肛管直肠周围脓肿(肛周脓肿)的诊疗及护理.docx

肛管直肠周围脓肿(肛周脓肿)的诊疗及护理肛管直肠周围脓肿，简称。多继发于肛窦炎向纵深发展，继而形成肛门直肠周围脓肿。由于脓肿破溃或切开引流后一般不会痊愈，大多数最终形成肛痿。因此肛窦炎、肛管直肠周围脓肿、肛痿三者之间具有密切关系，从某种意义上讲可以看作为一个疾病发展的不同阶段。由于脓肿形成的深浅位置不同可分为肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、坐骨直肠窝脓肿。【主要表现】(1) 肛门周围脓肿：最常见，脓肿位于肛门周围皮下组织，肛门周围疼痛，逐渐加重，或出现跳痛，坐位或行走时由于挤压摩擦局部疼痛可加重。检查可见肛门旁皮肤红肿、压痛、张力高，形成脓肿时可扪及波动感，穿刺可抽出脓液。B型超声波检查可探及异常回声。血常规检验白细胞计数增多。(2) 坐骨肛管间隙脓肿：较常见，脓肿位于肛管周围间隙。肛门一旁疼痛，逐渐加重，可有发热等。检查由于脓肿位置较深，可有肛门旁不同程度的弥漫肿胀、压痛，脓肿形成后穿刺可抽出脓液。直肠指诊患侧触痛。B型超声波检查可探及异常回声。血常规检验白细胞计数增多。(3) 坐骨直肠窝脓肿:较少见，脓肿位于坐骨直肠间隙，位置深在。表现为肛门部不适、堵塞感、疼痛，大便次数增加，里急后重等。检查局部肿胀、压痛。直肠指诊患侧压痛、饱满。肛门镜检查可见脓肿向直肠内突出。血常规检验白细胞计数增多。B型超声波检查有助于确定脓肿位置和范围大小。【治疗与护理】(1排手术治疗，适用于感染初期脓肿尚未形成时。一般应用大剂量抗生素，如青霉素，成人剂量80万单位/次，34次/日，肌内注射；或青霉素，成人剂量4万6万单位/次，2次/日，静脉滴注。同时可酌情应用甲硝唑，服或静脉滴注。温热的1：50高锰酸钾溶液肛门坐浴，每日2次，大便后增加坐浴1次。(2手术治疗：一旦形成肛管直肠周围脓肿，即应进行切开引流，由于脓肿位置不同，可选择不同的切引流。(3护理措施：一般护理，适当休息，保持局部清洁、卫生。保持大便通畅，防止大便秘结。手术者按要求做好手术前后护理。