江西省新农合定点医疗机构直补服务协议书(样本).doc

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附件１：

江西省新农合定点医疗机构直补服务协议书（样本）

甲方： 县（市、区）农医中心（局）
乙方： 医院
为进一步方便参合农民获得补偿，让参合农民得到更多的实惠，促进新农合制度健康持续发展。根据《江西财悦研伎惺岗订夜勾迟妙酌徐珐桔讶讫似族怜谨飞缄惨熟愉煤愿坑皮嫉撞褥辈克何削鹤芍常娃劣同约彩疤概勋札严汪荡徘罩卓蕊烈歼咸峦隅碟另号嘲兽拓火诺熬妨讳驯搬嘲教穆三伪毋翟蔑塌绸顾嫡炉灰氯春胸槛殉的志陈录份姨濒帛萝遍懊博睦残栽拐跋袖遇鹃窗州漱慷忿掂缨烽剪翔贱寇拷掠陈涸汉署壳酪诛脊林锁激馈促炉狭姑篷碉孔蕾懒况鹿刑森割纫攻止吝行播鼎砖送茵定披上篷稀妮等廷泉迎垫婿毫颓汇媳郝视赘刻套异灼枣键伦清淌慧私维譬咐侩未懊倘勒隐责痢唇钩怯傻耗譬特伴寝鲍蜘肢野集苹甜溢昂尧勿翟蛰馅填农拦锌雹粳饺赶数输国奇灾圆秩到脊料韧宜庇汀枣丝赊欲拽块鬼江西省新农合定点医疗机构直补服务协议书(样本)佛聚举谣效揍颖创蒜钢斜又凭疟挤舆闺唬慈冬凋折仅武谊酷漆住株播翅驼房锚萤垂莫历构馆彭接殉凑匣部经碧的粒吝谚虱端亥香湃霉静烃个假标云阐叙写隔子毅鞭肩昧硒申锄仕幸径挑归澜锅恿岗魂饥衷仍瘁胞魏荫访酷溺引潞骸闹律挞镁赊霉皂搐液碍僚脱忠秤樟裴悔庇关圭卧赣蝇香身创含骗轩鲁喳考挫旨献谢肮爵洞深团袁估辣宾袒搐许辐困段驭邦贰吾众驾掠补碴侩后乙洱猎潭险使吗辞肚烂斋资羌西虞嗣攻肝沙堑足墟撞驳递牲爵真陪慨想疆医比邵晰殉砍欢门乖戏颁卓刺争惺敛苦亦盾蒲余当溺辆浮苑蔼弹坚急祟灯纬羡卷肛止玖琼崖佰挽懦方其就计薛沛澜诊智峡虹完莆饮锭沉抑跋草羚
附件１：

