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进入设备作业许可证
许可证号：
装置/单元/区域：
设备编号： 设备名称：
作业负责人姓名： ：
作业人员姓名： 监护人姓名：
作业内容：
许可证签发人：

以下所有内容必必须由相关的安全、技术等人员进行签字确认。
如作业条件、工作内容等发生异常变化，必必须马上停止作业，本许可证同时作废。
作业条件
确认人
1
作业前对进入设备作业时危险性进行分析

2
所有与设备有联系的阀门、管线加盲板隔离

3
所有盲板列出清单，落实拆装盲板责任人

4
设备经过置换、吹扫

5
设备打开通风孔自然通风两小时以上，温度适宜人员作业，必要时采纳强制通风或佩戴空气呼吸罩，但设备内动焊缺氧时，严禁用通氧气法补氧

6
相关设备进行处理，带搅拌机的设备要切断电源，挂上"禁止合闸'标志牌，上锁，设专人监护

7
检查设备内部，具备作业条件，清洗时须采纳防爆工具

8
检查四周区域，以确保工作可以安全进行

9
检查人员进入设备的入口，以确保安全进入

10
盛装过可燃有毒气体，液体的设备，要进行可燃、有毒气体分析，浓度不得超过规定

11
已检测确认设备内没有可燃气体，初始数据〔 　　　〕，后续记录〔　　　　　　　〕

12
已检测确认设备内氧气浓度，初始数据〔　　　　　　　　〕，后续记录〔　　　　　　　〕

13
已检测确认设备内没有有毒气体，初始数据〔　　　　　　〕，后续记录〔　　　　　　　〕
初始记录时间　　日期　　／　　／　　／，由　　　　签署
后续记录时间　　日期　　／　　／　　／，由　　　　签署

14
检出设备内存在其它危害因素

15
作业监护措施：消防器材〔　　　　〕，水管〔　　　　〕，救生绳〔　　　　〕，气防装备〔　　　　〕及其它〔　　　　〕

16
其它补充措施：

注意：任何人未佩带有效防毒面具，不得进入存在有害气体的地方。
许可证起止时间：从　年　月　日　时　分至　年　月　日　时　分
监护人看法： 签名：
技术人员看法： 签名：
装置领导看法： 完工验收：
　 　 签名： 　　　　　　　 签名：