《中医诊断学》考试题库及答案(三).docx

中医诊断学考试题库及答案第四节切 诊一、选择题（一）A1型题1. 寸位于（）A.头侧太阳穴B.颈部人迎处C.手腕掌后桡动脉处D.腹股沟动脉处E.脚背趺阳脉处2. 寸诊脉法始见于（）A.内经 B.难经 C.脉经D.伤寒杂病论 E.中藏经3. 右手寸寸、关、尺三部一般侯（）A.f、肺肝B.肺脾命门。.心肝肾。.心脾肾E.上中下三焦4. 左手寸寸、关、尺三部一般侯（）A.f、肺肝 B.肺脾命门。.心肝肾。.心脾肾E.上中下三焦5. 内经认为切脉的最佳时间是（）A.平旦 B.日中 C.日西 D.夜晚 E.环境安静即可6. 小儿寸短小，故一般切脉时可采用（）A.三指密布法B.二指切脉法 C. 一指定关法 D.遍诊法E.望食指络脉法7. 每次诊脉的时间最佳为（）A. 1分钟 B. 23分钟 C. 5分钟 D. 35分钟 E.半分钟8. 正常的脉象称为（）A.正脉B.平脉C.和脉D.缓脉E.有根脉9. 轻取即得，重按稍减的脉是（）A.浮脉B.洪脉C.芤脉D.革脉E.濡脉10. 濡脉的脉象表现为（）A.脉来无力B.脉来虚浮 C.脉来细软 D.脉来沉细 E.脉来浮而细软11. 三部举按皆有力的脉称为（）A.紧脉B.大脉C.弦脉D.实脉E.洪脉12. 应指明显，但细小如线的脉是（）13. 紧脉的主病为（）A.寒、痛、宿食B.寒、痛、痰饮C.表证、瘀血、痰饮D.宿食、瘀血E.寒、痛14. 单主阳热亢盛的脉象是（）A.数脉B.实脉C.滑脉D.洪脉E.促脉15. 弦细脉的主病为（）A.里寒证B.肝郁气滞C.血虚肝郁D.阴血亏虚 E.肝风挟痰16. 辨肌肤肿胀，按之凹陷举手即起的是（）A.肤肿B.气肿C.水肿D.趺肿E.脓肿17. 心、下或胃脘满痛，按之坚硬而痛的称（）A.f、下痞B.脘痞C.满痞D.胸痹E.结胸18. 小儿手掌心发热，多属（）A.蛔虫 B.阳亢C.阴虚D.脾虚E.食积19. 症见胸腹灼热而四肢厥冷，多是（）A.食厥B.寒厥C.热厥D.蛔厥 E.气厥20. 腹中有块，按之坚硬疼痛，推之不移，长久不散的称（）A.聚 B.瘕C.痈D.疝E.（二）A2型题1. 男性患儿李某，5岁，腹痛月余。其腹痛的特点是脐周疼痛，时作时止，按之有块， 呈条索筋结状，有移动感。其腹痛病多属（）A.燥屎B.肠痈C.蛔虫D. 积E.气滞2. 林某，女性病人，腹痛两天。其右下腹疼痛，从上腹部转移而来，按之疼痛不甚， 突然放手疼痛加剧。舌红苔黄而干，脉数。其腹痛原因为（）A.燥屎B.肠痈C.蛔虫D. 积E.气滞3. 病人罗某，臀部疮疡5日，查见局部红肿高突，灼热，根盘紧缩，按之边硬顶软。其疮疡为（）A.阳证有脓B.阳证无脓C.阴证有脓D.阴证无脓E.疮疡即将内陷4. 少年刘某，两天前冒雨淋湿，症见恶寒发热无汗，咳嗽吐痰清稀，头身疼痛不适， 其脉象可见（）5. 病人脉来疾急、至数不清，烦燥不宁，汗出如珠而粘，手足尚温，目眶深陷。证属（）A.阳热亢盛B.阴虚阳亢C.亡阴D.亡阳E.热盛伤津6. 病人脉象沉弦，在期门穴有压痛，伴有厌食腹胀，大便不调，多属（）A.脾病B-胃病C.肺病D.肝病E.肾病（三）B1型题A.促脉B.代脉C.结脉D.缓脉E.涩脉1. 脉来时有一止，止有定数，良久方来的脉象是（）2. 脉来缓而时止，止无定数的脉象是（）A.滑脉B.涩脉C.弦脉D.濡脉E.细脉3. 主痰饮、食积的脉象是（）4. 主脾虚湿困的脉象是（）A.濡脉B.弦滑数脉C.弦脉D.沉细数脉E.紧脉5. 脉来浮而细软的脉象是（）6. 脉来端直以长，挺然指下，如按琴弦的脉象是（）A.真寒假热B.真热假寒C.表热D.里热E.里寒7. 初按肌肤热甚，久按反转轻的是（）8. 按之四肢厥冷而胸腹灼热的是（）（四）X型题1. 弦滑数脉的主病有（）A.痰热壅盛B.食积化热C.肝风挟痰D.肝风痰热E.肝火痰热2. 构成脉象的要素包括了脉搏所显示的（）A.部位 B.速率 C.形态 D.强度 E.节律3. 涩脉的主病有（）A.阴虚B.精伤C.血虚D.血瘀E.气滞4. 正常脉象的特点包括有（）A.不浮不沉B.节律整齐。.有胃气D.有神气E.有根5. 主虚证的脉象有（ ）A.代脉B.弱脉C.虚脉D.细脉E.滑脉6. 主阳热亢盛的脉象有（）A.促脉B.弦细数脉C.沉弦数脉D.实脉E.滑脉7. 按诊可诊察所按部位的（）A.肌肤冷热B.皮肤润燥C.皮肤颜色 D.是否有肿块E.是否有疼痛8. 按胸胁可以诊察的脏腑病变有（）A./心B.肝C.肺。.胃E.肾二、词语解释1. 脉象2.举、按、寻3.