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2025年主治医师之消化内科主治306练习题(二)及答案

单选题（共1500题）
1、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为
A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失

【答案】 C
2、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。
A.钡灌肠
B.腹水检查
C.腹部B超
D.X线钡餐检查
E.肝功能检查

【答案】 B
3、患者，男性，50岁，间断性腹不适4年，胃镜检查示，重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性。
A.定期胃镜检查及活检
B.血清学检查
C.大便潜血检查
D.定期钡餐造影
E.UBT试验

【答案】 A
4、传染病单核细胞增多症的脾肿大是( )
A.免疫性脾肿大
B.感染性脾肿大
C.浸润性脾肿大
D.淤血性脾肿大
E.原发性脾肿大

【答案】 B
5、复合性溃疡是指
A.胃大弯、胃小弯溃疡
B.胃小弯与幽门管溃疡
C.胃与十二指肠溃疡
D.胃体与胃窦溃疡
E.胃底与胃小弯溃疡

【答案】 C
6、早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是
A.性情改变
B.头痛、呕吐
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏

【答案】 A
7、某一急性药物中毒病人，表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物是
A.苯巴比妥
B.吗啡
C.地西泮
D.氯丙嗪
E.苯妥英钠

【答案】 B
8、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg
A.高血压3级，极高危
B.高血压3级，高危
C.高血压2级，高危
D.高血压1级
E.高血压2级，极高危

【答案】 A
9、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.全身大剂量化疗
B.生物免疫治疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.手术治疗
E.放射治疗

【答案】 C
10、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑
A.败血症
B.流行性出血热
C.泌尿系结石
D.前列腺炎
E.白血病

【答案】 C
11、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是
A.日光性皮炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
E.急性肾小球肾炎

【答案】 C
12、Liddle综合征( )
A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
B.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
D.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低
E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高

【答案】 C
13、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是
A.联合应用两种黏膜保护剂
B.促动力剂+H
C.质子泵抑制剂+两种抗生素
D.抗酸剂
E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

【答案】 C
14、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.右冠状动脉
D.左冠状动脉对角支
E.左冠状动脉回旋支

【答案】 B
15、男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿
A.扩血管
B.利尿
C.洋地黄强心治疗
D.抗感染、吸氧
E.二尖瓣置换术

【答案】 D
16、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是
A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.秋冬和冬春之交多见
C.全世界均多见
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】 D
17、肝硬化最严重的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 B
18、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏
B.其父患湿疹多年
C.其祖母有过敏性鼻炎病史
D.患者儿时曾患麻疹肺炎
E.患者2年前从西北地区到南方工作

【答案】 D
19、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A.局部变形
B.龛影在胃腔轮廓之外
C.局部压痛
D.局部激惹
E.龛影在胃腔轮廓之内

【答案】 B
20、有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是( )
A.减少毒物吸收
B.恢复胆碱酯酶活力
C.对抗毒蕈碱样症状
D.预防脑水肿
E.对抗烟碱样症状

【答案】 B
21、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
A.慢性肝肾疾患
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.卵巢早衰

【答案】 D
22、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.肝硬化
B.亚临床肝癌
C.原发性肝癌
D.慢性肝炎
E.急性肝炎

【答案】 D
23、男，32岁，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血液，约150ml，下列哪项措施最有价值
A.急诊吞钡透视
B.吞线试验
C.胃部CT检查
D.急诊内镜检查
E.腹部B超检查

【答案】 D
24、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中
A.先天性肺囊肿
B.空洞型肺结核
C.肺气肿
D.支气管扩张
E.肺棘球蚴病

【答案】 B
25、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.胃溃疡恶变
B.胃溃疡并慢性胃炎
C.复合性溃疡
D.胃溃疡并胃黏膜脱垂
E.胃溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
26、急性左心衰
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 D
27、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为
A.肺炎克雷伯杆菌
B.葡萄球菌
C.D组链球菌和其他链球菌
D.大肠杆菌
E.厌氧菌

【答案】 D
28、男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂

【答案】 A
29、有关心前区震颤正确的是
A.常见于二尖瓣关闭不全
B.常见于主动脉瓣关闭不全
C.震颤系血液流经狭窄的瓣膜口或异常通道时产生的涡流所致
D.以手掌触诊确定震颤的具体部位和时相
E.可分为收缩期震颤、舒张期震颤

【答案】 C
30、以下不是内分泌系统固有的内分泌腺的是( )
A.胸腺
B.甲状腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺

【答案】 A
31、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×10
A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎

