拔罐PPT参考课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,拔罐法,1,内容,起源与发展 概述 种类 拔罐的方法 拔罐的作用与适应范围 注意事项 怎样避免拔罐烫伤 拔罐留下的罐斑及颜色的意义 拔罐的流程 日常拔罐的误区,2,拔罐的演进,用具：兽角竹罐陶罐金属罐 玻璃罐,抽气罐,电拔罐,留罐,形式：,拔罐形式,单罐多罐,闪罐,走罐,单独拔罐,综合应用,药罐,针罐,刺血拔罐,东晋葛洪,肘后备急方,有兽角拔血治疮疡记载,唐代出现,清代,起源与发展,方法：燃火排气煮水排气抽气排气,3,概述,拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法造成罐的负压，使之吸附施术部位通过负压、温热等作用治疗疾病的方法。,无痛无创，使用安全，便于推广应用,。,定,义,特,点,4,罐的种类,罐的种类主要有,竹罐,玻璃罐,陶罐,抽气罐,5,竹罐,用直径,3,5,厘米坚,固无损的竹子，截成,6,10,厘米不同长度磨,光而成。,优点：,取材容易，,制作简便，轻巧价廉，,不易摔碎。,缺点：,易燥裂而漏气。,6,玻璃罐,用透明玻璃制成，中,央呈球形，罐口厚实平滑。,分大、中、小,3,型。,优点：,质地透明，能直,接观察罐内皮肤充血、瘀血,等情况，吸附力大。,缺点：,容易破碎。,7,陶罐,陶土烧制而成。罐口,平滑厚实，大小不一。,优点：,吸附力大，易,于高温消毒。,缺点：,质重易碎。,8,抽气罐,由抽气唧筒和带有活塞,的透明塑料罐组成。,优点：,可随意调节吸附,力，不易破损，不会烫伤。,缺点：,无温热刺激。,9,拔罐的方法,一、吸拔方法,二、起罐方法,三、拔罐法的运用,10,拔罐前的准备,常用物品：各种罐具、燃料、消毒用品、镊子等。,应用刺络拔罐、抽气罐、药罐、及煮沸法要准备其他相应物品，以便选用。,吸拔方法,11,吸拔方法,（二）拔罐的方法,操作要领,：,1,火罐法,原理,：,影响吸附力大小的因素,：,常用方法,：,利用燃烧时的热力，排除罐内部分空气，造成负压，使罐吸附于施术部位皮肤。,罐具的大小与深度；,罐内燃火的时间；,扣罐的速度。,闪火法,贴棉法,投火法,架火法,轻、快、准、稳,12,闪火法,用镊子挟住,95%,乙醇,棉球，点燃后在罐内中部,绕,1,2,圈，迅速退出后拔,在施术部位。闪火法不受,体位限制，吸附力大，较,为安全，,临床最为常用,。,13,贴棉法,将直径约为,2,厘米的,95%,乙醇棉球，贴在罐内壁中段，点燃后迅速将罐扣在施术部位。注意棉球上的乙醇量要适中，以免滴下烫伤皮肤。,本法多用于侧面横向拔罐。,14,投火法,将折叠的软质纸,卷（或,95%,乙醇棉球,），点燃后投入罐内,，迅速将罐扣在施术,部位。,本法多用于身,体侧面拔罐。,15,架火法,取一不易燃烧及,传热的块状物，上置,95%,乙醇棉球，放在,应拔的部位上，点燃,后迅速将罐扣上。,16,将竹罐放在锅里加水煮沸，使用时用卵圆钳倒挟罐底，甩去罐内水，用湿毛巾迅扪罐口，乘热拔在施术部位。本法适用于任何部位拔罐，但吸附力较小，操作时宜快捷。,2,水罐法,吸拔方法,17,3,抽气法,（,1,）连体抽气罐,：将连体抽,罐扣在施术部位，用抽气筒将,罐内空气抽出，产生负压，吸,附于皮肤。适用于任何部位的,拔罐。,（,2,）分体抽气罐,：将抽气,唧筒与罐的活塞嘴对接，连续,抽拉唧筒至适宜的负压为止。,吸拔方法,18,二、起罐方法,医者双手配合，一,手拿罐，另一手用拇指,或食指轻轻按下罐口边,缘的皮肤，或将罐特制,的进气阀拉起，空气进,入罐内后罐即落下。若,罐吸附过强时，,不可,用,力猛拔,，以免损伤皮肤。,19,三、拔罐法的运用,1,单罐,单罐独用，适用于病变范围较小部位或压痛点。,2,多罐,多罐并用，适用于病变范围较广泛的疾病。,3,闪罐,将罐拔上后，立即起下，反复多次，适用于局部皮肤 麻木或功能减退的虚症等疾患。,4,留罐,将罐留置于施术部位,5min,10min,。此法一般疾病及单罐、多罐皆可应用。,5,走罐,先在所拔部位的皮肤或罐口，涂上凡士林等润滑剂，将罐拔住后，往返推动数次，至皮肤潮红为度，本法适宜于面积较大、肌肉丰厚的部位。,6,药罐,(1),煮药罐（,2,）贮药罐,7,针罐,即留针拔罐，此法针罐配合，常用于风湿痹痛等病症。,8,刺血拔罐,刺血后拔罐，适用于热病、痛证、瘀血证及丹毒、扭伤、乳痈等病症。