急诊医学中级考试内分泌系统疾病试题及答案(一).docx

急诊医学中级考试题及答案（内分泌系统疾病） 1男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检 查对诊断糖尿病最有意义的是
A 空腹血糖9.2mmol/L
B 餐后1小时7.8mmol/L
C 服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D空度血浆胰岛素6uU/L（正常值为5.25uU/L）
E尿糖检查证实为葡萄糖
正确答案:A
2、女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛 素治疗后，患者经常于清晨3~4点出现手抖，大 汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖 11mmol/L应注意采取的措施是
A 减少晚餐的热量
B 增加睡前中效胰岛素用量
C加用双肌类药物
D 减少睡前中效胰岛素用量
E 后夜加餐
正确答案D
3、亚临床型甲亢的特点是
A 血 T3、T4 正常，TSHI
B 血T3、T4个，TSH正常
C 血T3正常、T4个，TSHI
D 血 T3、T4 个，TSHI
E 血T3个、T4正常，TSHI
正确答案:A
4、下列哪项是131 I治疗甲亢的禁忌证
A 妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
B 中度甲亢，年龄＞25岁
C抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D某些高功能结节
E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
正确答案:A
5、下列关于妊娠期甲亢治疗的描述错误的是
A禁用放射性碘治疗
B药物治疗首选PTU
C可选择碘剂治疗
D手术宜于妊娠中期施行
E慎用普萘洛尔
正确答案:C
6、糖尿病眼部病变引起失明的主要原因是
A 增殖性视网膜病变
B 微血管瘤
C 硬性渗出
D视网膜小静脉扩张
E 白内障
正确答案:A
7、糖尿病酮症酸中毒可引起体内代谢严重意乱，
下列哪项除外
A脱水
B可出现Cr、BUN升高
C pH值下降
D 脑水肿
E2.3-二磷酸甘油酸减少
正确答案:E
8、某患者男性，18岁。既往有糖尿病史2年，
应用胰岛素维持治疗，未规律检测血糖、尿糖。
完善哪项检查可了解近2~3个月的血糖总水平
A Cr、BUN
B OGTT
C血脂全套
D监测血糖
E HbAlc
正确答案:E
9、某患者女性，26岁，1型糖尿病。因受凉感 冒引起食量减少3日前自行中断胰岛素治疗，出 现突发性昏迷，Kussmaul呼吸皮肤弹性差，脉细 速，血压90/60mmHg，尿量减少，血糖33mmol/ 血尿素氮、肌酐偏高，白细胞13x10/儿，中性粒 细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。最大可能的诊断 是
A 感染性休克
B 糖尿病酮症酸中毒昏迷
C糖尿病肾病尿毒症昏迷
D 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E 乳酸性酸中毒
正确答案:B
10某患者男性，57岁。既往有糖尿病史18年。
应用预混胰岛素(70/30)维持治疗3年。5年前出 现高血压 BP180/110mmHg。近2月经常在晚餐 前出现心慌、出汗、饥饿感。下列治疗措施哪项 是不恰当的
A 可能是低血糖，可适量进餐
B 可监测血糖，调整胰岛素用量
C调整胰岛素用量加普萘洛尔(心、得安)加钙离 子拮抗剂
D调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
F 调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案C
11下列哪项是糖尿病肾病皿期尿白蛋白排泄率 的范围
A 20~3ug/min(30~6mg/24h)
B 30~2ug/min(60~3mg/24h)
C 20~2ug/min(30~3mg/24h)
D >3ug/min(>30mg/24h)
E >2ug/min(>3mg/24h)
正确答案:C
2、糖尿病患者体内代谢紊乱，成酮氨基酸的水
平升高，下列哪种氨基酸不升高
A亮氨酸
B异亮氨酸
C丙氨酸
D缬氨酸
E所有支链氨基酸
正确答案:C
13下列关于糖尿病酮症酸中毒的描述哪项是错
误的
A感染是常见的诱因
B需用皮下小剂量胰岛素治疗
C需用静脉小剂量胰岛素治疗
D 在1型、2型糖尿病均可发生
E酮症时可出现中板神经系统功能障碍
正确答案:B
14某患者男性，30岁，BMI22kg/m有糖尿病、耳
聋病史2年，其最有可能的诊断是
A MODY
B LADA
C 1型糖尿病
D 2型糖尿病
E 特殊类型糖尿病
正确答案E
15某患者女性，55岁，既往有糖尿病史10年， 2个月前开始出现双足趾端麻木，大腿皮肤针刺 样疼痛，伴尿失禁、无汗。查体:体型消瘦，营 养不佳，双手骨间肌萎缩，肌力V级。双肺未闻 及音，病理反射阴性。FPG15.3mmol/L，血酮 阴性。该患者最可能的诊断是
A 糖尿病性自主神经病变
B 糖尿病性神经病变
C 糖尿病性感觉神经病变
D糖尿病并发脑血管意外
E 糖尿病微血管病变
正确答案:B
16某患者女性，29岁，既往有糖尿病史5年。 因发热、乏力6天，嗜睡1天，昏迷3小时入院。 检测随机血糖26.3mmol/L,血酮(++)，pH7.2。应 该采取下列哪项治疗措施
A 皮下注射胰岛素加碳酸气钠静脉滴注
B 补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C补液加小剂量静脉注射胰岛素
