轮状病毒肠炎临床路径表单.docx

轮状病毒肠炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10： A08.1 ）
患者姓名：____性别：____年龄：____门诊号：____住院号：
住院日期：____年____月____日出院日期：____年一―月一―日 标准住院日：4〜7天
时间
住院第1天
住院第2〜3天
住院第4〜7天（出院日）
主要诊疗工作
询问病史及体格检查
病情告知
如患儿病情重，需及时请示
上级医师
上级医师查房
整理送检项目报告，有异 常者应及时向上级医师 汇报，并予相应处理 注意防治并发症
上级医师查房，同意其 出院
完成出院小结
出院宣教：向患儿家属 交代出院注意事项，如 随访项目、间隔时间、 观察项目等
重点医嘱
长期医嘱：
腹泻护理常规
饮食：流质饮食、半流质饮 食
病重者予呼吸、心电监护，
吸氧，静脉补液
服补液盐：按需供给
益生菌制剂和锌制剂
胃肠道黏膜保护剂
临时医嘱：
血常规、尿常规、大便常规， 肝肾功能，电解质
便轮状病毒检测
必要时做血气分析、CRP、乳 糖检测、大便细菌培养、难 辨梭状芽孢杆菌抗原及毒素 检测、诺如病毒检测。
根据血气分析结果予以纠正 酸碱失衡及电解质紊乱 按照脱水程度予以服或静 脉补液
高热时降温处理
必要时查心电图、心肌酶谱
长期医嘱：
腹泻护理常规
饮食：根据病情确定饮食 服补液盐：按需供给 益生菌制剂和锌制剂 胃肠道黏膜保护剂
临时医嘱：
必要时复查血气分析、电 解质
根据脱水程度、电解质及 血气分析结果予以液体 疗法
高热时降温处理
出院医嘱： 出院带药 门诊随诊
主要
护理
工作
入院护理评估
入院宣教
定时测量体温
严格记录出入液量
每日护理评估
定时测量体温
严格记录出入液量
出院宣教
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名