复合脉4. 舍症从脉5.斜飞脉6.尺肤7. 水臌8. 瘕三、填空题1. 有胃气的脉象特点是（）。2. 春季的平脉表现为（）。3. 洪脉的特点为（）。4. 妇女妊娠脉象为（）。5. （）的脉象为浮紧脉。6. 脉来（）为牢脉。7. （）脉，主外感风热证。8. 数脉不仅可以主热证，（）也可表现为数脉。9. 按诊，是医生用手对病人身体进行（），以探测病变的方法。10. 麻疹患儿，（），是发疹先兆。11. 按腹部，应手有抵抗感，疼痛拒按者，多属（）。12. 肌肤按之没指，凹陷久留，不能随手而起，为（）。四、简答题1. 脉诊有何临床意义？2. 为什么诊脉可以独取寸？3. 正常脉象的形象如何？4. 影响平脉变异的因素有哪些？5. 缓脉与迟脉如何区别？6. 细脉与濡脉如何区别？7. 弦脉的特点及主病如何？8. 结脉与代脉的特点及主病有何不同？9. 相兼脉的主病有何规律？10. 按诊包括哪些具体的方法？11. 怎样辨别水臌与气臌？12. 按俞穴有何意义？六、论述题1. 试述脉诊的基本原理。2. 简述脉症顺逆与从舍的意义。3. 比较结、代、促三脉的脉象及主病的异同。4. 简述弦数脉与滑数脉的脉象及主病的区别。5. 试述涩脉的脉象、主病及形成原理。6. 简述诊脉的方法及注意事项。7. 试述脘腹部的区位划分及腹部按诊方法。8. 简述如何根据按诊方法辨别疮疡的阴阳属性及是否成脓。参考答案一、选择题（一）A1型题1. C分析：腕后桡动脉搏动处称为寸。2. A 分析：寸诊脉法始见于内经。3. B分析：一般而言，人的右手寸寸、关、尺三部分别候肺、脾、命门（肾）。4. C分析：一般而言，人的左手寸寸、关、尺三部分别候心、肝、肾。5. A分析：内经提出平旦（清晨）为候脉的最佳时间。6. C分析：因小儿寸短小，不能容纳三指，故诊小儿脉常用”一指定关法”。7. B 分析：临床诊脉一般以23分钟为宜。8. B分析：正常的脉象称为平脉，又叫常脉。9. A分析：浮脉的特点为轻取即得，重按稍减。10. E分析：濡脉的特点为脉来浮而细软。11. D分析：实脉的特点为三部举按皆有力。12. B分析：细脉的特点是脉细如线，但起落应指明显。13. A分析：紧脉的主病为寒证、痛证、宿食。14. D 分析：洪脉单主阳热亢盛。15. C分析：弦主肝病，细为阴血不足。故弦细脉主肝肾阴虚或血虚肝郁。16. B分析：按之凹陷，举手即起的为气肿。17. A分析：心下或胃脘满痛，按之坚硬而痛，称心下痞。18. E分析：小儿手心发热，多属积食。19. C分析：四肢厥冷而胸腹灼热多为热厥，即真热假寒。20. E分析： 为有形之物，肿块坚硬疼痛，推之不移，长久不散。（二）A2型题1. C分析：蛔虫患者脐周疼痛，时作时止，按之有块，呈条索筋结状，有移动感。2. B分析：肠痈患者右下腹疼痛，多从上腹部转移而来，按之疼痛不甚，突然放手疼 痛加剧。3. A分析：阳证疮疡高突，红肿灼痛，根盘紧缩，按之边硬顶软，为有脓之征。4. B分析：病人恶寒发热无汗，咳嗽吐痰清稀，头身疼痛不适，为外感风寒，故脉浮 紧。5. C分析：病人脉来疾急，至数不清，烦燥不宁，汗出如珠而粘，手足尚温，目眶深 陷，为亡阴之象。6. D分析：病人脉象沉弦，在期门穴有压痛，伴有厌食腹胀，大便不调，为肝病。（三）B1型题1. B分析：代脉的特点为脉来时一止，止有定数，良久方来。2. C分析：结脉的特点为脉来缓而一止，止无定数。3. A分析：凡痰饮、食积等均可表现为滑脉。4. D 分析：凡脾虚或有湿困，均可表现为濡脉。5. A分析：濡脉的特点为浮而细软。6. C分析：因为肝失疏泄，气机不利，致使脉道拘急而见脉形端直以长，挺然指下， 如按琴弦。这是弦脉的特征。7. C分析：表热之证，初按肌肤较热，久按则热减。8. B分析：胸腹灼热为真热之征，四肢厥冷为假寒之象。（四）X型题1. A B D E分析：痰热壅盛、食积化热、肝风挟痰、肝火痰热皆可表现为弦滑数脉。2. A B C D E分析：脉象构成的要素包括了脉象的部位、速率、形态、强度、节律等 因素。3. B C D E分析：涩脉的主病有精伤、血少、血瘀、气滞。4. C D E分析：正常的脉象即是脉有胃、神、根。5. A B C D分析：主虚证的脉象有代脉、弱脉、虚脉、细脉。6. A C D E分析：主阳热亢盛的脉有促脉、沉弦数脉、实脉、滑脉。7. A B D E分析：皮肤的颜色只能通过望诊来了解，其余皆可通过按诊了解。8. A B C分析：按胸胁可以了解胸胁所包容的心肺肝等脏腑。二、词语解释1. 