医院新生儿科、NICU、PICU应急管理预案.docx

新生儿科、NICU、PICU应急管理预案
编制科室：
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一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE的应急管理预案二、惊厥患儿的应急管理预案三、新生儿窒息的应急管理预案四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案
六、温箱使用故障的应急管理预案
七、使用呼吸机过程中突发故障的应急管理预案
7.

八、住院患儿发生摔伤的应急管理预案
九、深静脉导管滑脱的应急管理预案

十、发现传染病患儿的应急管理预案
16
十一、气管插管滑脱的应急管理预案
11
十二、气管切开滑脱的应急管理预案
11
十三、住院新生儿意外烫伤的应急管理预案
12
十四、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案
1.3
十五、患儿突然发生病情变化的应急管理预案
164
十六、停电和突然停电的应急管理预案
11

1.6.
十七、火警的应急管理预案

新生儿科、NICU、PICU应急管理预案
一、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE的应急管理预案
1. 新生儿缺氧缺血性脑病防范措施
（1）孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。
（2）预防围产期窒息的发作，及时发现并处理宫内窘迫，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，以减少新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生。
（3）出生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
（4）新生儿出生后宜静卧，抬高头部，减少噪声及刺激。
（5）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经系统症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力张力减弱、应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。
2. 新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息一备好各种抢救物品及药品一立即配合医生进行新生儿窒息复苏抢救-遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、保暖、迅速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉给予镇静、降颅内压等对症治疗）-密切观察病情并做好

记录T安抚家属T做好交接班及记录。
二、惊厥患儿的应急管理预案
1. 惊厥患儿防范措施
(1) 值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿的病情变化(特别是高热患者)，及时采取抢救措施。
(2) 体温超过39C者，应采取物理降温及药物降温。降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，如降温效果差或无效果应及时报告医生。
(3) 保持病室安静，减少不必要的刺激。
(4) 发现有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，及时通知医生。
2. 惊厥患者应急流程：患儿出现惊厥一立即通知医生配合抢救 (保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧)T备好抢救物品及药品T遵医嘱及时完成各种处理(给予镇静、止惊或退热药等处理)-严密观察病情并做好记录T安抚患儿及家属-做好交接班及记录。
三、新生儿窒息的应急管理预案
1. 新生儿窒息防范措施
(1) 预防及积极治疗孕母疾病。

（2）早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包括人员、仪器、物品等。
（3）及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，
A根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。
（4）复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。
2. 新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息一立即启动新生儿窒息急救程序T和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）一做好复苏后监护-严密观察病情并做好记录-安抚家属-做好交接班及记录。
四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案
1. 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施
（1）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。
（2）必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
（3）应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

(4) 通知器械维修组进行维修。
2. 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管T继续吸氧T通知医生T密切观察病情T通知维修。
五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案
1. 吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施
(1) 先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。
(2) 如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。
(3) 密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。
(4) 立即通知设备维修室#26078进行维修。
2. 吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置出现故障T分离吸痰管T接注射器或接电动吸痰器吸引T通知医生T密切观察病情T通知维修。
六、温箱使用故障的应急管理预案
1. 温箱使用故障防范措施
(1) 护理人员熟悉温箱使用方)4掌握不同体重新生儿适中温度设置。
(2) 护理人员掌握温箱性能，严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证安全。
(3) 观察使用效果，如温箱发出报警信号，应及时查找