D 小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E 小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质素 乱
正确答案:B
17、某患者男性45岁。既往有糖尿病史5年， 应用胰岛素维持治疗2年剂量30~40U/d。2天前 因食用冰箱内食物引起水样泻，每日4~6次，嗜 睡1天，问断抽搐3小时，急诊入院。查体:脱 水貌，浅昏迷，BP110/70mmHg，HR116 次/min， 下列检查对昏迷原因的诊断最有帮助的是
A血糖、血酮体测定
B 大便常规
C 立即做ECG
D 脑部CT或MRI
E Cr、BUN 测定
正确答案:A
18、关于糖尿病的诊断下列哪项正确
A 尿糖检查一定阳性
B “三多一少”是诊断糖尿病必须具备的条件
C 空腹血糖不一定升高
D 全天任何时候血糖＞10mmol/L，即可诊断
E 所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
正确答案:C
19甲状腺功能亢进危象的主要临床表现是
A 心率加快，血压增高，脉压增大
B 高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁
C血压增高，心力衰竭，肺水肿
D 低血压，低体温，休克
E 心率加快，心律失常，心力衰竭
正确答案:B
20、甲亢最常见的类型是
A TSH甲亢
B 甲状腺性甲亢
C 恶性肿瘤伴甲亢
D HCG相关性甲亢
E卵巢甲状腺肿伴甲亢
正确答案:B
21、131治疗甲亢的作用机制是
A 阻断TSH对甲状腺的促进作用
B 抑制自身免疫反应
C扣制甲状腺素的活性
D 破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
E 降低机体组织对甲状腺激素的敏感性
正确答案:D
22、131I治疗甲亢，最常见的并发症是
A 突眼加重
B 诱发甲状腺危象
C甲状腺癌变
D甲状腺功能减退
E 血小板减少
正确答案:D
23男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病， 无渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚 持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖 50~60mmol/。餐后血糖 1~130mmol/L。拟加用 A 双肌类降血糖药
B 磺脲类降糖药
C a-葡萄糖苷酶抑制剂
D 短效胰岛素
E中效胰岛素
正确答案:C
答案解析:a-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合 物的吸收。降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖 基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用 药，也可与磺脲类。双肌类药物或胰岛素合用。 常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖 和伏格列波糖等.
24在胰岛素治疗糖尿病的过程中出现Somo-gy 现象应如何处理
A 减少饮食中总热量
B 增加胰岛素剂量
C 减少碳水化合物摄入
D 加用双胍类药物
E 减少胰岛素剂量
正确答案:E
答案解析:Somogy现象是胰岛素过量引起的低血 糖后的反应性高血糖，故需减少胰岛素剂量。
25下列关于糖尿病肾病高血压的描述不正确的 是
A 血压控制应＜140/90mmHg
B 血压控制应＜130/80mmHg
C首选ACEI降压药
D 限制盐摄入每天6g以下
E水肿明显时可用利尿剂
正确答案A
答案解析:大量循证医学研究结果证明，血压控 制在＜130/80mmHg，可以减少糖尿病的并发 症:ACEI可以保护肾功能;严格限制钠盐摄入有 利于降压治疗，适当应用利尿剂对血糖影响不明 显。
26 2型糖尿病患者血糖控制不良时，常合并脂 代谢素乱，最常见的高脂血症是
A以胆固醇升高为主
B 甘油三酯增高为主
C IV型高脂蛋白血症
D HDL 下降为主
E II型高脂蛋白血症
正确答案B
27某患者女性，50岁既往有糖尿病史，3日前开 始出现高热，肾绞痛、血尿，尿蛋白(++)、尿糖 (+++),尿沉渣可见大量白细胞、脓细胞、肾乳 头坏死组织。最大可能的诊断是
A 糖尿病
B 糖尿病肾病
C 糖尿病台并感染
D 糖尿病台并肾盂肾炎
E 糖尿病合并肾乳头坏死
正确答室：E
28某患者男性，40岁 既往有1型糖尿病史 22年，一直应用胰岛素治疗，血糖控制。2年前 开始出现双下肢水肿，空腹血糖7~9mmol/L，尿 蛋白(++) (+++)Cr193 ^mol/L。在饮食控制中的 蛋白质含量应为
A 每日 0.6g/kg
B 每日 0.8~1.2g/kg
C 每日 1.0g/kg
D 每日 1.0~1.2g/kg
E 每日 0.2g/kg
正确答案:A
29某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并 心力衰竭。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血 糖12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类 降糖药物忌用
A双胍类降糖药
B 磺腺类降糖药
C葡萄糖苷酶抑制剂
D 胰岛素
E 以上都不是
正确答案A
30某患者女性，37岁。既往有糖尿病史3年。 已停经53天，检查证实为早孕。检测空腹血糖 11.1mmol/L。 最佳治疗应选择
A单纯饮食控制
B二甲双胍服
C格列齐特服
D 胰岛素治疗
E格列齐特加二甲双胍服
正确答案D