【答案】 A
32、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。
A.2／6级杂音
B.4／6级杂音
C.5／6级杂音
D.3／6级杂音
E.1／6级杂音

【答案】 C
33、肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择
A.新霉素
B.卡那霉素
C.氨苄西林
D.甲硝唑
E.庆大霉素

【答案】 D
34、肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用
A.止血敏
B.垂体后叶素
C.止血芳酸
D.安络血
E.酚妥拉明

【答案】 B
35、男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了
A.肥大性脊椎炎
B.颈部肌肉扭伤
C.颈椎结核
D.脑膜炎
E.颈部软组织损伤

【答案】 D
36、女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能的诊断是
A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.特发性震颤
E.多系统变性

【答案】 B
37、诊断肾动脉狭窄的金标准是
A.卡托普利肾动态
B.肾血管彩超
C.肾动脉造影
D.肾血管MRI
E.肾血管CT

【答案】 C
38、患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
A.急性胃黏膜病变伴出血
B.肝硬化上消出血
C.胃癌
D.消化性溃疡伴出血
E.出血性胃炎

【答案】 B
39、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.超声波检查
B.MRI
C.X线肝血管造影
D.腹部CT检查
E.同位素肝扫描

【答案】 A
40、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.腹腔积液培养加药敏试验
B.血常规及血培养
C.肝肾功能
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超

【答案】 D
41、患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是
A.根除Hp药物
B.抑酸药
C.消化酶制剂
D.抗抑郁药
E.胃肠解痉药

【答案】 D
42、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )
A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.原发型肺结核
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】 B
43、门脉高压的特异性表现是
A.肝掌，蜘蛛痣
B.侧支循环开放
C.脾大
D.腹腔积液
E.脾功能亢进

【答案】 B
44、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关
A.肠道戌型肝炎病毒感染
B.酒精中毒
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.肠道寄生虫感染

【答案】 D
45、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.CT
B.B超
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.ERCP
E.胆囊造影

【答案】 D
46、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗
A.贝特类药物
B.烟酸
C.他汀类
D.胆固醇吸收抑制剂
E.普罗布考

【答案】 C
47、肝硬化患者，病史15年，为了除外肝癌，不必要的检查是
A.AFP
B.肝脏MRI
C.胃镜
D.肝脏增强CT
E.肝胆脾B超

【答案】 C
48、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌
A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸

【答案】 C
49、消化系统疾病不包括哪个脏器
A.胰
B.脾
C.肝、胆
D.食管
E.胃、肠

【答案】 B
50、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病
A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 A
51、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L
A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部X线平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定

【答案】 A
52、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.内镜检查
D.24小时食管pH检测
E.食管测压

【答案】 C
53、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有
A.支原体肺炎
B.结缔组织病
C.中暑
D.白血病
E.风湿热

【答案】 A
54、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为
A.出血
B.癌变
C.穿孔
D.瘘管形成
E.幽门梗阻

【答案】 B
55、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A.老年罕见
B.男性发病多于女性
C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
E.全世界均多见

【答案】 A
56、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A.胃炎并出血
B.胆石症并出血
C.胃癌并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.肝硬化并胃底静脉曲张出血

【答案】 D
57、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是
A.向颈部传导局限
B.不传导
C.向左腋下，左肩胛下区传导
D.向胸骨上窝传导
E.向心尖部传导

【答案】 C
58、男性，70岁。慢性萎缩性胃炎病史30年。1个月前开始出现不规则上腹痛，进食差，体重减轻约6kg，今晨突发呕血，量约100ml。该患者最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 B
59、最容易合并脂肪肝的是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 B
60、慢性腹痛伴腹泻、便秘交替最常见的疾病是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.局限性肠炎
E.慢性菌痢

【答案】 A
61、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP连续3次150μg/L。
A.全身大剂量化疗
B.肝动脉栓塞治疗
C.生物免疫治疗
D.手术治疗
E.中药治疗

【答案】 D
62、女性，42岁。反复反酸胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是
A.铋剂
B.促胃液素受体拮抗剂
C.H
D.质子泵抑制剂
E.抗酸剂

【答案】 D
63、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp（幽门螺杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适
A.H
B.1%稀盐酸合剂
C.铋剂(DE-No.1)
D.硫糖铝
E.碱性药物

【答案】 C
64、肺肿瘤( )
A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】 A
65、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.冠心病
B.支气管哮喘
C.风心病
D.肺心病
E.支气管扩张