原因，妥善处理。
(4) 温箱通风不能堵塞，以免婴儿过热，造成烫伤或伤害。
(5) 严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。
2. 温箱使用故障应急流程：温箱发生故障报警-观察患儿病情T检查温箱报警原因T根据报警原因采取有效措施(如果是超温报警可能是主机故障，应立即把婴儿抱出温箱，更换温箱；如果是断电报警，检查是否停电或是电线接头松脱，如果停电立即把婴儿抱出温箱保暖，如果是电线接头松脱，给予重新连接好电源；如果是低温报警，检查密封条是否连接紧密，箱门及两侧门是否关闭)T通知医生(患儿异常及时遵医嘱对症处理)T报告护士长，及时送维修T做好仪器使用登记。
七、使用呼吸机过程中突发故障的应急管理预案
1. 使用呼吸机过程中突发故障防范措施
(1) 值班护士应熟悉本病房、本班次使用呼吸机患儿的病情。
(2) 使用中呼吸机出现故障，简易故障及时排除，恢复患儿使用。
(3) 呼吸机故障短时间无法解除，不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患儿呼吸道

相连，用人工呼吸的方法调整患儿呼吸。
（4）寻找替代的呼吸机，如无呼吸机，立即通知科主任、护士长，增派人员支持，保证病区病人安全。
（5）立即通知设备维修室#26078 （或夜间通知行政总值班#260），及时维修或启动设备紧急调配预案。
（6）严密观察病情如：呼吸、面色、意识等情况，确保患儿安全。
（7）呼吸机维修好后，遵医嘱根据患儿情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患儿呼吸道连接。
2. 使用呼吸机过程中突发故障应急流程：呼吸机突发障碍T立即与病人分离T简易故障及时排除恢复使用T故障无法解除T立即使用简易呼吸器T通知值班医生T调整患者呼吸状况T寻找替代的呼吸机，如无呼吸机，立即通知科主任、护士长一立即联系设备维修室#26078 （或夜间通知行政总值班#260 ）-密切观察病情变化并记录T随时处理紧急情况-遵医嘱给药-呼吸机维修好后重新调整参数再应用呼吸机-做好交接班及记录。
八、住院患儿发生摔伤的应急管理预案
1 .住院患儿发生摔伤防范措施
（1）检查病房设施，不断进行完善，杜绝不安全隐患。
（2）患儿病床护栏打起，治疗、护理后及时打起护栏以防患者坠床摔伤。

(3) 病室地面应保持清洁、干燥、无障碍、水渍等。
(4) 患儿裤子不宜过大过长，拖鞋不宜过长，上厕所时有护士陪同。
(5) 护士 24小时守护，加强巡视，不能随意离开。
(6) 对于意识不清并躁动不安的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。
2.住院患儿发生摔伤应急流程：患儿发生摔伤一立即通知医生和护士长T检查患儿后再搬动，取合适体位T评估受伤部位及严重程度(必要时拍X光片)一遵医嘱做好相应的治疗和护理工作-密切观察病情并做好记录-做好解释工作，避免医患冲突-观察处理效果并作好记录-做好交接班及记录-科室讨论-上报护理部。
九、深静脉导管滑脱的应急管理预案
1. 深静脉导管滑脱的应急防范措施
(1) 熟悉患者的病情以及所置管道部位、留置时间并作好标识；并做好评估。
(2) 维持良好的固定，检查固定方法是否妥当，应做好交接班。
(3) 意识障碍、躁动不安病人适当给予保护性约束，加强巡视和护理，防止发生导管滑脱。
(4) 更换敷料时，自远心端向近心端去除敷料，避免将

导管带出体外；应以透明敷料固定导管，以便于观察。
2. 深静脉导管滑脱的应急流程：发生深静脉导管滑脱时T立即用无菌棉球按压穿刺部位T同时通知医生、护士长T临时建立外周静脉通路T密切观察患儿病情变化T遵医嘱予以对症处理T根据病情重新置管T观察病情，做好交接班及记录T科室讨论T上报护理部。
十、发现传染病患儿的应急管理预案
1. 发现传染病患儿应急防范措施
(1) 人人学习传染病消毒、隔离、防护、处置的相关知识。
(2 )做到早发现、早报告，快处理，建立快速反应机制，及时采取有力控制措施，把感染局限在最小范围。
(3) 发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知科主任、护士长及有关部门(医务部、护理部、医院感染科等)。
(4) 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施，悬挂醒目的隔离标识。
(5 )保护同病室的患儿，传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。
(6) 患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。
2. 发现传染病患儿应急流程：发现传染病患儿一立即报告主任、护士长及有关部门(医务部、护理部、医院感染科等)

