肠瘘护理常规.docx

肠痿护理常规
【观察要点】
1. 观察全身营养状况，有无消瘦、乏力、水肿的表现，有无外痿及痿周围皮肤受损程度。
2. 观察水、电解质及酸碱平衡情况，观察生命体征的变化。
【护理措施】
（一）非手术治疗的护理
1. 根据肠痿部位采取适当卧位，如半坐卧位、侧卧位等。长期卧床者，协助翻身，预防压疮发生。密切观察生命体征的变化。
2. 营养支持，纠正负氮平衡。遵医嘱给予全静脉高营养或胃肠道要素饮食；低位肠痿者，进富于营养，易消化和少渣饮食。必要时加服维生素B、C等。
3. 遵医嘱补液，维持水、电解质平衡，记录24小时出入量。积极预防和控制感染。
4. 做好心理护理，增强患者对疾病治疗的信心。
5. 保持痿及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸，痿周围涂氧化锌软膏保护皮肤。
（二）手术治疗的护理
1. 术前护理
（1）给予心理疏导，树立战胜疾病的信心。
（2）协助做好各项检查，做好肠道准备：①术前3〜5天开始禁食；②服肠道不吸收的抗生素；③做好痿及旷置肠袢的灌洗，
术日晨从肛门及痿两个进路做清洁灌肠。
（3）去除胶布，清除痿周围油膏的污垢，保持痿干燥。
2. 术后护理
（1）术后取去枕平卧位，6小时血压平稳后改半坐卧位。
（2）给予静脉高营养，直至肠功能恢复。开始进食时应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食为主；随着肠功能的恢复，逐步增加蛋白质与脂肪量。
（3）严密观察生命体征及病情变化，遵医嘱补液、抗炎等治疗，记录24小时出入量。
（4）保持引流管的通畅，注意观察腹腔引流液的性状、颜色和量。
（5）保持伤敷料清洁干燥，观察有无伤渗血、渗液、伤感染、腹腔感染和再次痿的发生。
（6）鼓励和指导早期活动。给予基础护理。
（7）观察有无发生肺炎、腹腔内感染、胃肠道或痿出血、肝肾损害等并发症的征象。
【健康指导】
1. 指导患者进食低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食为主。
2. 告知患者定期复查。如出现腹痛、腹胀、发热等不适时，及时就医。