消化内科应急预案.docx

消化道出血急救护理流程
评估：
•原有消化道疾病的病人
•面色苍白，皮肤湿冷
•失血性周围循环衰竭：心率加快，血压下降，呕血，黑便，头晕乏力，心悸
消化道大出血立即通知医师
紧急处理：
1. 去枕平卧，头偏一侧
2. 迅速建立有效静脉路
3. 紧急交叉配血，输血，输液以扩充血容量
4. 心电血压氧饱和度监护
5. 给氧
6. 备齐急救药品，用物（三腔二囊管，吸引器）
7. 安抚病人及家属情绪
确认有效医嘱并执行：
1.遵嘱予制酸,止血药（如服正肾+冰盐水）
2.使用三腔二囊管压迫止血
3.做好内镜下止血或手术止血的术前准备
监测：
1.意识与生命征，尿量
2.呕血，黑便的量，色，质
3.腹部体征：腹痛，腹胀，肠鸣音情况
4.液体出入量
5.生化结果：红细胞数，血红蛋白，肌酐，血尿素氮.
注意事项：
1.准确记录呕血，黑便情况
2.保持工作过程镇定有序，必要时向患者或家属做好解释工作
急性胰腺炎急救护理流程
评估：
•原有胆道疾病，胰管堵塞，胰腺血液循环障碍
•暴饮暴食，饱餐后上腹部持续疼痛，阵发性加剧
•伴恶心，呕吐，腹胀，严重时发生休克
急性胰腺炎立即通知医师
紧急处理：
1.弯腰，抱膝侧卧位，注意安全防护
2.禁食，行胃肠减压
3.解痉止痛（阿托品，654-2，哌替定）
4.建立静脉路
5.给氧
6.留送标本（血，尿淀粉酶，血钙，血糖情况）
7.必要时心电监护
确认有效医嘱并执行：
1. 抑制腺体分泌的药物（如善宁，思他宁）
2. 解痉止痛药，禁用吗啡以防Oddi括约肌痉挛
3. 扩充血容量，防休克；保持水，电解质，酸碱平衡
4. 运用抗生素，防止继发感染
监测：
1. 意识与生命征
2. 腹痛，呕吐，胃肠减压情况
3. 液体引流量，色，质
4. 液体出入量
5. 生化结果：血，尿淀粉酶，血钙，电解质变化情况
注意事项：
1. 密切观察生命征，腹部体征，有无高热，黄疸情况
2. 适当安抚患者及家属情绪
肝性脑病急救护理流程
评估：
•乙肝肝硬化失代偿期患者
•性格改变，行为异常（欣快，激动，扑翼样震颤）
•意识错乱；计算力，定向力异常
肝性脑病立即通知医师
紧急处理：
1. 上床栏，使用约束带（躁动者），以防坠床撞伤。留家属24小时陪护;
2. 保持静脉路通畅；
3. 给氧，保持呼吸道通畅；
4. 灌肠或导泻：米醋灌肠，乳果糖服酸化肠道，减少氨的吸收；
5. 监测神志，生命体征；
6. 限制或禁止摄入蛋白质.
确认有效医嘱并执行：
1. 慎用镇静催眠药；
2. 保持水，电解质，酸碱平衡;
3. 运用抗生素，防止继发感染.
监测：
1. 意识与生命征，尤其是意识障碍程度；
2. 生化结果：血氨数值，电解质，酸碱平衡情况;
3. 脑电图是否异常；
4. 简易智力测试；
5. 昏迷患者预防压疮。
注意事项：
1. 密切观察生命征，慎用镇静催眠药；
2. 适当安抚患者及家属情绪，忌伤病人人格。