T根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施(悬挂醒目的隔离标识；做好对患儿的隔离、垃圾处理、物品、设备的专用、防护用具的放置、使用等)T保护同病室的患儿T传染病患儿使用的物品按消毒隔离要求处理及终末消毒。
十一、气管插管滑脱的应急管理预案
1. 气管插管滑脱的应急防范措施
(1) 保持导管固定良好。
(2) 对烦躁、谵妄者给予镇静，必要时使用约束带固定双上肢。
(3) 腔护理、更换气管插管的固定胶布时，必须用手固定气管插管；为患者翻身及其他涉及变动患者体位的操作时，必须使呼吸机管道随之相应移动，以免气管插管被牵拉脱出。
2. 气管插管滑脱的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象T立即通知医生T配合医生进行紧急处理(若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道予以高流面罩加压给氧)T协助医生重新插管T及时完成相应的治疗和护理T严密观察并及时作好记录T报告科主任和护士长。
十二、气管切开滑脱的应急管理预案
1. 气管切开滑脱的应急防范措施

(1) 对气管切开患者应加强巡视，床旁应备气管切开包。
(2) 根据患者的年龄、体重选择合适的气切导管。
(3) 每班检查套管固定是否牢固，松紧度以能容纳二指为宜。随时以体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸机管道。
(4) 不合作或烦躁者应约束双上肢，并给予适量镇静剂。
2. 气管切开导管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象t立即通知医生并通知五官科医生协助紧急处理T配合医生进行紧急处理(若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称时即可妥善固定；无呼吸音，立即拔出导管开放气道，用厚棉垫或油纱布封住切，用面罩扣住鼻部用高流［6-8升/分］加压给氧)一协助医生重新置管T及时完成相应的治疗和护理T严密观察并及时作好记录T报告科主任和护士长。
十三、住院新生儿意外烫伤的应急管理预案
1. 住院新生儿意外烫伤防范措施
(1) 护理人员严格遵守新生儿沐浴操作流程，控制沐浴水温(37°C 〜39°C)。
(2) 检查沐浴室设施，杜绝因热水器、取暖用具等引起的不安全隐患。
(3) 护理人员应将热水、热的饮食等妥善放置，防止烫

伤患儿。
(4) 护理人员要严格遵守热敷操作规程，热敷时水温＜50C,避免患儿在热敷治疗中发生烫伤。
(5) 护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患儿在治疗过程中发生意外烫伤。
(6) 患儿发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。
(7) 值班护士立即上报护士长，护士长根据患儿烫伤情况24小时内上报护理部。
2. 住院新生儿意外烫伤应急流程：患儿发生烫伤一立即去除热源，以流动水冲洗烫伤部位30分钟或冷敷局部一通知医生和护士长一评估烫伤程度一根据医嘱给予相应的治疗和护理-观察病情，做好记录-做好交接班及记录-做好解释工作，避免医患冲突-观察处理效果并记录-科室讨论一上报护理部。
十四、患儿静脉输液发生药液外渗的应急管理预案
1. 患儿静脉输液发生药液外渗应急防范措施
(1) 患儿输液后，应及时巡视，观察液体的速度、穿刺部位的情况，观察患儿有无不适。
(2) 如发现液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。
(3) —旦发现药物外渗，应立即停止输液，立即抽吸针