,20,21,22,拔罐的作用和适应范围,一、拔罐法的作用,中医,：温经通络、散寒除湿、行气活血、,消肿止痛。,现代医学,：（一）负压作用,（二）温热作用,（三）调节作用,23,促进血液循环,温热作用,加强新陈代谢,促使,提高免疫功能,疾病,疾病调节大脑皮层功能,调节作用,调节微循环，促进新陈代谢,好转,加强淋巴循环，提高淋巴细胞,吞噬能力，提高免疫力,加强局部组织的气体交换,良性刺激机体,负压作用,出现自家溶血现象，产生,促使功能恢复正常,类组织胺物质,24,拔罐法的适应范围,适应范围较为广泛,常用于临床的病种,100,多种。如风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤及伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫等。,25,病 症,拔 罐 部 位,罐 法,感冒、咳嗽,胃肠疾病,急,、慢性软组织,损伤,腰肌劳损,面瘫,落枕,肩周炎,风寒湿痹,痛经,疮疡,痤疮,荨麻疹,带状疱疹,肺俞、风门、大杼,脾俞、胃俞、大肠俞,天枢、气海、足三里,阿是穴,、血海、阳陵泉,肾俞、大肠俞、腰阳关、腰眼,委中、,阿是穴,、环跳穴,太阳、下关、颊车、地仓,大椎、肩井、风门,肩髃、肩内陵、肩贞、,阿是穴,血海、肾俞、足三里、,阿是穴,中极、次髎、地机,灵台、局部,大椎,神阙、血海、曲池,肝俞、胆俞、局部,留罐、闪罐、刺血拔罐,留罐,留罐、刺血拔罐,留罐、走罐、刺血拔罐,留罐、闪罐、刺血拔罐,留罐、走罐,留罐、刺血拔罐,留罐、药罐,留罐、刺血拔罐,留罐,刺血拔罐,留罐,留罐、刺血拔罐,26,注意事项,体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等，火罐易脱落。,根据不同部位，选用,大小合适的罐,。应用投火法拔罐时，火焰须旺，动作要快，使罐口向上倾斜，避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时，棉球蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烧伤皮肤。用贴棉法时，须防止燃着棉花脱下。用架火法时，扣罐要准确，不要把燃着的火架撞翻。用煮水罐时，应甩去罐中的热水，以免烫伤病人的皮肤。,在应用留针拔罐时，须防止肌肉收缩，发生弯针，并避免将针撞压入深处，造成损伤。,胸背部腧穴均宜慎用。,27,在应用刺血拔罐时，针刺皮肤出血的面积，要等于或略大于火罐口径。出血量须适当，,每次总量成人以不超过,10ml,为宜。,在使用多罐时，火罐排列的距离一般,不宜太近,，否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛，同时因罐子互相排挤，也不宜拔牢。,在应用走罐时，不能在,骨突出处,推拉，以免损伤皮肤，或火罐漏气脱落。,起罐时手法要轻缓，以一手抵住罐边皮肤，按压一下，使气进人，罐子即能脱下，不可硬拉或旋动。,拔罐后针孔如有出血，可用干棉球按压，出血严重者，不宜在原位再拔,28,用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的水泡勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，消毒后用注射器将水抽出，涂以,龙胆紫药水,，或用消毒纱布包敷，以防,感染,。,4,，皮肤有,过敏,、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及,孕妇的腹部,腰骶部位,，亦不宜拔罐,拔罐时，室内需保持,20,以上的温度。最好在,避风向阳处。,29,拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，将患者取,头低脚高卧位，,轻者可给予少量,温开水或温糖水,，重者针刺,人中,、,合谷,，密切观察血压、心率变化，严重时按晕厥处理,30,怎样避免拔火罐烫伤,临床实践告诉我们；造成火罐烫伤的主要原因是酒精用的过多，滴在罐内皮肤，烫起一片血泡；火焰烧热罐口，容易叫罐口烙伤圆圈。留罐时间过长，容易拔起白水泡。前二种是真正烫伤，后一种不是烫伤。为避免火罐烫伤可采取如下措施：,（,1,）,涂水,：在拔罐地方，事前先涂些水（冬季涂温水）。涂水可使局部降温，保护皮肤，不致烫伤。,（,2,）,火焰朝罐底,：酒精棉球火焰，一定要朝向罐底，万不可烧着罐口，罐口也不要沾上酒精。