医疗质量检查存在的问题及整改措施-文档.doc

医疗质量检查存在的问题及整改措施
2011年8月25日靖边县卫生监督所来我院检查医疗质量工作,存在的问题及整改措施如下：
存在的问题
整改措施
医疗废物贮藏点不规范，无防蚊、防蟑措施，无规范性回收箱、未分类处理，未按规定路线、时间收集。
规范医疗废物操作规程，做到有防蚊、防蟑措施，购买回收箱规范处置医疗废物,并规范医疗废物收集的路线和时间。
口腔科门诊日志登记不规范,无手机登记号等，未做到一人一用一灭菌记录。
重新修订口腔科门诊日志，规范日志的登记,做到一人一用一灭菌。
B超室未做好对妊娠14周以上孕妇检查登记工作。
严格按照“靖政卫局[2010]第116文件要求，妇产科、B超室两科室认真填写登记孕妇的信息。
未与放射科签订职业危害告知劳动合同书，未做上岗前职业健康体检工作。
制定出并与放射科签订职业危害告知劳动合同书,做到上岗前职业健康体检工作。
使用的消毒剂、消毒产品有关证件不全。
购进和使用消毒剂、消毒产品时,严格控制执行查验制度并索取产品卫生许可批件,生产厂家卫生许可证复印件，产品检验报告复印件，并加盖原持有着印章有效。
未办理候诊室卫生许可证。
办理候证室卫生许可证。
院感知识培训不到位.
加强对医护人员的消毒隔离知识培训及医疗废物收集、运送、处置等培训.
各科室执行控烟制度、健康教育工作不到位.
严格要求各科室执行控烟制度,加强对其健康教育工作的宣传。
靖边县中医医院院感科
2011年8月30日