脉象是指脉搏应指所显示的部位、速率、形态、强度、节律等综合形象。2. 举、按、寻是三种切脉的手法。凡以轻指力触及皮肤的，称”举；以重指力按在肌 肉与筋骨之间的叫”按”；介于举按之间，或轻或重或前或后左右挪动切脉，以寻找脉象 最佳部位和状态的叫寻吃3. 两种以上的脉象同时出现，称复合脉，又叫相兼脉。4. 在辨证过程中，当脉象与症状不相一致时，经过分析判断，以脉象作为审定病机、 确定治疗方案的依据，称舍症从脉。5. 因桡动脉生理异位，脉不见于寸，而从尺部斜向合谷穴，称斜飞脉。6. 从肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤，称尺肤。临床可根据尺肤的缓急、滑涩、冷 热，辨别病证的寒热虚实。7. 腹中积水，腹胀如鼓，以手按之，如囊裹水，以手分置腹部两侧，一手轻叩，一手 贴于另一侧腹壁，而有波动感的，为水臌。8. 腹中包块，若按之坚硬，推之不移，痛有定处，为；按之无形或软，时聚时散， 痛无定处，为瘕。三、填空题1. 从容和缓，节律一致2. 稍弦3. 脉体大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰4. 滑脉5. 浮紧脉6. 沉取实大弦长7. 浮数脉8. 心（宗）气不足9. 触、摸、按、压、叩10. 中指尖独冷11. 实证12. 水肿四、简答题1. 答：脉诊的意义为：医生通过切脉，根据病人脉象变化，能够了解与掌握疾病的病 理机制，探求病在何脏何经，属寒属热，在表在里，为实为虚，以及疾病的进退预后。2. 答：寸属手太阴肺经，为脉之大会（因肺朝百脉，全身之气血均会聚于肺而变见 于寸）。又因肺经起于中焦，还循胃，与脾经同属太阴，脾所运化之水谷精微上输 于肺而灌注脏腑，此后又从百脉朝于气，所以通过诊寸脉象，可以诊察全身脏腑、 气血、阴阳、表里、虚实等情况。3. 答平脉具有胃、神、根三个特点。脉来柔和有力，指下分明，是为有神；脉来从 容和缓，节律一致，是为有胃气；尺部沉取有力，是为有根。4. 答：影响平脉的变异因素有：季节气候、地理方位、年龄、性别、体质等。5. 答：缓脉为脉来一息四至（60次/分钟），来去怠缓；迟脉为脉来一息不足四至（60 次/分钟以下）。6. 答：细脉脉来细小如线，但应指明显；濡脉为脉来浮而细软，故濡脉为细脉与浮脉 的相兼脉。7. 答：弦脉表现为脉来端直以长，挺然指下，如按琴弦。一般主肝胆病、痛证、惊风、 痰饮等。8. 答：结脉表现为脉来缓而一止，止无定数。其主病为：结而有力主寒证、痰饮、瘀 血、瘕等；结而无力主气血虚衰、心阳不振。代脉表现为脉来缓而时有一止，止有定 数，良久方来。主病为脏气衰微，或跌打损伤，痛证，惊恐等。9. 答：相兼脉的主病常常是各单一脉象主病的相合。如浮脉主表，数脉主热，浮数脉 即主表热证。10. 答：按诊包括有触、压、按、摸、叩等具体手法。触，即用手指或手掌轻轻接触 病人身体，以了解寒热、润燥；摸，是以手抚摸局部，以探明局部的情况；按，是以手 轻按局部，以了解局部肿块的界线、质地、肿胀程度、性质等；压，是用手重压病变部 位，以测知病变深部有无压痛、是否有脓等；叩，是用手指头叩击病变部位，同时听其 声响，以了解相关情况的诊察方法。11. 答：水臌是指腹中有积水而致腹部肿大。表现为腹大如鼓，按之如囊裹水，腹壁 有凹痕，以手分置腹部两侧，一手轻叩，一手贴于另一侧腹壁，有波动感的，为水臌。 若腹部肿大，叩之如鼓且无波动感、又无凹痕的，为气鼓。12. 答：由于俞穴为脏腑经络之气汇聚的穴位，故当内脏有病变时，会在相应的俞穴 出现明显的压痛和敏感反映，或可摸到结节、条索状物，均可作为相应内脏病变的辅助 诊断依据。如肝病在肝俞和期门穴可有压痛。五、论述题1. 答：脉诊的原理，主要在于脉为人体气血运行的通道。脉为血之府，与心相通连， 心为五脏六腑之大主，心气推动血液在脉中运行。血由心所主以外，又由脾所统、肝所 藏，且赖肺的朝百脉以辅心行血，肾藏精而生元气，元气以推动激发全身脏腑的功能， 所以五脏均与血脉密切相关，故人体脏腑阴阳气血的状况均可显见于脉。当发生病变时， 各种病理因素均可影响脉气，而表现出不同的病理脉象。因此，诊脉可以诊断病证。2. 答：临症中多数情况下脉象与症状是一致的，如浮脉见表证特点，数脉见热象症状 等，此为脉症相顺。有时出现脉象与症状的特征和意义不相应的，如症热而脉静，泄 而脉大，脱血而脉实”等脉症不相应者为脉症相逆。在脉症相逆时要辨明脉与症的真假 而决定其从舍。