【答案】 C
66、意识障碍是指
A.兴高采烈
B.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变
C.昏迷状态
D.哭笑无常
E.昏睡状态

【答案】 B
67、患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是
A.肠梗阻
B.幽门梗阻
C.迷路炎
D.细菌性食物中毒
E.胆囊炎

【答案】 C
68、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是
A.抗dsDNA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗血小板抗体
E.抗SSA抗体

【答案】 D
69、血清壁细胞抗体阳性多见于( )
A.胃息肉
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 D
70、患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是
A.原发性肝癌结节破裂出血
B.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化合并门静脉血栓形成

【答案】 A
71、减少氨的吸收
A.乳果糖
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
E.氟马西尼

【答案】 A
72、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.胃镜检查
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.X线钡剂造影
D.胸部CT
E.锁骨上淋巴结活检

【答案】 B
73、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
A.血中找到沙门氏菌
B.尿中找到大肠杆菌
C.钩端螺旋体特异性抗体阳性
D.HFRSV特异性IgM阳性
E.大便找到霍乱弧菌

【答案】 D
74、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.溃疡穿孔
B.急性胃黏膜病变
C.心悸
D.胰腺癌
E.食管癌

【答案】 A
75、下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是
A.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
B.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
C.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
D.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
E.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

【答案】 C
76、血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】 C
77、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖

【答案】 B
78、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是
A.乳头型
B.斑块型
C.糜烂型
D.隐伏型(充血型)
E.髓质型

【答案】 D
79、痛风性关节炎的病因是( )
A.尿酸代谢障碍
B.氟中毒
C.凝血因子缺乏
D.焦磷酸盐代谢障碍
E.糖尿病

【答案】 A
80、膜性肾病
A.肾基底膜厚，有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.系膜区有IgA及C
D.肾小球硬化
E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 A
81、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A.谷丙转氨酶测定
B.氨基比林试验
C.尿三胆测定及总胆红素测定
D.十二指肠镜逆行胆管造影
E.碱性磷酸酶测定

【答案】 D
82、腹腔积液
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 D
83、男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胃炎
E.小肠梗阻

【答案】 C
84、女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为
A.食管裂孔疝
B.慢性胃炎
C.反流性食管炎
D.胃癌
E.胃溃疡

【答案】 C
85、下列对间歇热的叙述正确的是
A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替
C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃

【答案】 B
86、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.胃炎

【答案】 B
87、男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎
A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清胃泌素检查

【答案】 C
88、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是
A.脑血栓形成
B.血流动力学异常
C.高血压脑病
D.脑栓塞
E.脑淀粉样血管病

【答案】 D
89、结核性腹膜炎起病方式最多见的是
A.隐袭起病
B.以急腹症起病
C.急骤起病
D.缓慢起病
E.以发热起病

【答案】 D
90、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是
A.应用抗纤溶药物
B.发现动脉瘤并早期手术
C.安静并卧床休息
D.保持大便通畅，避免用力
E.预防脑血管痉挛

【答案】 B
91、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.腹段

【答案】 C
92、高渗性非酮症性糖尿病昏迷( )
A.尿糖(+)，酮体(+)
B.尿糖(++++)，酮体强阳性
C.尿糖(-)，酮体(-)
D.尿糖(++++)酮体(-)
E.尿糖(-)，酮体(+)

【答案】 D
93、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退
A.血常规
B.血液涂片查便原虫
C.骨髓象检查
D.疟原虫抗体检查
E.血细菌培养

【答案】 A
94、消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节
A.组胺H
B.胃泌素受体
C.泌酸终末步骤关键酶H
D.环氧合酶

【答案】 C
95、患者，女，48岁。既往体健，B超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是
A.AFP
B.CA24-2
C.CA125
D.CA19-9
E.CEA

【答案】 A
96、荨麻疹
A.急性溶血反应
B.迟发性溶血反应
C.非溶血性发热反应
D.过敏反应
E.输血相关性疾病

【答案】 D
97、肝硬化早期诊断最可靠的方法是
A.肝功能试验
B.腹腔镜直视下活检
C.B超
D.肝脏CT
E.食管钡透

【答案】 B
98、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高
A.FVC占预计值60%
B.TLC占预计值60%
C.FEV
D.FEV
E.V50占预计值的60%

【答案】 D
99、有关酸中毒对机体的影响，正确的是
A.增强心肌收缩力
B.引起低钾血症
C.减少组织的氧利用
D.氧解离曲线右移
E.收缩脑血管

【答案】 C
100、对于肠结核的临床表现下列哪项不正确
A.多不伴有肺结核
B.多数起病缓慢
C.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
D.腹部肿块主要见于增生型肠结核
E.多见于青少年与壮年

