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药物治疗：耳疾病及其用药
一、外耳道炎的药物治疗
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗急性外耳道炎应保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅；局部选用抗生素滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2%的酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎应保持局部清洁，并用使局部干燥的药物（3%硼酸乙醇等）。
二、中耳炎的药物治疗
1、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓管功能障碍是本病的重要原因之一。，儿童需了解腺样体是否增生，成人要了解鼻咽部病变（注意排除鼻咽癌）。治疗：非手术治疗包括：抗生素：急性分泌性中耳炎可选用青霉素类，大环内酯类，头胞菌素类等广谱抗生素服或静滴；保持鼻腔及咽鼓管通畅：减充血剂如1%麻黄素，盐酸羟甲唑啉滴（喷）鼻腔；咽鼓管吹张。手术治疗包括：鼓膜穿刺术；鼓膜切开术；鼓膜切开加置管术；腺样体刮除术（3岁以上的儿童）；鼻息肉摘除术；下鼻甲部分切除术；鼻窦内镜手术；鼻中隔矫正术等。
2、急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。治疗：及早应用足量抗生素控制感染，可首选青霉素类、头胞菌素类，也可用大环内酯类等抗生素服或静脉滴注；鼻减充血剂如盐酸羟甲唑啉、1%麻黄素等喷鼻。局部治疗，鼓膜穿孔前可应用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%双氧水彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术。
3、慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型，骨疡型和胆脂瘤型三种。治疗：单纯型以局部用药为主，抗生素滴耳剂，用药前用3%双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，然后方可滴药；静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。骨疡型引流通畅者，可先予局部用药，定期复查。引流不畅及局部用药无效者，应手术治疗。胆脂瘤型应及早施行手术。
三、町聍栓塞的药物治疗
在外耳道内町聍聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称町聍栓塞。治疗：软化町聍药物（碳酸氢钠滴耳剂等）滴耳，待町聍软化后用温水将町聍冲出，或用吸引器慢慢将町聍吸出。
四、消毒防腐药滴耳剂
1、硼酸乙醇滴耳液
【适应证】用于急性中耳炎，慢性中耳炎，外耳道炎。
【注意事项】使用温度应接近体温，切忌接触眼睛。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】滴耳时可有短时间刺痛感。
【用法和用量】(1)滴耳成人一次1〜2滴，儿童酌减，一日3次。
(2) 清洗外耳道用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道，一日3次。
【制剂与规格】10ml:0.4g。
2、酚甘油滴耳液
【适应证】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。
【注意事项】本品对皮肤及黏膜有腐蚀性，浓度不宜超过2%。
【禁忌证】(1)对本品所含成分过敏者禁用。
(2) 鼓膜穿孔且流脓患者禁用。
(3) 6个月以下婴儿禁用。
【用法和用量】滴耳成人一次2〜3滴，一日3次。对儿童滴数酌减。
【制剂与规格】(1)10ml:0.1g; (2)10ml:0.2go
3、过氧化氢溶液(3%)
【适应证】用于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎。
【注意事项】(1)避免皮肤及黏膜接触高浓度溶液。
(2)本品遇氧化物或还原物即迅速分解并发生泡沫，遇光易变质。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。
【用法和用量】滴耳成人一次5〜10滴，儿童酌减，一日3次。滴药后数分钟用棉签擦净外耳道分泌物。
【制剂与规格】(1)1ml:3g; (2) 5ml:15g。
五、抗菌药滴耳剂
1、氧氟沙星滴耳液
【适应证】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
【注意事项】(1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外，成人应同时服用服制剂(18岁以下禁用服)。
(2) 孕妇慎用。一般不用于婴幼儿。
(3) 出现过敏症状时应立即停药。
(4) 本品疗程不宜超过4周。
(5) 使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体温。
【禁忌证】(1)对本品所含成分过敏者禁用。
(2)对氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。
【不良反应】偶有中耳痛及瘙痒感。
【用法和用量】滴耳成人一次6〜10滴，儿童酌减，一日2〜3次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。
【制剂与规格】5ml:15mg。
2、环丙沙星滴耳液
【适应证】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔术后感染等。
【注意事项】(1)本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时，除局部治疗外，成人应同时服用服制剂(18岁以下禁用服)。
(2) 孕妇、哺乳期妇女慎用。一般不用于婴幼儿。
(3) 出现过敏症状时应立即停药。
(4) 本品疗程不宜超过4周。
(5) 使用本品时若药温过低，可能会引起眩晕。因此，使用温度应接近体温。
【不良反应】偶有中耳痛及瘙痒感。
【用法和用量】滴耳成人一次6〜10滴，儿童酌减，一
日2〜3次。滴耳后进行约10分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。
【制剂与规格】5ml:15mg。
六、软化町聍药物一一碳酸氢钠滴耳液
【适应证】用于外耳道町聍栓塞。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】町聍栓塞膨胀后，可引起外耳道疼痛。
【用法和用量】滴耳成人一次2〜3滴，儿童酌减，一日3〜5次。
【制剂与规格】10ml:0.5g。