如果脉真症假时，就要舍症从脉；若脉假症真时，则要舍脉从症。3. 答：结、代、促三脉在脉象表现上均为脉来中有停顿，不同的是结脉为脉来缓而时 一止，止无定数；促脉为脉来数而时一止，止无定数；代脉则为脉来缓而时一止，止有 定数，良久方来。在主病上，三者均可即主实证，又主虚证。结而有力者，主实证，多 寒、痰、瘀，瘕积聚；结而无力者，主虚证，多气血不足，心阳不振。代脉一般来讲 多主虚证，是脏气衰弱的表现，但偶因跌打损伤，卒逢惊恐、痛证，也可临时表现为代 脉，但不会持久。促脉的主病是促而有力主阳热亢盛，或气血壅滞，痰、食停积；促而 无力主脏腑气衰，常见于虚脱之证。4. 答：弦数脉在脉象上表现为脉来快数而挺直以长，如按琴弦。在主病上，多主肝胆 热证、痰热壅盛。滑数脉表现为脉来快数而滑利，如盘滚珠。在主病上，多主痰热痰火， 食积化热。5. 答：涩脉在脉象表现上为脉来应指艰涩不畅，来往尤如”轻刀刮竹七在主病上，涩 而无力主精亏血少之虚证；涩而有力主气滞血瘀之实证。涩脉的形成，或因于精亏血少， 不能充盈濡养脉道而脉道失畅，故脉来艰涩。或因于气滞血瘀，脉道壅塞而气机不利， 以致脉气失畅，脉来艰涩。6. 答：诊脉时要掌握诊脉的时间、姿势、布指、指法和指力的应用。就诊脉时间而言， 最佳时间一般认为以平旦为宜，每次诊脉的时间以23分为宜。切脉的姿势，无论病人 持坐或卧姿，其手臂应平展、直腕仰掌，与心脏同一水平。医生布指的疏密当以病人身 材高矮为据。医生指法分为单按与总按两种，三指应平齐微曲。诊脉时要不断地调整指 下力量，虽有轻（举）、中（寻）、重（按）之别，应用时要视情况而定。7. 答：腹部的划分为：胸骨剑突下称心下；以脐为中心，上下左右旁开两寸的范围内 称脐周；从脐周上界至心下的区域称胃脘部；脐周左右两侧为左腹、右腹；脐周下界以 下至耻骨联合的区域称小腹；小腹两侧为少腹。腹部按诊时，病人取仰卧位，松开腰带，充分暴露被检部位，两腿合拢，膝部屈曲，脚 掌放平，腹肌放松，医生站在病人右侧，面向病人，用手切按时需由轻及重，由浅入深， 从健康部位着手，逐渐移向患病部位。同时，应注意体会手下的感觉，与健侧进行比较， 并观察病人的表情反映；若发现有包块，则须探明包块的位置、大小、质地、有无压痛、 边界是否清楚、能否移动等。8. 答：凡遇疮疡，但见疮疡高突红肿，按之灼热疼痛，根盘紧缩者，属阳证。按之疮 疡肿硬不热，根盘平塌漫肿，属阴证。凡按之疮疡顶部硬而热不甚者，为无脓；按之边 硬顶软而热甚者，为有脓；轻按即痛者，为脓在浅表；重按始痛者，为脓在深部。已成 脓的，可用两手指平放在脓肿部位，一指轻压推动，以另一指所感到的波动大小，来测 知脓的多少。第七章辨证第一节八纲辨证大纲要求1. 熟悉八纲的概念及其意义。2. 熟悉表证、里证、寒证、热证、实证、虚证、阴证、阳证的概念。3. 了解八纲各证候的常见症状。4. 了解八纲各证候之间的关系。各类习题 一、选择题（一）A1型题1. 产生表证的主要原因是（）A.虫兽所伤 B.六淫袭表C.里邪出表 D.劳倦所伤 E.外邪直中2. 病人内热烦躁，继而汗出热解，烦躁亦减，其病机是A.由表入里B.由阳转阴C.里邪出表D.正虚恋邪E.邪退正虚3. 病人胸中烦热，臭，牙龈肿痛，腹痛喜暖喜按，大便溏泄，其证属（）A.真热假寒B.表热里寒C.上热下寒D.表实里虚E.里寒表热4. 症见发热恶寒，头身痛，无汗，渴，烦躁，尿黄，其证属（）A.表邪入里B.表寒里热C.表里俱热D.表寒里虚E.里热5. 病人手足厥冷，脉沉数有力，渴喜冷饮，便干尿赤，舌红苔黄，此属（）A.外寒内热B.真寒假热C.真热假寒D.阴虚内热E.上寒下热6. 下列各项中不属于实证临床表现的是（）A-大便秘结B-五心烦热C.痰涎壅盛D.高热 E.胸闷烦躁7. 八纲中的虚实辨证是辨别疾病的（）A.病位 B.病因 C.病性 D.邪正盛衰 E.病程8. 下列各项中不属于虚证临床表现的是（）A.脉沉有力B.面色白。.大便稀溏D.身倦乏力.五心烦热9. 病人腹胀满疼痛，按之痛减，时有缓解，脉弦按之无力，此属（）A.虚实夹杂B.因虚致实C.真实假虚D.真虚假实E.实证夹虚10. 阳虚证的主要临床表现是（）A.面白少华B.脉细舌净C.畏寒肢冷D.形体消瘦E.冷汗淋漓11. 虚热证的主要临床表现是（）A.舌苔薄黄B.身热夜甚 C日晡潮热 D身热不扬 E五心烦热12. 下列各项中，不属于阳证的临床表现的是（）A.面红目赤 B.呼吸微弱C.躁动不安D. 渴饮冷 E.脉洪数13. 发热恶寒交替出现，可见下列哪一证候（）A.表证 B.表邪入里 C.