临床心电学基本知识正常心电图ppt.pptx

Cliquez pour modifier le style du titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,#,临床心电学基本知识正常心电图ppt,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第1页,2,课时目标,心电图检验临床用途。,心电图原理和心电向量概念。,心电图各波组成、临床意义和常见心电图导联。,正确测量心率和心电轴。,正常心电图特点，并能判断正常心电图。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第2页,3,历 史,1856年克利克和米勒首先直接在心脏上统计到心搏时产生电流。,1887年瓦勒在身体表面统计到这种电流。,19爱因托芬首次用弦线电流计加以描记，使测定技术规范化，并用罗马字母命名心电图各波。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第3页,4,临床意义,1.对心律失常和传导障碍含有必定价值。,2.特征性心电图改变和演变是诊疗心肌梗塞实用和有价值诊疗。,3.对心肌受损、心肌供血不足、药品和电解质改变有助诊疗。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第4页,5,心电图不足,不能反应心脏功效及瓣膜情况。,正常心电图并不能完全排除心脏病变存在。,一些心电图改变并无特异性，一样心电图改变可见于各种心脏病。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第5页,6,心电图产生原理,极化状态图,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第6页,7,心电产生原理,心肌细胞除极复极时电位改变与离子活动心电图关系示意图,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第7页,8,电偶学说,由两个电量相等，距离很近正负电荷所组成一个总体，称为,电偶,。,正电荷称做电偶,电源,，负电荷称为电偶,电穴,。,其连线称为,电偶轴,，电偶轴方向是由电穴指向电源。两极间连线中点称为,电偶中心,。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第8页,9,心 电 向 量,心肌细胞在除极和复极过程中形成电偶，电偶现有数量,大小,，又有,方向性,，称为,电偶向量,。,心电向量方向就是电偶方向。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第9页,10,综合心电向量,一片心肌是由多个心肌细胞所组成，除极与复极时会产生很多个电偶向量，把它们叠加在一起成为一个电偶向量，这就是,综合心电向量。,左右心室除极综合向量,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第10页,11,影响体表电位幅度原因,与心肌细胞数量呈正比。,与电极位置和心肌细胞之间距离呈反比关系。,与探查电极方位和心肌除极方向所组成角度相关，夹角越大，心电位在导联上投影越小，电位越弱。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第11页,12,心电图各波组成和命名,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第12页,13,心电图各波组成和命名,P,波,：,心房除极过程电位改变，也称,心房除极波,。,P-R,间期：,自心房开始除极至心室开始除极时间。,P-R,段：,心房复极过程及房室结、希氏束、束支电活动。,QRS,波群：,心室除极过程电位改变，也称,心室除极波,。,ST,段：,心室早期迟缓复极电位改变。,T,波：,晚期心室复极过程电位改变。,U,波：,心肌活动“,激后电位,”。,Q-T,间期：,心室除极和复极总时间。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第13页,14,QRS,波群命名,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第14页,15,将电极置于体表不一样位置，并经过导联线连至心电图机正极和负极，这种统计心电图电路连接方法称为,导联,。,肢体导联,种类,胸导联：,V1V6,心电图导联,标准导联,双极肢体导联：,加压单,极,肢体导联：,avL、avR,和,avF,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第15页,16,标准导联,导联名称,正极,负极,左上肢,右上肢,左下肢,右上肢,左下肢,左上肢,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第16页,17,加压单极肢体导联,导联名称,正极,负极,aVR,右上肢,左上肢,+,左下肢,aVL,左上肢,右上肢,+,左下肢,aVF,左下肢,右上肢,+,左上肢,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第17页,18,胸导联各检测电极安放位置,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第18页,19,导 联 轴 六轴系统,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第19页,20,心电图测量方法,心电图统计纸组成,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第20页,21,心率计算,1.,测定邻近,2,个,P-P,间隔时间（代表一个心动周期）：心率,60/P-P,或,R-R,间期（,s,）,2.,心率=1500 格/,R-R,格数,3.数,R-R,格数，查表得心率。,4.数,30,大格相当于,6,秒钟距离中,P,或,R,波数目，乘以,10,。此法常见于计算心率不齐者平均心率。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第21页,22,各波振幅及时间测量,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第22页,23,平均心电轴,平均心电轴,:,心室除极过程中,QRS,波群综合向量在前额面上投影方向。,正常人投影指向左下方，约,0,90,之间。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第23页,24,平均心电轴测定方法,1.,目测法,：,观察,与,导联,QRS,波,群主波方向,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第24页,25,平均心电轴测定方法,2.,振幅法,3.,查表法,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第25页,26,心电轴正常范围及偏移,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第26页,27,心脏转位方向,顺钟向转位时胸前导联示意图,V3、V4,出现于,V5、V6,右心室肥厚,逆钟向转位时胸前导联示意图,V3、V4,出现于,V1、V2,左心室肥厚,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第27页,28,正常心电图波形分析,P,波,：,P,波宽度,0.11s,，儿童,0.09s,。,P,波振幅在肢体导联不超出,0.25mV,，在胸导联不超出,0.2mV.,P,波在,aVR,导联倒置，在,、,avF,、,、,V4-V6,直立，,这是窦性,P,波标志。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第28页,29,P-R,间期,：,成人正常范围：,0.12-0.20s,小孩正常范围：,0.10-0.17s,QRS,波群,：,正常人为,0.06,0.10s,，儿童,0.04,0.08s,正常,Q,波振幅不超出同导联,R,波,1/4,，,时间不超出,0.04s,。,病理性,Q,波：,t,0.04s,电压,1/4 R,心肌缺血坏死,正常心电图波形分析,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第29页,30,正常心电图波形分析,R,波,：,R,1.5 mv,R,aVF,2.0 mv R,aVL,1.2 mv R,aVR,0.5 mv,R,V1,1.0 mv R,V5,2.5 mv,男性,：,R,V5,+S,V1,4.0mv,女性,：,R,V5,+S,V1,3.5mv,R,V1,+S,V5,1.2mv,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第30页,31,正常心电图波形分析,J,点：,QRS,波群终末个别与,S-T,段起始之交接,点，称为,J,点。,S-T,段,：,S-T,段压低：在,R,波为主导联上不应超出,0.5mm,（即,0.05mv,）；,S-T,段抬高：除,V,1-2,导联可抬高,3mm(0.3mv),外，其余导联不应超出,1mm(0.1mv),。,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第31页,32,正常心电图波形分析,T,波：,正常,T,波方向多与,QRS,波群主波方向一致。,在,R,波为主导联上，,T,波不低于同导联,R,波,1/10,。,T,波低平，,U,波高抬,低钾,帐篷样,高钾,临床心电学基本知识正常心电图ppt,第32页,