导尿技术操作规范.docx

导尿技术操作规范

操作内容
操作目的
1）抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以观察患者病情变化。
2）为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。
3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，减轻手术切张力，促进切愈合。
4）为尿失禁或会阴部有伤的患者引流尿液，保持会阴部清洁、干燥。
5）为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
评估
准备
1）询问患者身体状况：①病情、意识状态、生命体征、合作程度及耐受力；②生活自理能力；③膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
2）向患者解释导尿目的、注意事项，取得患者配合。
操作
准备
1）护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2）操作用物：治疗盘、一次性导尿包1个、胶布、标识、执行单、感染性废物桶、生活垃圾桶，手消液。
操作
步骤
19
3）自我介绍，双人核对医嘱，洗手，戴罩。
4）备齐用物携至患者床旁，核对床号、姓名、出生年月，解释，评估患者，关闭门窗，屏风遮挡，调节室温，协助患者做好准备。
5）松开床尾盖被，协助患者松裤带并脱去对侧裤脚盖在近侧腿上，用盖被遮盖对侧腿，协助患者取膝曲仰卧位，双腿略外展，暴露外阴，评估会阴部皮肤情况。
6）检查一次性导尿包有效期，有无破损，打开一次性导尿包外层，取一次性垫巾垫于臀下，手消，取出一次性治疗盘放于两腿之间。
7）左手戴乳胶手套，右手戴薄膜手套，右手持镊子夹取棉球初步消毒：
女性：阴阜2-对侧大阴唇1-近侧大阴唇1，分开大阴唇，消毒对侧小阴唇1、近侧小阴唇
1、尿道 1，尿道至肛门1.
男性：阴阜1-对侧阴茎1-近侧阴茎1-左手取纱布提起阴茎，消毒阴茎阴囊1，拉下包皮露出尿道和龟头，消毒尿道 1、龟头1、冠状沟1、尿道 1.
8）撤一次性治疗盘，脱手套，手消。
9）将一次性导管包置于患者两腿之间，按无菌技术操作打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾。
10）按操作顺序整理好用物，打开消毒棉球包装，检查引流袋，检查尿管前端气囊有无漏气，连接一次性引流袋，用石蜡油棉球润滑导尿管前端女性4-6cm，男性患者20-22cm。
11）消毒一女性：左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取消毒棉球，消毒尿道 2,对侧小阴唇2,近侧小阴唇2,尿道 2,镊子夹治疗盘放于床尾。
男性：左手用纱布拉下包皮露出尿道和龟头，右手持镊子夹取棉球，消毒尿道 2、龟头2、冠状沟2、尿道 2,镊子夹治疗盘放于床尾。
12）将无菌盘置于洞巾旁，嘱患者张呼吸，用镊子夹持导尿管对准尿道轻轻插入，女性：插4-6cm （男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入20--22cm），见尿液流出再插入7--10cm左右，松开左手固定导尿管，将注射器接气囊注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
13）将尿袋夹夹闭，撤去洞巾，将尿袋悬挂于床边，打开尿袋夹。
14）擦净外阴，撤出臀下垫巾及导尿包，脱去手套，手消。
15）填写标识并按规范贴于尿管上，胶布固定尿管于大腿上或下腹部。

16）协助患者穿好裤子，整理床单位，取舒适体位，询问患者需求，进行健康教育。酌情开窗通风，撤去屏风。
17）记录尿量，如有标本立即送检，处理用物，洗手，做好记录及交接班。
指导
要点
1）指导患者放松，在插管过程中协助配合，避免污染。
2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
注意
事项
1）严格执行查对制度和无菌操作技术原则。
2）操作过程中注意保护患者隐私，采取保暖措施防止患者着凉。
3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过10ml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
4 ）老年女性尿道回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。
5）为女患者插尿管如管误入阴道，应更换无菌导尿管，重新插管。
6）为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。
7）气囊导尿管固定时要注意不能过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织的损伤。