半表半里证D.表里同病 E.里邪出表14. 下列各项中，不属于实证的表现是（）A.壮热烦渴 B.神昏谵语 C.尿赤便干 D.脉细数E.舌红苔黄15. 表虚证的辨证要点是（）A.发热、恶寒、无汗B.恶风有汗 C.汗出脉缓D.恶风、头痛、项强E.发热、恶风、无汗（二）A2型题1. 某人恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉 浮。当诊断为（）A.里证 B.表证 C.寒证 D.热证 E.虚证2. 某人恶热喜凉，面红目赤，渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。属于（）A.实热证 B.虚热证 C虚寒证 D.实寒证 E.表实证3. 某人既见胸中烦热，臭，牙龈肿痛等症，同时又见腹痛喜暖喜按，大便溏泄。当 诊断为（）A.表热里寒证 B.表寒里热证 C.上热下寒证 D.上寒下热证 E.真寒假 热证（三）B1型题A.阳证 B.虚热证 C.虚寒证 D.实寒证 E.表热证1. 恶寒喜暖，腹冷痛拒按，咳喘痰鸣，脉迟有力或沉紧，证属（）2. 形体消瘦，燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，盗汗，舌红绛少苔，脉细数， 此属（）A .表虚证 B .表实证 C .里虚证 D .里实证 E .实热证3. 发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力，此属（）4. 恶寒，发热，无汗，脉浮有力，此属（）A.真寒假热证 B.真热假寒证 C.表热里寒证 D.表寒里热证 E.虚热证5. 恶寒发热，头身痛，无汗，烦躁，渴，尿黄，脉浮紧，此属（）6. 发热恶寒，头痛咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泄，四肢不温，小便清长，此属（）（四）X型题1. 表证的临床表现是（）A.脉浮 B.舌红苔白 C.身热不扬 D.寒热往来 E.恶寒发热2. 里邪出表，反映（）A.病势减轻 B.邪有去路 C.邪盛正衰 D.邪轻正衰 E.邪正俱盛3. 里证形成的主要原因是（）A.外邪直接侵犯脏腑 B.内有素食，外感风热C.旧疾加新疾D.情志内伤E.表邪不解，内传入里4. 热证的主要临床表现是（）A.颧红如妆 B. 渴饮冷 C.苔黑而润。.自汗出 E.恶热喜冷5. 寒证与热证的辨证要点是（）A-面色赤白 B. 渴与否 C.小便短赤与清长D.舌苔的厚薄E.食量的多少6. 辨别虚证和实证的要点是（）A.脉的有力、无力 B.发热的有无”面色红与不红D.语声的高低E.舌的苍老与娇嫩二、词语解释1. 八纲辨证2. 表证3. 寒证4. 寒热错杂证5. 真寒假热证6. 真实假虚证三、填空题1. （）是辨别疾病病位和病势趋向的两个纲领。2. 里证的基本特点是无新起之寒热并见，以（）等失调的症状为其主要表现。3. 凡病表证，表邪不解，（），称为表邪入里。4. （）是辨别疾病性质的两个纲领。5. 表寒证以寒邪袭表，（），媵理郁闭为主要病机。6. 虚实辨证是辨别（）的两个纲领。7. 虚证与实证有虚实错杂、虚实转化、（）等方面的关系。8. 在八纲辨证中，表证热证实证均属阳证范围，（）均属阴证范围。9. 阴阳是辨别类别的纲领，是（）的总纲。四、简答题1. 什么是辨证？3. 什么是热证？主要病因病机是什么？4. 临床怎样鉴别寒证与热证？5. 什么是虚证？哪些原因可导致虚证？6. 虚证有何表现？7. 什么是实证？其形成的主要原因有哪些？8. 临床怎样鉴别虚证与实证？9. 实寒证的临床表现及辨证要点各是什么？五、论述题1. 试述中医学特别重视八纲辨证的理由。2. 论述八纲辨证之间的相互联系。3. 试述表寒里热证的病因病机和主要表现。4. 试述寒热真假的鉴别诊断。5. 试述表实证和表虚证的鉴别诊断。6. 试述阳证的主要临床表现。参考答案一、选择题（一）A1型题1. B分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、鼻侵入时所产生的证候。2. C分析：某些里证，病邪从里透达于外，称为里邪出表。内热烦躁，继而汗出热解， 烦躁亦减都是病邪由里出表的表现。3. C分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。 