,（,3,）,留罐时间短,：缩短留罐时间，不要过长，过长容易吸起水泡，一般,5,10,分钟即可，最多不要超过,10,分钟。,31,拔火罐留下罐斑及颜色的意义,常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色淤斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。,拔罐后，罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者,湿盛或因感受潮湿而致病。,有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明,久病湿夹血瘀的病理反应。,罐斑出现深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼身体发热者，表明患者有,热毒证。,如罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有,淤血症。,罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有,虚寒症。,罐斑如出现微痒或出现皮文，多表明患者患有,风症。,一般说来无病者多无明显罐斑变化。,32,33,拔火罐的流程,拔罐：,利用燃烧热力，排出罐内空气，产生负压，使罐口吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血，以温经通络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓，缓解疾病的目的,34,适应症及禁忌症,主要适应症：,1,急慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛、头痛、痛经、关节痛、软组织闪挫扭伤。,2,用于感冒、咳喘、痰饮等病症。,3,外科的疮疡、疖肿、毒蛇咬伤、丹毒,3.,禁忌症,3.1,高热抽搐及凝血机制障碍者,.,3.2,皮肤溃疡、水肿及大血管处。,3.3,孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐,4.4,女性月经期,35,评估,1,病人的性别、年龄、病情、主证、发病部位及相关情况。,2,病人的体质，局部皮肤的情况，有无妊娠、凝血功能、女性是否在月经期等。,3,病人的心理状态，对操作的认识及合作程度，解释目的。,4,病室的温度、光线是否适宜，是否需要遮挡。,36,准备,1,护士：着装整齐，洗手，双人核对医嘱转抄医嘱,2,病人：核对（手腕带、床尾），取合适体位，遮挡病人，暴露拔罐部位，注意保暖。,3,环境：温湿度适宜，注意保护隐私。,4,用物：治疗盘、,95%,乙醇酒精棉球、血管钳、火罐、打火机、弯盘、纱布、小口玻璃瓶，毛毯、必要时屏风遮挡。,5,检查罐口是否光滑，有无破损。,37,步骤,1,核对床头牌后，反问式询问病人姓名，核对患者手腕带。,2,取合适、舒服体位，做好遮挡，注意保暖。,3,定穴（同身寸）：护士自身做好手的保暖，选取部位或穴位，根据部位选择合适的火罐，再次检查罐口是否光滑，有无破损。,5,拔罐：乙醇棉球干湿适宜，用血管钳夹紧棉球点燃后，在罐内中、下段环绕,1,2,周后迅速抽出，嘱病人放松的同时，立即将火罐扣在选定的部位，使其吸附于皮肤的表面，并询问病人的感觉。,38,7,交待及健康宣教：一般留罐,10,分钟，以皮肤紫红为度。做好宣教（休息、保暖、饮食、锻炼）。,8,观察：罐口吸附情况，局部皮肤的颜色，询问病人有无不适。,9,起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或食指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可顺利起罐。起罐后用干纱布轻、稳地擦拭皮肤表面水汽，并嘱病人一小时内不 可冷水洗澡。,10,安置病人：协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。,11.,终末处理,12,洗手,13,记录,39,日常拔火罐的,4,个误区,误区,1,拔火罐后就洗澡,误区,2,拔得时间越长越好,误区,3,同一位置反复拔,误区,4,拔胸口、肚子,40,谢谢！,41,