【答案】 A
101、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是
A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.胆道结石伴梗阻
D.消化性溃疡
E.胃癌

【答案】 C
102、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( )
A.胃肠型食物中毒
B.霍乱
C.急性阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.急性肠炎

【答案】 D
103、进行性吞咽困难见于
A.胃食管反流病
B.食管炎
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
104、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.静脉滴注抗生素
B.口服糖皮质激素
C.口服抗生素
D.抗结核治疗
E.中药治疗

【答案】 B
105、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.选择性肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.定期随访AFP和ALT
D.GGT2检查
E.手术治疗

【答案】 C
106、下列与腹水有关的体征不包括
A.搔弹音
B.移动性浊音阳性
C.腹壁揉面感
D.叩诊浊音
E.液波震颤

【答案】 C
107、多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 B
108、青光眼
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 D
109、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜

【答案】 D
110、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大
A.乐果
B.对硫磷
C.内吸磷
D.敌百虫
E.马拉硫磷

【答案】 D
111、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是
A.注射巴曲酶
B.雷尼替丁静脉滴注
C.尽快手术
D.输血、输液
E.服用去甲肾上腺素

【答案】 C
112、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.B型超声
B.胃镜检查
C.大便隐血试验
D.胃液分析
E.钡剂

【答案】 B
113、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.奥曲肽
B.抑肽酶
C.胰升血糖素
D.降钙素
E.生长抑素

【答案】 B
114、男性，40岁，常在餐后反酸伴烧心胸骨后痛2年，行内镜检查，见食管下段黏膜充血，斑片状小糜烂，病理可见固有层内中性粒细胞浸润。
A.4～10周
B.5～11周
C.2～8周
D.8～12周
E.3～6周

【答案】 D
115、维生素B
A.空肠
B.胃
C.十二指肠
D.回肠
E.结肠

【答案】 D
116、脂肪泻常见于
A.Whipple病
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.肠结核
E.卓-艾综合征

【答案】 A
117、下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因
A.胰腺癌
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃黏膜病变

【答案】 A
118、原发性肝癌特殊的全身表现，不包括
A.血小板增多症
B.高血钙症
C.低血糖症
D.高血脂症
E.类癌综合征

【答案】 A
119、女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是
A.伤寒
B.败血症
C.急性血行播散型肺结核
D.细支气管-缔泡细胞癌
E.以上都不是

【答案】 C
120、患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是
A.急性胆管炎
B.急性肝炎
C.胰头癌
D.胆道蛔虫
E.急性胆囊炎

【答案】 C
121、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

【答案】 D
122、丙型肝炎病毒的感染渠道应除外
A.消化道
B.器官移植
C.静脉毒瘾者通过污染的注射用具
D.血液透析
E.输血或使用血制品

【答案】 A
123、流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关
A.机体免疫力下降
B.男女性别的影响
C.细菌数量多
D.细菌毒力强
E.血-脑屏障功能下降

【答案】 B
124、下列哪项不引起混合性呼吸困难
A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液

【答案】 C
125、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿

【答案】 A
126、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是
A.血清MAO增高
B.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
C.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高
D.胆固醇常低于正常
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

【答案】 B
127、遗传性血色病可出现
A.血清铜蓝蛋白降低
B.胆固醇升高
C.肝铁含量增加
D.IgA升高
E.抗核抗体阳性

【答案】 C
128、原发性胆汁性肝硬化多表现为
A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，伴不同程度压痛
B.肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛
C.肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛
D.早期肝大，后期缩小，不能触及
E.早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛

【答案】 C
129、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎一基底动脉
E.大脑中动脉

【答案】 D
130、男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑粪10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa(120／78mmHg)。此时首先应作何处理
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注垂体后叶素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡剂检查
E.紧急剖腹探查

【答案】 B
131、与Graves病无关的是
A.葡萄糖激酶基因
B.独特型与抗独特型抗体
C.7-干扰素
D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)
E.HLA抗原

【答案】 A
132、胃溃疡节律性疼痛的特点是
A.夜间痛
B.餐后3～4小时出现疼痛
C.空腹痛
D.餐后1／2～1小时出现疼痛
E.餐时痛

【答案】 D
133、女性，24岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。
A.布-加综合征
B.肝硬化合并感染
C.慢性肾炎
D.结核性腹膜炎
E.卵巢肿瘤

【答案】 D
134、偏头痛
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