胸中烦热、臭、牙龈肿痛属上热特点；腹痛喜暖喜按，大便溏泄属下寒证特征，故此 为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。4. B分析：表寒里热证是指寒在表而热在里的证候。发热恶寒，头身痛，无汗属表寒 证特点；渴，烦躁，尿黄属里热证特征。5. C分析：真热假寒证即内有真热而外现假寒的证候。该病人手足厥冷、脉沉为假寒 之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致。脉数有力，渴喜冷饮，便干尿赤， 舌红苔黄等内热表现才是疾病的本质。6. B分析：实证是指邪气亢盛所表现的证候。五心烦热为虚证的临床表现。7. D 分析：虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，实指邪气盛实。通 过虚实辨证可以掌握患者邪正盛衰情况，为扶正和驱邪治疗原则的确立提供治疗依据。8. A分析：虚证是指人体正气不足所表现的证候。脉沉有力为实证的临床表现。9. D 分析：疾病本质属虚证，但又出现一些类似实证的现象，称为真虚假实证。腹部 胀满、脉弦等属于类似实证的现象，但腹满时有缓解、按之痛减不似实证之腹满不减、 拒按。其原因是机体正气虚弱，布化无力所致。10. C分析：阳虚证的主要临床表现有面色淡白或白或萎黄，精神萎靡，身倦乏力， 形寒肢冷，自汗，舌淡胖嫩，脉虚等。11. E分析：虚热证的临床表现有形体消瘦，燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热， 或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。12. B分析：阳证以亢奋、躁动、功能亢进、红赤、分泌物粘稠等为主要特点。呼吸 微弱属阴证的临床表现。13. C分析：发热恶寒交替出现属半表半里证。14. D 分析：实证是指邪气亢盛所表现的证候。脉细数属虚证的临床表现。15. B分析：表虚证以发热、恶风、汗出、脉浮无力为辨证要点。（二A2型题1. B分析：表证是指六淫等外邪经皮毛、鼻侵入时所产生的证候。其临床表现有恶 寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。2. A分析：实热证的临床表现有恶热喜凉，面红目赤，渴喜冷饮，烦躁不安，或神 昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。3. C分析：上热下寒证是指病人在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。 如既见胸中烦热、臭、牙龈肿痛等上热证，同时又见腹痛喜暖喜按、大便溏泄之下寒 证。此为上焦有热而中焦有寒的上热下寒证。（三）B1型题1. D 分析：实寒证的临床表现为恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便 溏泄或冷秘，或咳喘痰鸣，淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。2. B分析：虚热证的临床表现为形体消瘦，燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热， 或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。3. A分析：表虚证的临床表现为发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力。4. B分析：表实证的临床表现为恶寒，发热，无汗，头身疼痛，脉浮有力。5. D 分析：表寒里热证指寒在表而热在里的证候，常见恶寒发热、头身痛、无汗、烦 躁、渴、尿黄、脉浮紧。6. C分析：表热里寒证指热在表而寒在里的证候。发热恶寒、头痛咳嗽、咽喉肿痛属 表热证，大便溏泄、四肢不温、小便清长属里寒证。（四）X型题1. A E分析：表证的临床表现有恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒 痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。2. A B分析：里邪出表多反映邪气渐退，病势减轻。3. A D E分析：里证的成因大致有四种情况：一是表邪内传入里，侵犯脏腑而成；二 是外邪直接侵犯脏腑所致；三是情志内伤、饮食劳倦等因素损伤脏腑，使脏腑功能失调， 气血阴阳逆乱而致病；四是病理产物性病因所引起的疾病。