医师资格考试试用期考核证明.docx

附件5
医师资格考试试用期考核证明
姓 名

性 别

出生年月

民 族

所学专业

医学学历

取得学历
年 月

有效身份
证件号码

证件
有效期

报考类别

试用机构
名称

地址

邮 编

登记号

法人姓名

试用起止
时 间
（ ）年（）月 至（ ）年（）月
主要试用
岗位（科室）
岗位（科室）
名 称
带教老师评价
带 教 老 师
医师执业证书号码
带教老师签字
合格
不合格

试用机构
考核意见
我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承
担相应责任及由此所造成的一切后果。
合格（ ） 不合格（ ）
单位法人代表/法定代表人签字：
（单位公章）
年 月 日
注：1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“J”
2. 军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
3. 本表栏目空间不够填写，可另附页。