医院感染知识考试试卷及答案(初级医疗组).doc

医院感染知识考试试卷及答案（医疗医技组）
一、名词解释：每题4分，共20分。
1、医院感染:指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、传播途径：是医院感染的病原体从感染源排出,到其在新的易感者体内定植或感染之前在外界环境中所经历的全部过程。。
3、外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外,即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
4、标准预防：是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
5、暂居菌:寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
二、填空题:每空1分，共15分.
1、( 手卫生 ）是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、空气传播:带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播.
3、多重耐药株可通过污染的 （手 ）直接传播到其他病人，也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播.
3、医院感染的报告制度中规定,散发医院感染病例诊断后在（24小时）内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科.
4、疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现（3例 )以上临床症候群相似、怀疑有（共同感染源）的感染病例.。
5、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后的预防性用药方案分为(基本用药)程序和强化用药程序。
6、预防性应用抗菌素时机应在手术切皮前（30分钟-1小时 ）或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。
7、感染在医院内传播的三个环节，即（ 感染源 ）、（ 传播途径 ）和易感人群。
8、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露，对受伤部位的伤口冲洗后，应当用（消毒液,如：75%乙醇或者0.5%碘伏)进行消毒,并包扎伤口。
9、给患者换药或治疗时所用的无菌物品，其（内面及边缘）应视为无菌区,（外面 ）为非无菌区。取这类物品，手应托住物品的底部。
10. 传染病分为甲类、乙类、丙类.甲类传染病分二种:即(鼠疫 ）和（霍乱 ）.
三、判断题:对者打√，错者打×，每题1分，共15分。
1、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治,保障医疗安全。 （ √ ）
2、手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染为（ 清洁—污染 ）切口。 ( √ )
3、患者于11月13日以手外伤收住入院，11月20日患者出现发热、恶心、呕吐、腹泻，腹泻每天在3次以上,其诊断为感染性腹泻,不属于医院感染。 ( X )
4、医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,为艾滋病病毒职业暴露. ( √ ）
5、90％的医院感染病原体为机会致病菌,且多为耐药菌株，可引起外源性或内源性感染. ( √ ）
6、无植入物手术后30天内,有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染属于院内感染。 ( √ ）
7、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前及接触破损皮肤或伤口敷料后必须洗手。( √ )
8、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，不属于医院感染。 （ X )
9、接触传播是医院感染的最主要的传播方式。 ( √ ）
10、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等。 （√ )
11、填写传染病报告卡时，病人“现住址”指户籍所在地。 ( X ）
12、狂犬病暴露后伤口处理，要彻底冲洗,用肥皂水或清水彻底冲洗伤口5分钟。（ X ）
13、需上报传染病有三类共39种，其中甲类2种，乙类 26种，丙类 11种.（√ )
14、血液和血液制品含有病原体，可通过输血、血制品或血与污染血接触引起病人发生医院感染，为垂直传播。 （ X ）
15、间接接触传播：病原体污染了医疗设施和病人用具，在通过接触这些物品所造成的传播。 (√ ）
四、选择题：每题2分，共20分。
（一）单项选择题：
1、按甲类管理的乙类传染病是（ C ）
A 霍乱、鼠疫； B 麻疹、疟疾、甲型H1N1流感； C、 传染性非典型性肺炎、人禽流感;
D、乙脑、血吸虫病；。
2、开放性肺结核患者采取的隔离措施是( A ）
A、标准预防+空气传播；B. 标准预防+接触传播；C。标准预防+飞沫传播；
D. 标准预防 +严密隔离.
3、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：( B ）
A、环境消毒； B、洗手； C、合理使用抗菌素; D、隔离传染病人；E、严格无菌操作.
4、医院感染的传播途径叙述错误的是：（ D ）
A、消化道传播：称粪-口传播;B、间接接触传播--病原体污染了医疗设施和病人用具造成的感染；C、呼吸道传播—病人所呼出的带有病原体的飞沫近距离的传播给其他病人；
D、垂直传播- 病人直接与感染源接触而获得感染。
5、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是（ D ）
A。尽量减少侵入性操作；B。采取保护性隔离措施,切断感染途径；
C。积极治疗原发病，如糖尿病、慢性肾炎等；D。大量应用广谱抗菌药物预防感染；。
(二）多项选择题:
1、医务人员应洗手或使用速干手消毒剂指征（ ABCDE ）：
A、直接接触每个患者前后；B、穿脱隔离衣前后；C、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；D、接触患者周围环境及物品后；E、处理药物或配餐前。
2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有（ ABCDE ）:
A、加强医务人员手卫生及医院环境卫生管理；B、严格实施隔离措施；C、严格遵守无菌技术操作规程；D、加强抗菌药物的合理应用；E、加强对医务人员的教育和培训。
3、个人防护用品包括( ABCDE )
A、口罩、帽子; B、手套 C、护目镜；D、隔离衣 ；E、防护服.
4、乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的现场应急处理原则是(ABCD )
A.用肥皂液和流动的清水清洁被污染局部；
B.污染眼部等粘膜时应用大量生理盐水反复进行冲洗；
C. 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压.
D.用75%的酒精或0。5%的碘伏对伤口局部进行消毒，包扎处理。
E、常规注射高效价免疫球蛋白。
5、医院感染的报告制度规定,发生哪些情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（ CDE ）
A、5例以上疑似医院感染暴发；B、3例以上医院感染暴发；C、10例以上的医院感染暴发；D、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；E、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染.
五、问答题：15分
1、传染病报告时限要求？（共答题）5分
甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应马上电话报告医院感染科,由医院再报防保所，于 2小时内报卡.其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病在诊断后，于24小时内报告(在诊断当天报告）,不得迟报。
2、内科及儿科预防用药 ？（内科、门诊）10分
1。用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵,则往往无效。
2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效.原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者),预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
3、外科手术预防用药给药方法?（外科系统）10分
接受清洁手术者，在术前0。5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(〉1500 ml),可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时）的清洁手术,术前用药一次即可。接受清洁—污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
4、医院感染的危险因素有哪些？ （医技科室）10分
答:（1）侵入性诊疗操作，破坏皮肤粘膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）导管、气管切开等。
(2)现代医疗新技术，如器官移植、人工装置（人工瓣膜、人工关节、人工晶体等.）
（3)损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗等的广泛使用.如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环胞素A，钴60治疗等.
（4）基础疾病致宿主免疫功能低下,如糖尿病、肝硬变、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等。
（5)使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物,破坏机体正常微生态屏障.
（6)其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。
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