4. B E分析：热证的表现常见的有：恶热喜冷，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁， 痰、涕黄稠，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。5. A B C分析：寒证以恶寒喜暖、面色白、淡不渴、分泌物及排泄物清稀、舌苔 白滑等症状为辨证依据。热证以恶热喜凉、面红渴喜冷饮、尿少色黄、舌红苔黄脉数 等症状为辨证依据。6. A D E分析：形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡嫩无苔或少 苔、脉象虚弱无力者属虚证。形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、 舌苔厚腻、脉实有力者属实证。二、词语解释1. 八纲辨证是指在掌握四诊收集的资料基础上，根据病位的浅深、疾病性质的寒热、 正邪斗争的盛衰、疾病类别的阴阳等，运用八纲理论进行分析的辨证方法。2. 表证是指六淫等外邪经皮毛、鼻侵入时所产生的证候。多见于外感病的初期，具 有起病急、病程短的特点。3. 寒证是指感受寒邪，或机体阴盛、阳虚所表现的证候。多因外感寒邪，或因内伤久 病，阳气耗伤，或过食寒凉生冷，阴寒内盛所致。寒证包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。4. 在同一病人身上，既有寒证，又有热证，寒热交错同时出现者，称为寒热错杂。常 见的有上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等。5. 真寒假热即内有真寒而外现假热的证候。6. 疾病本质属实证，大实之中反见虚羸的现象，称为真实假虚。三、填空题1.表里辨证2.脏腑气血阴阳3.内传入里4. 寒热辨证5.卫气被郁6.邪正盛衰7. 虚实真假8.里证寒证虚证9.八纲辨证四、简答题1. 答：辨证就是在中医基础理论指导下，将四诊（望、闻、问、切）所收集的各种症 状、体征等临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病理本质做出判断，并概括为具体 证名的诊断过程。2. 答：表里出入有表邪入里和里邪出表两种情况。表邪入里说明病势加重，里邪出表 多反映邪气渐退，病势减轻。掌握表里出入的变化，对于推断疾病的发展及转归，具有 重要意义。3. 答：热证是指感受热邪，或机体阴虚、阳亢所表现的证候。多因外感热邪，或寒邪 入里化热；或七情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室劳伤，劫夺阴精， 阴虚内热等所致。热证包括表热、里热、实热、虚热等。4. 答：寒证热证的鉴别：辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状作判断，应对疾 病的全部表现进行综合观察。若病人恶寒喜暖、不渴、面色白、四肢逆冷、大便稀 溏、小便清长、舌淡苔白滑、脉迟或紧，则属寒证。若病人恶热喜凉、渴喜冷饮、面色 红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄、脉数，则属热证。5. 答：虚证是指人体正气不足所表现的证候。多因先天不足和后天失调所致，但以后 天失调为主，如情志内伤，饮食失调，劳逸过度，房室不节，产育过多，久病失治等原 因，损伤人体正气均可成为虚证。虚证包括精、气、血、阴、阳、津液不足，以及脏腑 各种不同的虚损。6. 答：各种虚证的表现不尽一致，常见的有：面色淡白或白或萎黄，精神萎靡，身 倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脱，小便清长或失禁，舌淡胖嫩，脉虚，沉迟 无力或弱，或形体消瘦，颧红，五心烦热，盗汗，潮热，舌红少苔或无苔，脉细数无力。7. 答：实证是指邪气亢盛所表现的证候。实证形成的原因主要有二：一是六淫或疫疠 之邪侵入人体，正邪剧争所致；二是脏腑功能失调，代谢障碍，气机阻滞，水湿痰饮内 停，瘀血内阻，或宿食、虫积等停滞体内所致。由于外邪性质与致病的病理产物不同， 故临床表现各异。8. 答：虚证与实证，由于虚损之部位和邪气的性质各异，故症状极为复杂。