二月中旬主治医师考试《内科》期末训练卷(含答案).docx

二月中旬主治医师考试《内科》期末训练卷（含答案）
一、单项选择题（共130题，每题1分）。
1、对于淤血性肝硬化，哪项说法不正确
A、Budd-Chiari综合征亦可引起
B、常由右心功能衰竭引起
C、其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D、主要表现为肝大及腹腔积液
E、无肝功能异常
【参考答案】：E
2、脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是
A、较早出现锥管梗阻
8、双侧传导束性感觉障碍
C、脊椎X线平片改变明显
D、无锥体束征
E、早期可有根性痛
【参考答案】：D
3、治疗蛲虫病的首选药物是
A、2%白降汞软膏
B、胺嗪
C、甲苯达唑
D、吡喹酮
E、氯喹
【参考答案】：C
4、尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是
A、利尿
B、纠正酸中毒
C、纠正贫血
D、透析
E、降血压
【参考答案】：D
5、为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的
A、无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B、无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C、无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D、无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E、减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
【参考答案】：A
6、患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155 / 90mmHg・下肢为170 / 100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为
A、白大衣性高血压
B、临界性高血压
C、血压正常
D、原发性高血压
E、以上都不是
【参考答案】：D
7、最难控制的白血病细胞浸润部位是
A、淋巴结
B、皮肤
C、肝
D、脑膜
E、脾
【参考答案】：D
8、淋巴瘤每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B二组，以下说法正确的是
入、无症状的为入，有症状的为B
8、无症状的为B
顷有症状的为A
。、无症状的为A
£、有症状的为B
【参考答案】：A
9、27岁挤压伤女病人，尿呈酱油色，一天后开始无尿，血钾进行性升高，第四天的血 Cr480 umol/L(5. 4mg / dl)，BUN30. 1mmol/L，(90mg / dl)，CPK-MB13U。其心电图不出现下列哪项
A、P波消失
B、T波高尖
C、U波明显
D、P-R间期延长
E、9Rs波增宽
【参考答案】：C
10、对静止性震颤描述错误的是
A、如搓丸样的动作
B、随意运动时震颤减轻
C、频率为1〜3次/s
D、静止时出现
E、睡眠时消失
【参考答案】：C
11、某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L/分钟，估计其吸入氧浓度为
A、35%
B、21%
C、40%
D、30%
E、33%
【参考答案】：E
12、男性，55岁，发现糖尿病12年，服降糖药治疗，餐后2小时血糖控制在11〜12mmol/L.之间，近2周出现双下肢水肿，测BP160 / 80mmHg，查尿 Pro(+++)，RBC0〜1 个 / HP；血白蛋白 30g/L，胆固醇7. 2mmol/L，血肌酐150 5ol/L，肾穿刺病理：肾小球系膜细胞及基质重度增生，毛细血管祥外周可见渗出的纤维蛋白帽状物。最可能的诊断为
A、糖尿病伴淀粉样变
B、糖尿病肾病
C、糖尿病伴膜性肾病
D、糖尿病伴系膜增生性肾炎
E、糖尿病伴系膜毛细血管增生性肾炎
【参考答案】：B
13、女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10 / 8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小
A、根据失水和心脏情况子以补液
B、给予糖皮质激素
C、气管插管
D、氧疗
E、给予抗生素
【参考答案】：E
14、引起细菌生食物中毒预后最严重的致病菌是
A、沙门菌
B、副溶血性弧菌
C、葡萄球菌
D、肉毒杆菌
E、变形杆菌
【参考答案】：D
15、造成RA关节破坏的主要病理基础是
A、浆细胞浸润
B、中性粒细胞浸润
