县中医院药剂科质量检查评分标准.doc

县中医院药剂科质量检查评分标准（100分)
检查者： 检查日期： 年 月 日
检查方法
分值
检查方法
检查内容与评分标准
扣分理由
得分
科室管理、日常工作要求、服务质量
50分
每月随机抽查
收集投诉信息
中药房：总分100分,以40％计入科室最后得分。
1、每天室内至少要有温度及湿度记录，做不到扣当月分值20分/月.少一天记录扣10分。
2、用手量抓药,未用有戥的，发现一次扣5分/例·次。
3、药房缺药未到药库领取填补，致使临床科室未能及时领取到药,影响临床诊疗的,扣10分/次。
4、中药房与煎药室每天应有汤剂领出交接记录,做不到扣5分/天。有误的每次扣10分。
5、未经审批、私自采购药品入科扣35分。
6、发错药扣35分/例·次。
7、中药饮片调配后未在药袋上写明煎、服方法及注意事项，发现扣10分/例·次。

药品管理
30分
每月随机抽查
1、药房整齐清洁,药品摆放有序,做不到扣10分/次。
2、中药饮片存放标识清楚无误，做不到扣2分/种，每种中药饮片均有产品合格证的留存，无则扣5分/种·次。
3、各种中药饮片独立盛装，无串味，做不到扣5分/种·次。
4、中药饮片无变质;无霉变、虫蛀、潮湿，做不到的扣5分/种·次.
5、贵重药品要有登记本，无扣10分/月，缺扣10分/种·次

处方管理
20分
每月随机抽查中药饮片处方100张
1、处方调配及审核,需有相应资格人员双人签名或双签名,做不到扣5分/张。
2、处方合格率把关达不到90％,扣当月分值10分.每月处方装订整齐留存，做不到扣当月15分.

检查方法
分值
检查方法
检查内容与评分标准
扣分理由
得分
科室管理、日常工作要求、服务质量
50分
每月随机抽查
处方150张，收集日常反馈信息
西药房：总分100分，以40％计入科室最后得分.

1、药师调剂处方时必须做到“四查十对"：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
①未经认真审核，调配剂量规格不清、用法用量模糊、重复用药的处方扣10分/方.
②未经认真审核，调配超常规、超剂量、用药错误、配伍错误药方扣20分/方。
2、药师调配发放药品时，
①未正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量的扣5分/人次；②未向患者说明药品用法和注意事项的，扣5分/人次。
3、发错药扣50分/次，发放过期变质药品按发错药论处。
4、违反《处方管理办法》和《融水县中医院麻醉药品、一类精神药品使用管理制度》相关规定调配毒麻药品，扣10分/次.例。
药品管理
30分
每月随机抽查
1、药剂人员要做好在架药品管理工作，药房台面整齐、清洁，药品摆放有序，分类摆中成药、西药，口服药、外用药分开，并标识清楚，做不到扣10分/次。
2、因药品保管不善致变质损坏的,扣30分/品种。
3、未清除过期、变质失效药品，扣10分/品种.
3、药房拆零药品要有标识，做不到扣5分/品种。
4、贵重药品、保健药品要有登记，做不到扣10分/月，丢失扣10分/品种·次。
5、药房缺药未到药库领取填补，致使临床科室未能及时领取到药，影响临床诊疗的，扣10分/次.
6、未经审批、私自采购药品入科当月此项不得分。

处方管理
20分
每月随机抽查归档处方150张
1、处方调配和审核需有相应资格的人员签字或双签名，做不到扣10分/张。
2、处方把关不严，合格率达不到90％，扣当月分值10分。
3、每日处方装订标识清楚，按新农合、医保、慢病分门别类保管，做不到扣当月分值15分。（普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年）

检查方法
分值
检查方法
检查内容与评分标准
扣分理由
得分
科室管理、日常工作要求、服务质量
50分
每月随机抽查
药库：总分100分,以20%计入科室最后得分.
1、药库药品应摆放有序，区间分明，色标清晰,做不到扣55分/项·次，要求待验区、退货区标识为黄底白字;合格区标识为绿底白字；不合格区标识为红底白字。
2、药品摆放科学合理(如内服、外用分开)，易串味的分摆放等，做不到扣10分.
3、每天应有室内温度、湿度记录，上、下午各一次，做不到扣10分/天,每天少一次扣5分.
4、有计划购进药品,避免药品积压过多,库存量总金额不超过50万元，大于50万元扣10分/月，每超5～7万元扣20分/月。保证不了临床的日常用药,做不到每月扣20分。不向临床科室发布国家通报的严重药品不良反应信息扣当月5分/次。
5、需冰箱保存的药品应按要求存放，做不到的扣10分/种，冰箱无温度记录的扣20分/月，每少一天记录扣10分，每天少一次记录扣5分。
6、收集临床科室意见,查看记录本，每月一次，做不到扣当月分值10分.不开展药品不良反应信息收集和上报工作的扣当月10分。，

药品管理
50分
每月随机抽查
1、检查时发现有过期、霉变、变质、鼠啃、虫蛀药品，扣10分/种。
2、毒麻药品实行“五专”管理，做不到扣5分/项，每月应有本院前50位药品超常预警，无扣20分/月，并分析整改，做不到扣10分/月。医院根据药品使用情况停用的药擅自开通或购进的扣50分/次。
3、每月查对毒麻药品，帐目与实物不符,扣完100分.
4、参与临床用药指导，做不到扣10分/月。
10、毒性药品容器、存放专柜无标识，扣10分/次。
11、查当月的所有毒麻药品处方，不合格扣5分/张。
12、购进药品不按计划或计划未经院长或主管院长同意的每月扣20分/次，违反药品采购相关规定的扣50分/次。

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