常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见,鞍区肿瘤判别诊疗,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第1页,鞍区解剖,诊疗思绪,常见肿瘤影像学表现,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第2页,前界：前床突、交叉前沟,后界：后床突、鞍背,两侧界：颈动脉沟,主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第3页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第4页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第5页,鞍区解剖,诊疗思绪,常见肿瘤影像学表现,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第6页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第7页,鞍区解剖,诊疗思绪,常见肿瘤影像学表现,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第8页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第9页,垂体腺瘤,Pituitary Adenoma,鞍区最常见肿瘤,垂体微腺瘤,d1cm,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第10页,垂体大腺瘤,多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功效异常,CT:,平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈显著强化,MRI,：,T1WI/T2WI,信号与脑灰质相同或略低,“雪人征”,可有坏死、囊变、出血；钙化少见,视交叉受压移位,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第11页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第12页,Rathke,囊肿,起源于,Rathke,囊,可发生于任何年纪，多,3040,岁出现症状,多位于鞍内，位于垂体前后叶之间,囊壁薄、均匀、光滑，无强化；,囊液因蛋白含量不一样而信号改变不一,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第13页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第14页,颅咽管瘤,craniopharyngiomas,鞍区常见良性肿瘤，发病年纪呈双峰：,514y,，,5070y,；,临床症状多为压迫症状,多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均,实性部分和囊壁钙化多见,囊液因成份不一样在,CT,和,MRI,上表现为不一样密度,/,信号,实性部分,T1WI,呈等信号，,T2WI,高信号，增强扫描显著强化,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第15页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第16页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第17页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第18页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第19页,生殖细胞肿瘤,germ cell tumor,起源于原始生殖细胞,儿童和青少年多见，高峰年纪,1012y,男性是女性两倍（但仅限于松果体）,临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见,试验室检验可有,AFP,和（或）,HCG,升高,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第20页,鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄,CT:,边界清楚稍高密度灶，强化显著,MRI:,垂体柄增粗，垂体后叶短,T1,信号消失；肿瘤,T1WI,呈等、低信号，,T2WI,信号多变，增强扫描为显著不均匀强化,易随脑脊液播散，所以病变范围较大或多部位同时受累,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第21页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第22页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第23页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第24页,毛细胞型星形细胞瘤,Pilocytic Astrocytoma,鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑,PA,多见于儿童及青少年,WHOI,级,囊实性或实性，可与周围组织分界不清,CT,：,CT,中表现为等或高密度,MRI:,信号混杂，,T1WI,等、低信号；,T2WI,呈高信号,增强扫描显著不均强化，囊壁可有强化,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第25页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第26页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第27页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第28页,错构瘤,Hamartoma,下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织组成肿块,儿童早期发病,临床表现：痴笑癫痫、性早熟,悬于三脑室底部,CT:,等密度,MRI:T1WI,与皮质信号相同；,T2WI,呈等信号,无强化,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第29页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第30页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第31页,脑膜瘤,多发于成人，女性多见,鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见,T1WI,和,T2WI,均呈等或稍高信号，增强扫描显著均匀强化,“脑膜尾征”,可有钙化，出血、坏死、囊变少见,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第32页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第33页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第34页,脊索瘤,Chordomas,原发低度恶性骨肿瘤,高峰年纪,4060y,好发于骶尾部、蝶枕联合区,CT:,等、稍低密度,MRI:,信号不均，,T1WI,等、低信号，,T2WI,高信号，不规则低信号区，及低信号分隔,中等到显著“蜂房样”强化，连续迟缓强化,骨质破坏,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第35页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第36页,转移瘤,Metastasis,少见，多侵犯斜坡,血行转移，肺癌、乳腺癌,影像表现多样，结合病史,通常,T1WI,等、低信号，,T2WI,高信号,均匀、不均、环形强化,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第37页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第38页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第39页,常见鞍区肿瘤的鉴别诊疗专家讲座,第40页,