C、滑膜细胞层下充血
E、服钠型阳离子交换树脂
【参考答案】：D
19、糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是
A、3. 5mmol / L
B、5. Ommol / L
C、4. 5mmol / L
D、3. Ommol / L
E、4.Ommol/L
【参考答案】：C
20、有关假性甲状旁腺功能减退症与特发性甲状旁腺功能减退症的治疗方法，下列说法正确的是
A、假性甲状旁腺功能减退症应给予大量维生素D治疗
B、假性甲状旁腺功能减退症不用治疗
C、治疗基本相同
D、假性者以药物治疗为主，特发性者以手术治疗为主
E、以上都不对
【参考答案】：C
21、关于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确
A、脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤
B、非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见
C、滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低
D、蕈样真菌病为B细胞源性
E、Burkitt淋巴瘤为T细胞源性
【参考答案】：C
22、有关主动性异位心律，下列哪项不正确
A、阵发性心动过速
B、房性期前收缩
顷心室颤动
。、心房扑动
E、预激综合征
【参考答案】：E
23、慢性呼吸衰竭病人一般临床上氧疗的PaO2指征是
A、60mnnqg
B、50mmHg
C、70mnnqg
D、90mmHg
E、80mmHg
【参考答案】：A
24、患者，男性，25岁，腹痛、腹泻和血便，肛周可见痿管，常见于哪种疾病
A、克罗恩病
B、阿米巴肠病
C、肠癌
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病
【参考答案】：A
25、一般血清总钙是下列哪项时，有临床症状
A、W2. 8mmoL / L
B、W2. 2mmol / L
C、W0. 95mmol / L
D、W1. 88mmol / L
E、W2. 5mmoL / L
【参考答案】：D
26、中毒型菌痢的发病原理系
A、机体免疫力缺陷
B、痢疾杆菌毒素量多，毒力强
C、机体特异体质对毒素的强烈反应
D、肠道内分泌IgA不足，局部免疫功能差
E、肾上腺皮质功能应激低下
【参考答案】：C
27、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是
A、风湿性
B、先天性
C、感染性心内膜炎
D、退行性心脏瓣膜病
E、结缔组织病
【参考答案】：A
28、下列哪项符合1997年ADA糖尿病诊断标准
入、有症状，空腹血糖N7.8mmol / L
8、有症状，随机血糖N11. Immol / L
C、OGIT 任何一点血糖＞11. Immol / L
D、餐后1小时血糖对诊断无帮助
£、无症状，空腹血糖＞6. 7mmol / L
【参考答案】：B
29、男性，42岁。原有肥厚性心肌病，近2年经常劳力后心悸、气急。3天来气急加重不能平卧入院。体验：心脏扩大，心率110次/min，律齐。心尖部可闻舒张期奔马律。两肺有湿啰音。治疗上应
A、不宜用洋地黄
B、宜用B受体阻滞剂
C、宜用钙离子拮抗剂
D、不宜用利尿剂
E、宜用小剂量洋地黄
【参考答案】：E
30、女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断
A、胃食管反流病
B、冠心病
C、慢性胃炎
D、十二指肠球部溃疡
E、反流性食管炎
【参考答案】：A
31、神经梅毒病首选治疗药物是
A、青霉素C
B、泼尼松
C、无环鸟昔
D、链霉素
E、四环素
【参考答案】：A
32、各型Cushing综合征共有的特征是
A、糖皮质激素分泌异常
B、能被小剂量地塞米松抑制
C、皮质醇分泌减少
D、呈昼夜分泌节律，
E、以上都不是
【参考答案】：A
33、出血坏死型与水肿型胰腺炎不同的化验结果是
A、血清淀粉酶升高
B、血白细胞升高
C、血清脂肪酶升高
D、血清胆红素升高
E、血清正铁血红白蛋白阳性
【参考答案】：E
34、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是
A、化脓性
B、肿瘤性
C、结核性
D、非特异性
E、病毒性
【参考答案】：C
35、对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的
A、幽门以上出血常兼有呕血和黑便
B、幽门以下出血量多时可引起呕血
C、幽门以下出血常表现黑便
D、幽门以上出血量少时可以无呕血
E、上消化道出血的方式与出血部位无关
【参考答案】：B
36、下列关于高脂血症的说法不正确的是
