔除腹透管行血液透析出院医嘱：预约门诊出院医嘱出院带药随访复查微量白蛋白，凝血功能及纤溶指标，鼻腔分泌物、手、出处分泌物培养及药敏试验、腹部超声、X线胸片、腹部 X线平片、超声心动图、腹部CT等主要护理工作入院宣教介绍主管医师、护士、病房环境、设施、设备和住院注意事项入院护理评估采用无菌操作在腹膜透析液中加入抗生素腹膜透析操作再培训对需要拔出腹膜透析导管、深静脉置管行临时血液透析的患者进行术前宣教和围术期护理预防腹膜透析后腹膜炎的健康宣教指导患者办理出院手续病情变异记录无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 无有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名

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