头及血管内药液后拔针。
（4）确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀情况。
（5）如为刺激性强的药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，给予1:10稀释酚妥拉明局部湿敷。
（6）如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，给予30%酒精局部湿敷。24小时后给予热敷，但要防止烫伤，促进肿胀的吸收。
（7）密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤的情况。
2. 患儿静脉输液发生药液外渗应急流程：发现外渗时一立即停止输液T更换输液部位T报告医生T评估患儿的肿胀情况-遵医嘱进行处理（如为营养液、10%葡萄糖酸钙液体的外渗，立即以1:10稀释酚妥拉明局部湿敷；如为刺激性不强的药物，给予30%酒精局部湿敷）一抬高患肢一严密观察患儿药物外渗处皮肤情况（包括皮肤颜色、温度、疼痛的程度等变化）一当外渗部位出现水疱、破溃、感染时，应及时报告医生给予清创、换药处理-报告护士长-做好交接班及记录-科室讨论-上报护理部。
十五、患儿突然发生病情变化的应急管理预案
1. 患儿突然发生病情变化防范措施

(1 )护理人员熟悉所管患儿的病情，严密观察病情变化。
(2) 患儿突然发生病情变化时，应立即通知值班医生。
某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知科主任、护士长。
(3) 备好各种抢救物品及药品，做好抢救准备，积极配合医生进行抢救工作。
(4) 通知患儿家属，做好解释及安抚工作。
2. 患儿突然发生病情变化应急流程：患儿突然发生病情变化T立即通知医生T备好各种抢救物品及药品T立即配合医生进行抢救T遵医嘱及时完成各种处理(及时清理呼吸道分泌物、输氧、病情严重者给予辅助通气、遵医嘱静脉给药治疗)T密切观察病情并做好记录T通知家属，做好解释及安抚工作-做好交接班及记录。
十六、停电和突然停电的应急管理预案
1. 停电和突然停电应急防范措施
(1 )接到停电通知后，立即做好停电准备：备好应急灯、手电等，如有抢救患儿使用电动力机器时，需找替代的方法。
(2) 突然停电后，立即寻找抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
(3) 报告医师，护士应立即检查呼吸机、注射泵、监护仪、温箱等工作情

况：呼吸机、注射泵、监护仪本身带有蓄电池，尚能继续工作数小时，护士应观察各仪器能否正常工作；不能正常工作，调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱没有储电功能，需打开温箱操作窗保持空气流通并给予包被保暖；严密观察患者的呼吸、心率、面色、意识等情况。
(4) 报告电工房#26083,迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
2. 停电和突然停电应急流程：接到停电通知或突然停电-备好应急灯照明一寻找抢救患儿机器运转的替代方法-报告医师、护士长一护士应立即检查仪器能否正常工作一仪器不能正常工作采取相应措施(调换蓄电充足的仪器；当呼吸机不能正常工作时，应立即停止应用呼吸机，用复苏球囊辅助呼吸；温箱打开操作窗保持空气流通并给予包被保暖)一报告电工房#26083,尽快恢复通电一密切观察病情变化并记录一随时处理紧急情况。
十七、火警的应急管理预案
1. 火警应急防范措施
(1 )人人学习出现火灾的相关知识。
(2) 人人学会灭火器的使用方法。
(3) 明确灭火器和消防栓存放的位置(灭火器、消防栓

五个位置：新生儿科病房入处1个、护士站对面1个、新生儿科消防通道2个、新生儿科后门处1个）
（4）人人知道每个区域的报警装置的位置（报警装置九个位置：医生值班室边墙上1个、安全出边墙上2个、预处理室边墙上2个、新生儿II室边墙上2个、污物处置室边墙上2个）发生火灾后及时报警。
（5）科室设有由xxx主任担任组长的火灾应急领导小组，并成立报警组、灭火组、疏散组、救护组，各组严格履行职责，组成第一灭火力量。
2. 火警应急流程：发现火情一启动火灾应急处置流程，通知消控中心#23911 -立即消除火源一电器引起的关闭电源-先用自救的形式来灭火（若是电器着火，提灭火器灭火，禁止用消防栓灭火；若是非电器着火，用灭火器或消防栓灭火）一同时报告主管部门及领导一火情控制后及时分析原因一总结整改。