A、高脂血症常为高脂蛋白血症
B、由于脂肪代谢运转异常使血液中的脂质高于正常
C、脂质易溶于水，不与蛋白质结合
D、脂质必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在
E、脂质不溶于水或微溶于水
【参考答案】：C
37、关于糖尿病下列说法正确的是
A、以上都正确
B、发病与遗传、自身免疫及环境无关
C、糖尿病是复合病因的综合征
D、胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
£、目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病
【参考答案】：C
38、亚急性甲状腺炎治疗时应首选下列何种药物
A、丙基硫氧嘧啶
B、有效的抗生素
C、吲哚美辛（消炎痛）
D、糖皮质激素
E、甲状腺制剂
【参考答案】：D
39、患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括
A、阿司匹林
B、B受体阻滞剂
C、钙拮抗剂
D、螺内酯（安体舒通）
E、血管紧张素转换酶抑制剂
【参考答案】：C
40、使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的
A、保钾利尿剂宜持续应用
B、轻者宜选用噻嗪类或祥利尿剂间隙应用
C、有肾功能不全时应选用祥利尿剂
D、噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系
E、祥利尿剂的不良反应多由利尿作用所致
【参考答案】：D
41、下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的
A、隔离治疗病人
B、切断传播途径
C、发现处理带菌者
D、服用依链痢疾活疫苗
E、流行季节预防性服药
【参考答案】：E
42、HLA-B27阳性率最高的疾病是
A、骨性关节炎
B、强直性脊柱炎
C、反应性关节炎
D、类风湿性关节炎
E、银屑病关节炎
【参考答案】：B
43、肺栓塞最常见的类型是
A、脂肪栓塞综合征
B、空气栓塞
C、肺血栓栓塞症
D、肺动脉肿瘤栓塞
E、羊水栓塞
【参考答案】：C
44、下列哪项因素不是引起血清TT4增高的原因
A、服糖皮质激素
B、甲状腺功能亢进
C、妊娠
D、病毒性肝炎
E、服雌激素
【参考答案】：A
45、有关癫痢症下列哪一条不属于根据病因分类
A、特发性癫痫及癫痫综合征
B、癫痫持续状态
顷症状性癫痫及癫痫综合征
D、隐源性癫痫
E、状态关联性癫痫发作
【参考答案】：B
46、女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的
A、适当休息，增加营养
B、抗结核药物应联合用药，疗程要足
C、无严重并发症，一般不必手术
D、治疗初期应加用肾上腺皮质激素
E、如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗
【参考答案】：D
47、霍乱病人发病后最先出现的常见症状是
A、呕吐
B、腹泻
C、腹痛
D、畏寒发热
E、肌肉痉挛性痛
【参考答案】：B
48、稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见
入、心影增大、肺充血
B、主动脉弓突出
C、肺瘀血
D、肺动脉干扩张
E、上腔静脉扩大
【参考答案】：A
49、下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义
A、ALT升高
B、ALP升高
C、白蛋白下降及A/G倒置
D、胆红素升高
E、AST活力增高
【参考答案】：C
50、女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2〉A2,心脏超声：二尖瓣面积0. 8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选
A、抗风湿治疗
B、强心剂
顷二尖瓣闭式分离术
D、经皮二尖瓣球囊成形术
E、人工瓣膜置换术
【参考答案】：E
51、肺结核化疗联合用药的最重要的意义是
A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B、提高药物的血药浓度
C、减少药物的副作用
D、缩短化疗疗程
E、降低某药的血药浓度
【参考答案】：A
52、妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺11°大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次/分，T32. 0nmol/L（正常值
1. 73〜3nmol/L），T4100nmol/L（正常值 65〜155mnol/L），最可能的诊断是下列哪项