同样的症 第17页共19页状，可能是虚证，也可能是实证，如腹痛、腹胀、便秘、恶寒等在虚证和实证中均可出 现。因此必须通过望形体、舌象、闻声息、问病史、按胸腹、脉象等诊察手段进行全面 分析。若病人形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡嫩无苔或少苔、脉 象虚弱无力者属虚证。若病人形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、 舌苔厚腻、脉实有力者属实证。9. 答：实寒证的临床表现有：恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便溏 泄或冷秘，或咳喘痰鸣，淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。辨证要点：本证以 寒邪直中脏腑，阳气被遏为主要病机。以突出的寒象，以及冷痛拒按、脉迟有力或沉 紧等邪盛特征为辨证依据。五、论述题1. 答：八纲辨证是从各种辨证方法的个性中概括出来的共性，是各种辨证的纲领。在 诊断疾病过程中，起着执简驭繁、提纲挈领的作用，适用于临床各科。尽管疾病的表现 错综复杂，但可用八纲加以归纳和概括。如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅 深，可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，邪盛为实证， 正虚为虚证。运用八纲辨证就能将各种复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、虚 实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为 治疗指出方向。其中阴阳两纲又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证；里、寒、 虚证为阴证，故阴阳又是八纲中的总纲。2. 答：八纲辨证是互相联系而又不可分割的，如辨表里应与寒、热、虚、实相联系， 辨寒热应与表、里、虚、实相联系，辨虚实又应与寒、热、表、里相联系。疾病的变化 往往不是单纯的，常常是表里、寒热、虚实夹杂在一起，如表里同病、虚实夹杂、寒热 错杂等。在一定的条件下，疾病的阴阳表里寒热虚实证候之间还可以出现相互转化，如 表邪入里、里邪透表、寒证转热、热证转寒、实证转虚、因虚致实等。当疾病发展到一 定阶段，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如寒热真假、虚实真假等。阴证阳证 也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可从阳转阴，从阴 转阳。因此不仅要掌握各类证候的特点，还要注意其相互间的相兼、夹杂、转化、真假 等关系。3. 答：表寒里热证：指寒在表而热在里的证候。多见于素有内热，又外感风寒；或外 寒入里化热而表寒未解的病证。由于里热所在部位不同，故各类表寒里热的临床表现不 尽一致，常见的有：恶寒发热、头身痛、无汗、烦躁、渴、尿黄、脉浮紧。4. 答：辨别寒热之真假，除了解疾病的全过程外主要从以下两方面来体察。首先， 假象多出现在四肢、皮肤和面色等方面，而脏腑、气血阴阳等方面的内在表现则能如实 反映疾病的本质。故辨证时应以里证、舌象、脉象等作为诊断的依据。如舌质的淡白与 红绛、润与燥、渴与否、脉之有力与否、小便清长与色黄量少等。其次，假象与真象 的面赤和肢冷是有区别的。例如假热的面赤仅在颧颊上，颜色浅红而娇嫩，浮露于皮肤， 时隐时现；真热的面赤是满面通红。再如肢冷，假寒之肢冷却反不欲近衣被，并伴有胸 腹热炽，按之灼手；真寒的肢冷可并见身体卧，欲加衣被。5. 答：表虚证与表实证的鉴别：前者以风邪袭表，营卫不和，媵理疏松，或素体虚亏 为主要病机，后者以外寒侵袭，正邪相争，媵理密闭为主要病机；前者以发热、恶风、 汗出、脉浮无力为辨证依据，后者以恶寒、发热、无汗、脉浮有力为辨证依据；前者以 汗出、脉浮无力为特点，后者以无汗、脉浮有力为特点。6. 答：不同的疾病，表现出来的阳性证候不尽相同，常见的有：恶寒发热、或壮热， 面红目赤，心烦，躁动不安，或神昏谵语，呼吸气粗为快，语声高亢，喘促痰鸣，痰、 涕黄稠，渴喜冷饮，大便秘结或热结旁流，尿少色黄而涩痛，舌红绛起芒刺，苔黄、 灰黑而干，脉实、洪、数、浮、滑等。