医院消毒供应室工作流程.docx

医院消毒供应室工作流程
一、下收工作流程
1. 规范着装，戴手套，做好个人职业防护根据临床科室所需各种物品用量准备回收车辆及收集箱。
2. 到临床科室回收物品时，应将科室污染物品和特殊污染物品分类放置，特殊污染的物品应放置于防污染扩散的装置内。
3. 准确填写回收清单，必要时与病房护士沟通使用后的医疗废物不得进入消毒供应中心。
4. 将回收物品密闭运回科室，交去污区工作人员交接物品，核对。
5. 下收工作结束后，对回收车辆和收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置按六步洗手法清洁手。
二、回收工作流程
1、着装准备，做好个人职业防护。
2、准备盛装器械的容器和硬质容器。
3、认真清点、核对回收物品并登记汇总。
4、根据回收物品的材质、类别、污染程度进行分类；回收到锐器物品用硬质容器盛装；回收的污染布类置于密闭容器，交予洗衣房统一清洗。
5、回收工作结束后，回收容器、工作台面需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。
三、手工清洗工作流程
1、着装规范，做好个人职业防护。
2、根据器械性质与类别选择相应的清洗方法对精密、复杂的器械应采用手工清洗；器械上有严重污染、生锈或残留血液、污物已干涸，机器无法洗净时，宜用手工清洗。
3、将器械关节打开，复杂器械拆开，对残留血迹、污物在流动水中冲洗干净对带电源、不能浸泡的器械可用沾有清洗液的清洁布擦拭。
4、将器械放入多酶溶液浸泡2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶引起呼吸道损伤。
5、清洗完毕行消毒、漂洗、上油、干燥处理。
6、清洗结束，清洁清洗槽和专用刷子并消毒。
四、机械清洗基本工作流程
1、根据器械类别选择超声清洗和喷淋清洗超声清洗适用于金属器械、玻璃器皿、各种穿刺针等硬质材质器械；喷淋清洗适用于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等材质器械。
2、器械关节必须充分打开；如有锈迹必须先除锈再进行机械清洗。
3、容器、管道类放在专用冲洗架上清洗。
4、器械表面和管腔内必须充分接触水流。
5、超声清洗时，根据污染程度及时更换清洗用水。
6、使用过程中，应密切观察机器运转情况及清洗剂、润滑剂供给情况。
7、清洗完毕，及时清洗清洗槽，关闭机器。
五、自动清洗消毒机的工作流程
1、开机前检查电源、蒸汽、水提供设备是否正常，检查清洗剂、润滑剂是否充足，及时补充。
2、将等洗器械的关节打开，可以拆开的组件应予以拆开，分类装载，妥善处置，以保证清洗质量，防止器材损坏，物品装载适量。
3、根据物品性能和污染程度选择适宜的清洗程序。
4、在使用过程中应密切观察机器运行状态，出现故障，及时解决。
5、清洗工作结束后，应及时清洁机器的清洗槽、底部过滤网和篮筐。
6、每周专人彻底保养机器1-2次，检查、清洁机器。
六、包装工作流程
1、规范着装，洗手，准备所需用物。
2、检查器械或物品的清洗质量。
3、检查器械或物品的使用功能、规格、数量。
4、选择合适的包装材料。
5、按规范摆放、核查，放置化学指示卡。
6、按规范封装，贴上包外化学指示胶带。
7、操作完毕，清洁包装台面如有特殊情况就记录交班。
七、预真空压力蒸汽灭菌工作流程
1、检查舱内以及灭菌器排水管滤网是否干净，将过滤网放置到位。
2、检查水、气压表压力、打开电源开关夹层压力。
3、预真空（脉动）每天第一次运行，需做BD试验，合格后方可进行灭菌程序。
4、待灭菌物品按规范要求放入灭菌柜室内，关闭舱门
5、根据不同灭菌物品种类选择灭菌程序。
6、灭菌周期结束，灭菌器发出鸣叫应待灭菌器、搁板、装载车冷却至室温后进行操作，或戴上防护手套，以防烫伤。
7、打开舱门，拉出灭菌物品检查是否合格如外包装、指示胶带有水珠或明显潮湿，为不合格。
8、对液体物品，应等到自然冷却到60C以下再卸载物品。
9、灭菌周期结束后，应关闭电源开关、蒸汽阀门；清洗排水管的滤网。
10、每周专人1-2次清洗灭菌器柜室、车架、滤网等。
八、纸塑封机工作流程
1、接通电源。
2、开启电源开关，电源指示灯以面板上的温度调节器指示灯亮，封机开始预热。
3、根据纸塑包装袋性能，将封机温度、速度调节到所需要求。
4、温度升到设定温度时，将待封的纸塑包装袋放入封机入，传送装置自动封传送。
5、封完毕，应开启降温设施，待温度降至常温时，关闭电源开关。
九、灭菌物品存放、发放工作流程
1、着装规范，洗手，严格执行无菌操作原则。
2、灭菌物品必须存放于无菌物品存放区，并由该区人员按规范搁置。
3、仔细检查有无湿包、破损包、过期包以及观察指示带和指示剂变色情况。
4、按种类、按日期先后顺序排列在相对应的位置①使用棉布类包装的灭菌包，有效期为14天；未达到《医院消毒供应中心管理规范》规定的环境温度、湿度标准，其有效期应为7天；②使用纸包装袋的灭菌包，有效期为1个月；③使用一次性医用皱纹纸、医用无仿布包装的灭菌包，有效期为6个月；④使用一次性纸塑包装的灭菌包，有效期为6个月；⑤具有密封性能的硬质容器，有效期为6个月。
5、根据发放清单，按照先灭菌先发放、后灭菌后发放的原则准确发放。
6、做好登记、统计与整理工作。
十、下送工作流程
1、按规范着装、洗手，根据用物多少准备合适车辆和篮筐。
2、根据科室申领计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，由专人按规定路线进行下送发放。
3、准确摆放于科室固定位置，必要时与科室物资人员核对签名。
4、下送工作结束后，清洁消毒车辆、容器，定位放置。
十一、供应室特殊污染器械（器具）和物品处理工作流程
1、规范着装，操作者穿工作服和抗湿罩袍或围裙，戴圆帽、罩，防护面罩（护目镜）、戴橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
2、使用特殊感染物品专用浸泡桶，消毒液现配现用。
3、将回收的感染器械（器具）和物品按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间，打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。
4、肮毒体污染的器械：
① 浸入1mol/LNaOH1h后取出。
② 然后按清洗、消毒、干燥、包装、灭菌（预真空压力蒸汽灭菌器134C18分钟）处理。
5、气性坏疽及经其它血液、体液污染的器械、物品（如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）：浸入含20mg/L的含氯消毒液中浸泡60分钟后取出，然后按清洗、消毒、干燥、包装、灭菌进行处理。
6、每次处理工作结束后，应立即清洗消毒器具、更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。