A、正常妊娠
B、妊娠合并举纯性甲状腺肿
C、妊娠合并甲亢
D、妊娠合并甲亢性心脏病
E、妊娠合并甲状腺炎
【参考答案】：B
53、男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4. 5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是
A、尿蛋白定量4. 5g/d，血浆白蛋白25g/L
B、血浆白蛋白25g/L
C、高度水肿
D、高脂血症
E、蛋白尿+水肿+高脂血症
【参考答案】：A
54、HL的首选化疗方案是
A、ESHAP 方案
B、MOPP方案
C、ABVD方案
D、COP方案
E、CHOP方案
【参考答案】：C
55、下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义
A、尿蛋白(++)
B、颗粒管型
C、大量红细胞
D、蜡状管型
E、成堆白细胞
【参考答案】：D
56、需经过DNA转录、翻译等过程合成的激素是
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、糖皮质激素
D、甲状腺素
E、甲状旁腺素
【参考答案】：E
57、青年男性。突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确
A、立即CT检查
B、静脉推注20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备
C、保持患者的呼吸通畅，防治窒息
D、若情况允许做脑血管造影
E、腰椎穿刺，脑脊液常规检查
【参考答案】：E
58、胆道蛔虫的治疗原则是
A、解痉止痛
B、抗感染
C、以外科治疗为主
D、以内科治疗为主
E、早期大量应用驱虫药
【参考答案】：D
59、脑棘球幼病囊肿的好发部位为
A、两侧大脑半球的大脑中动脉供血区
B、颅底部
C、颞叶
D、小脑
E、脑室
【参考答案】：A
60、临床上失语与构音障碍不同的是前者
入、心理障碍
B、咽喉肌肉瘫痪
C、对语言的认识和表达受损
D、语言含糊，言语正确
E、延髓麻痹
【参考答案】：C
61、男性，19岁。诊断IDDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的
A、立即测定血糖、血酮体
B、立即测定尿糖、尿酮刚
C、立即皮下注射短效胰岛索40U
D、立即建立静脉通路
E、立即做血气分析
【参考答案】：C
62、男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80g/L,WBC86X109 /L,PLT24X109 /L,骨髓中原始细胞占 15%，pH染色体阳性。可能的诊断是
A、慢性粒细胞性白血病慢性期
B、慢性粒细胞性白血病加速期
C、慢性粒细胞性白血病急变期
D、骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型
E、类白血病反应
【参考答案】：B
63、肠易激综合征的警戒症状不包括
A、白天症状重
B、体重下降
C、贫血
D、便潜血阳性
E、夜间症状
【参考答案】：A
64、介导体液免疫的是
A、LAK细胞
B、T细胞
C、K细胞
D、B细胞
E、NK细胞
【参考答案】：D
65、胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断
A、年龄在40岁以下
B、病程长
C、真性胃酸缺乏
D、有规律性上腹疼痛
E、大便潜血试验间断阳性
【参考答案】：C
66、纯收缩期高血压的诊断标准是
A、收缩压N18. 7kPa
B、收缩压N21. 3kPa
C、收缩压N21. 3kPa或舒张压W12kPa
D、收缩压N21. 3kPa而舒张压12kPa
E、收缩压N4kPa
【参考答案】：D
67、囊尾蝴病是由于哪一项而感染
A、囊虫成虫
B、猪带绦虫卵
C、牛带绦虫卵
D、包虫卵
E、囊虫幼虫
【参考答案】：B
68、下列结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血性播散
A、粟粒性肺结核
B、睾丸结核
C、骨结核
D、关节结核
E、输卵管结核
【参考答案】：E
69、女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2小时/日，查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，RF1： 64, ANA阴性。双手乂线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、多发性肌炎
C、Reiter综合征
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