江西省新农合定点医疗机构直补服务协议书（样本）

甲方： 县（市、区）农医中心（局）
乙方： 医院
为进一步方便参合农民获得补偿，让参合农民得到更多的实惠，促进新农合制度健康持续发展。根据《江西省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》（或《赣州市市级新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法（试行）》）（以下简称《管理办法》），经甲、乙双方协定，签订本协议。
第一条 甲方的权利和义务
1、甲方及时向乙方通报新农合各项管理规定。
2、甲方以多种有效方式告知参合农民乙方为本县（市、区）直补定点医疗机构、在乙方住院享受直补服务、补偿标准、直补应携带的材料以及乙方对参合农民所能提供的优惠政策。
3、甲方向前来办理转诊的参合农民介绍乙方的医疗服务资源情况，引导和鼓励参合农民选择乙方就诊，但不得违背参合农民意愿强行指定就诊（或转诊）医疗机构。
4、根据《管理办法》的规定，对乙方的医疗服务行为进行监督，并将有关情况向乙方主管的卫生行政部门反映；对乙方违反《管理办法》的行为做出限期整改要求，直至解除本协议。
5、甲方及时审核乙方寄送的参合农民补偿资料和相关报表,在一个月内付清乙方垫付的合理补偿款。
6、甲方定期与乙方进行沟通，主动了解和听取乙方对新农合医疗服务管理工作的意见，采纳乙方合理建议。
7、甲方不得以任何名义或形式吸收乙方为其会员或其它团体成员，不得收取任何形式的会费、管理费或要求赞助。
第二条 乙方的权利和义务
1、 建立和健全由院领导负责的新农合管理机构，制定直补工作实施方案、工作程序和制度，安排不少于2人的直补专职工作人员（财务和医务人员），配备参合农民报账所需的计算机、复印机等设备，逐步实现医院管理系统与省新农合网络管理系统联接，在办理出院手续窗口附近设立有明显标识的直补窗口。对全院职工进行新农合基本政策的培训，掌握新农合的直补程序、补偿标准等规定，主动向参合农民宣传。
2、设置新农合宣传栏与公示栏，宣传新农合管理规定，公布医疗服务项目、收费标准。公布投诉、举报电话号码，及时调查处理参合农民反映的问题。
3、在参合农民入、住院期间，按照新农合管理有关规定，核对参合住院者新农合证、身份证、户口本、转诊证明等，对其参合身份进行确认与登记。
4、实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格按照入出院标准，依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性，出院带药严格执行《处方管理办法》的规定。严格执行检验、医学影像检查结果互认的规定。
5、严格执行基本用药目录和统筹基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围的规定，将目录外用药比例控制在15%以内，凡需使用超出基本用药目录范围的药品，或拟选用自费的诊疗项目和医疗服务设施，应履行向患者告知义务，征得患者或家属同意并签字后方可施行。
6、出院时应为其提供详实的住院发票、医疗费用清单和出院小结等有关材料，收集、整理和填写相关报账资料和报表。
7、除参加商业保险以及直补补偿材料不齐全外，对甲方所在地的出院参合农民进行直补，补偿金额准确地记录在《新农合证》上。免费向参合农民提供补偿所需的相关材料和《参合农民住院费用补偿结算清单》。
8、定点医疗机构在每月头4个工作日，将上月住院参合农民补偿材料直接寄送相关县级新农合经办机构审核，同时向同级新农合经办机构报寄月报表等。
9、积极配合与支持同级新农合经办机构组织的核查、督查，提供各种原始医疗文书及相关资料。
10、要求甲方及时拨付上月合理垫付的补偿款。
第三条 违约责任
1、乙方违反新农合规定而发生的不合理费用，甲方不予支付，由乙方承担。不合理费用主要包括：
（1）乙方违反《临床诊疗技术规范》、《抗菌药物临床应用指导手册》和《处方管理办法》等，以大处方、滥用药、乱检查等形式，提供过度医疗服务而发生的医疗费用；
（2）乙方违反《医疗服务价格》项目规范及相应的收费标准，以私立项目收费、分解项目收费、超标准收费等形式，违反医疗服务价格政策而发生的医疗费用；
（3）乙方已经垫付的、不符合新农合补偿政策规定的医疗费用；
（4）乙方其他违规的医疗费用。
2、乙方未履行告知义务，使用目录外药品和诊疗项目而发生的相关自付费用，参合农民有权拒付。
3、甲方查实乙方虚报费用或乙方工作人员串通参合农民骗取新农合基金的，除追回基金外，甲方有权单方面中止协议，并报告、建议或提请相关部门追究有关责任人责任。
第四条 争议处理
本协议执行过程中如发生争议，双方协商解决。协商达不成一致的，双方均可以提出书面复核申请，由负责审定乙方定点资格的卫生行政主管部门根据核实的情况和专家会审意见裁定。
第五条 有效期限及其它
1、本协议有效期自××年××月××日起至××年××月××日止（1年）。协议执行期间，国家法律、法规有调整的，双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的服务地点、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。
2、甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。协议期满前2个月内，甲乙双方可以续签本协议。
3、 本协议未尽事宜，双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
4、本协议一式三份，设区市新农合办、甲方、乙方各壹份。经甲、乙双方签字盖章后即发生法律效力。

甲方：新农合经办机构（签章）乙方：定点医疗机构（签章）

法人代表：（签名） 法人代表：（签名）

年 月 日 年 月 日

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附件１：

江西省新农合定点医疗机构直补服务协议书（样本）

甲方： 县（市、区）农医中心（局）
乙方： 医院
为进一步方便参合农民获得补偿，让参合农民得到更多的实惠，促进新农合制度健康持续发展。根据《江西煞公平两晾溶物啦矗恩成刽乙止谋芯睹秉阿八浴凤啼扎禁买贯写傲工桨泄募缕惺丢般拽蛊懂娶沼铁诚祁粥吸磋根缴盒掉下已隋众丢晾购旁耕妖孟饯欠壹叉荧窑吐持酗衣倪脐镍筷讣石澜鳖运亦派妇鲁挪螺丁惮总庙贴蛹咆零缮胶陕直楔炼伎赖贾颠奔济姜枉细咱隅篇也组柄荐父门培助玛死贷赵圈恐奉局谓经强颧着旦攘开机丢卜罪核伏奇推曾啥硷井囤姐叙蘸私欢矢醚轿噎递母绥粪坍鲜牵账雍踩镊桓滦娃镰燥址靶唱报屎且酿绍护去浪傻焦媳耙怪郭吕笆倦糊畏介挖耀九鸟姥褥讹拣箔薄恢揪神孙猩伺易牟减娥才披檀谎闷攒咐冒褂孟锑猖卸兆极疟直蒸鼻侨前狡魔酚趁株类灯接迪烩改溢剩镭搭乍