监护仪的操作.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,心电监护仪操作及常见故障,1,心电监护仪操作,应用简介,电气要求、环境要求,开机准备,基本操作程序,安全与注意事项,日常保养维护,常见故障及处理,2,应用简介,多参数病人监护仪可用于监护成人、儿童、新生儿,监护仪各生理参数缩写：,ECG心电图 RESP呼吸 TEMP体温 NIBP无创血压 SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉率,显示病人的数据和各生理参数的波形；,在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。,3,我院目前主要使用的监护仪型号:,(一)迈 瑞 PM7000、PM9000、T5,(二)宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6,(三)飞利浦 VM6、MP20,4,5,迈瑞PM9000,主机,血氧探头,6,飞利浦VM6,7,(一).迈瑞PM系列,心电导联线,袖带,8,电气要求、环境要求,电源：单相220V三线（有接地线）,开机准备,检查电源线、各导联线是否完好，如使用电池供电必须保证电池充足。,打开电源开关。,系统进行自检，如屏幕正常显示，可以启用。,设定正确的时间、日期。,9,基本操作程序,连接好各个传感器，如无创血压袖带，血氧传感器，心电导联线等。,监护的病人类型的选择（如成人、儿童、新生儿）,设置各个生理参数的报警上下限，波形、导联，无创血压自动测量的时间间隔等。,如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。,10,（1）心电监护操作程序,1）,心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，,注意电极片与病人皮肤的良好接触,，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。,2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。,3）用“导联选择”选择3导联或5导联连接方式，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。,11,12,13,14,呼吸不准或呼吸率为零,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,15,心电电极的位置与连接,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波,16,17,典型问题分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠,（与皮肤、导联线）,或病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠接地,环境干扰,心电波形,18,19,(2）血氧SPO2操作程序,1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和延长线远离电源；,2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对准。,3）调整报警极限，测量SPO2。,20,21,血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）,22,指脉氧尽量不要放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰,血氧探头使用注意事项,23,(3)监护无创血压（NBP）,1）将袖带与空气软管相连。,2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。,3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。,24,4,）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。,动脉符号对准动脉血管,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准25,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅，不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,袖带使用中注意事项,26,安全与注意事项,监护仪应由医护人员负责使用操作，须熟知心电监护电极安放、各生理参数的正常值等。,出现报警时，应分析报警原因。如因监护仪本身故障而无法立即排除的，应马上更换备用机，并通知设备维修中心的工程师维修；如属病人生理参数变化异常引起报警，应马上采取必要的措施。,27,日常清洁消毒,清洁：监护仪使用后，必须关闭电源，用浸湿的纱布擦拭外壳及各线缆，可用中性肥皂水清洁外表面，不可以用丙酮或三氯乙烯这类强溶剂；不要把水留在仪器上。,消毒：可用70%乙醇溶液擦拭监护仪的外壳、无创血压的袖带及管道、血氧传感器、适配电缆、心电导联线及可重复使用的有创压力传感器，注意不要让残液留在仪器和配件的任何表面。,28,日常保养维护,紫外线消毒房间时，避免监护仪及其附件受到直射，可能会降低使用寿命。,维护：日常维护包括每日检查系统、电缆，用后清洁；维修后按照维修手册进行全面的功能检测，每年进行全面的功能检测、NBP校准等。,29,常见故障及处理,本机因使用不正确而出现报警的有：,1.心电图（ECG）和呼吸（RESP）,导联脱落-检查导联线是否脱开，一次性电极摆放的位置是否正确，检查一次性电极的质量，电极贴放部位清洁处理。,心率数值显示-检查心率来源，如果来自脉搏，须连接好血氧指套；如来自有创压力，须连接好有创血压传感器；如来自ECG,检查导联线、电极。,有ECG波形，无呼吸波形，无呼吸频率-检查电极安放位置，是否有电极接触不好等情况。,30,常见故障及处理,2、血氧饱和度,SPO2无脉动-测量部位的微循环较弱，换另一个测量部位。测量NBP和SPO2尽量不要在同一个手臂上。,SPO2设备故障-监护仪有故障或者传感器坏。须更换机器，或者更换指脉氧传感器。,3、无创血压,（1）测量时反复打气，压力不能上升-袖带漏气，或者袖带连接管漏气。,（2）测量时没有打气加压声音-无创血压气泵坏，与工程师联系维修；更换监护仪备用机使用。,31,谢谢！,32,试题：,心电监护影响因素及使用注意事项有哪些？,33,