【参考答案】：E
70、新型隐球菌脑膜炎与结核性脑膜炎鉴别主要通过
A、脑脊液中糖的变化
B、是否有结核病史
C、脑脊液中病原体的检查
D、脑脊液中氯化物的变化
E、脑脊液中蛋白的变化
【参考答案】：C
71、RAAS所代表的是
A、以上都不是
8、心管转换酶抑制剂
C、胰岛素抵抗
D、短暂性脑缺血发作
E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统
【参考答案】：E
72、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A、^、房颤动
B、期前收缩
顷心脏扩大
D、新出现病理杂音
E、原有的病理杂音强度增加II级以上，或杂音的性质、强度突然改变
【参考答案】：E
73、男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数2X106/L，首先应想到的诊断是
A、全身型重症肌无力
B、急性脊髓炎
C、周期性瘫痪
D、急性脊髓灰质炎
E、格林一巴利综合征
【参考答案】：E
74、血、尿淀粉酶明显增高最常见于
A、急性胃肠炎
B、流行性腮腺炎
C、急性胰腺炎
D、胰腺癌
E、急性胆囊炎
【参考答案】：C
75、急性胰腺炎产生休克的主要原因是
A、低血容量休克
B、失血性休克
C、神经性休克
。、心源性休克
E、过敏性休克
【参考答案】：A
76、温抗体型自身免疫性溶血性贫血原发性占
A、43%
B、45%
C、44%
D、41%
E、42%
【参考答案】：B
77、女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A、Crohn 病
B、肠结核
C、阿米巴痢疾
D、右半结肠癌
E、溃疡性结肠炎
【参考答案】：B
78、我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是
A、＞2. 0g / 24h
B、＞2. 5g / 24h
C、＞3. 0g / 24h
D、＞3. 5g / 24h
E、＞4. 0g / 24h
【参考答案】：D
79、霍乱临床治疗的原则为
A、抗菌治疗、及时补液、辅以对症治疗
B、抗菌治疗、及时补液、纠正酸中毒
C、严格隔离、抗菌治疗、辅以对症治疗
D、严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗
E、严格隔离、及时补液、辅以抑制肠黏膜分泌药
【参考答案】：D
80、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A、超声心动图
8、心电图
C、胸部X线检查
。、心导管
£、心血管造影
【参考答案】：A
81、脑性痉挛性双侧瘫患儿，病情属中度的是
A、生后即昏迷，呼吸不规则
B、生后12小时内发生惊厥
C、易惊，肢体颤抖
D、嗜睡，迟钝，肌张力低下
E、肌张力正常，腱反射灵敏
【参考答案】：D
82、诊断感染性心内膜炎最重要的方法之一是
A、大便常规
B、尿常规
C、血常规
D、血培养
E、痰培养
【参考答案】：D
83、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A、含硝酸甘油减弱
B、运动时减弱
C、屏气减弱
D、下蹲减弱
£、用心得安增强
【参考答案】：D
84、男，35岁，发热2周入院，发热第1周体温较低，第2周开始体温逐渐升高，达39笆，入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。该病人的传染病报告时间要求是
A、城镇6小时内，农村不超过12小时
B、城镇12小时内，农村不超过24小时
C、发现后12小时内
D、发现后24小时内
E、仅监测点才报告
【参考答案】：C
85、心脏骤停是指
A、室性心动过速
8、心脏射血功能完全停止
C、血压下降
D、休克
E、昏迷
【参考答案】：B
86、下列哪一项不符合AIDP的临床表现
A、少数可呈面瘫
B、病前1〜4周有感染史
C、四肢对称性下运动神经元瘫
D、腱反射亢进
E、肌强力常降低
【参考答案】：D
87、关于细粒棘球蝴病传播途径，错误的是
A、人因食被虫卵污染的蔬菜可致感染
B、主要是人与狗密切接触
C、人畜共饮同一水源可招感染
D、虫卵污染手指经感染
E、饮用虫卵污染的水是主要途径
【参考答案】：E
88、慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并以下哪种疾病较为多见
A、支气管哮喘
B、阻塞性肺气肿
C、鼻窦病变伴支气管扩张
D、活动性肺结核
E、肺囊肿
【参考答案】：C
89、下述各项中不符合心脏压塞体征的是
A、血压下降或休克
B、颈静脉显著怒张
顷心音低、遥远
D、奇脉
E、脉压增大
【参考答案】：E