医院大量不保留灌肠实施标准.docx

大量不保留灌肠实施标准
一、准备质量标准
1. 用物准备：治疗盘内备灌肠筒1套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）、肛管、弯盘、血管钳、肥皂液（润滑肛管用）、棉签、卫生纸、油布、治疗巾、便盆、水温计。备有输液架和屏风。根据病情或按医嘱准备灌洗液。
2. 常用溶液：0.1%〜0.2%肥皂水，等渗盐水，降温时用等渗冰盐水。
3. 成人每次5〜10ml,小儿根据年龄酌减，约2〜5ml。
4. 温度39〜41C,降温用28-32C,中暑患者可用4C等渗盐水。
二、操作程序
1. 将物品携至患者床旁，核对床号、姓名，向患者作好解释工作，取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡患者，嘱患者排尿。
2. 取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，使臀部移近床沿，将油布及治疗巾垫臀下，弯盘置臀边。如患者肛门括约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆。盖好被子，勿暴露患者肢体。
3. 挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40〜60cm,润滑肛管前端，放出少量液体，排出管内气体，用血管钳夹紧，

分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7〜10cm,松开血管钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。
4. 如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪便阻塞。如患者有便意，应将灌肠筒适当放低，并嘱患者深呼吸，以减轻腹压。
5. 待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管快速拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱患者平卧，尽可能保留5〜10分钟以上，以利粪便软化。
6. 不能下床患者，给予便盆。将卫生纸放于患者易取处。
7. 清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡。然后冲洗、消毒。
8. 便毕，协助虚弱患者揩净肛门，取出便盆和油布、治疗巾，整理床单，开窗通风，协助患者洗手、休息。
9. 记录结果。在当日体温单的大便栏内记录。
三、注意事项
1. 注意尽量少暴露患者肢体，防止着凉。
2. 掌握溶液的温度（39〜41C）、浓度、流速、压力和溶液的量。遇伤寒患者灌肠，溶液不得超过5ml,压力要低（液面不得超过肛门30cm）。
3. 如为降温灌肠，可用28〜32C等渗盐水，或用4C等渗盐水保留30分钟后再排出，排便后隔0.5小时再测量体温，并做好记录。

4. 肝昏迷患者禁用肥皂水洗肠，以减少氨的产生和吸收。
5. 灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速改变，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心悸，气急等应立即停止灌肠，并和医师联系。
6. 注意大便性状及量，凡有异常必要时须留大便标本送检。
7. 妊娠、急腹症、消化道出血的患者不宜灌肠。
四、评价标准
评价标准见附表：

附表：
评价标准表
序号
检查内容
扣分标准
应得分
1
物品齐全
缺一项扣2分
10
2
灌肠液的温度、浓度，选用肛管型号及管的软硬度适宜
每一项做不到扣2.5分
5
3
患者和环境准备完善
每一项做不到扣2.5分
5
4
润滑肛管前端
做不到扣5分
5
5
按程序操作、手法轻稳
一处不符合要求扣5分
20
6
插管深度正确
不正确扣5分
5
7
液体压力、流速适宜
每一项做不到扣2.5分
5
8
操作时不漏液，不浸湿衣裤、被褥
每一项做不到扣2.5分
5
9
插管的方法正确
不正确者扣10分
10
10
使用便盆者及时撤取
做不到扣5分
5
11
按两步消毒法处理肛管
做不到扣5分
5
12
清理用物，记录准确
每一项做不到扣2.5分
5
13
掌握有关理论知识
酌情扣分
10