医院床边护理交接班流程及质量评分标准.doc

医院床边护理交接班流程
床边交接班：
1、用物齐全；
2、顺序交接；
3、形式规范；
4、重点突出
5、体现人文关怀
护士长总结
交接班前
准备
1、护士准备：衣帽整洁、仪容仪表符合要求。
2、用物准备：治疗车、听诊器、血压计、体温计、电筒、交接班记录本、快速手消毒液
1. 入病室顺序：交班护士在前，轻叩房门后入室，依次为接班护士、护士长和其他护士。
2. 站位：交班护士在左，接班护士在右，护士长及其他护士在床尾。如病人携带引流管，接班者站在带引流管一侧，以便于观察。
3. 交班护士向病人问好，介绍责任护士、护士长，接班护士做自我介绍。
4. 交班者向接班者重点介绍病人的病情资料（新入院、手术、危重病人、夜间特殊处理及各类高危患者）。
5. 接班者询问、查看患者病情及相关情况：输液情况、留置管道、皮肤情况、标识等。
6. 手术病人交接按标准要求内容执行。
7. 交班完毕，妥善安置病人，适时进行健康教育。
8. 对一般病人也要问候致意。
9. 交班者重点突出，接班者仔细认真，有疑问及时问清；交接过程中注意保护病人隐私和保证病人安全。
10. 严格做好手卫生。

护士长总结交接班工作，指出夜班工作及交接环节中存在的不足，并进行重点指导，必要时作床旁提问。

医院床边交接班质量评分标准
科室 姓名 得分 年 月 日
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
扣分
准备10分
1. 衣帽整齐,仪表端正
2. 用物：治疗车、听诊器、血压计、体温计、电筒、交接班记录本、快速手消毒液
5
5
一人不符合要求扣1分;
少一种扣1分

交接班流程质量80分
1. 床头交接班，入病室顺序（交班护士在前、依次为接班护士、护士长和其他护士）.
2. 交班护士在入病室前，轻叩门三声，开门入病室。
3. 站位：交班护士在左，接班护士在右,护士长及其他护士在床尾。如病人携带引流管，接班者站在带引流管一侧,以便于观察。
4. 交班护士向病人问好，告诉将要下班，并向病人及家属介绍接班护士,接班护士主动向病人及家属做自我介绍,告知病人自己将负责白天的护理工作。
5. 态度热情、和蔼，点头微笑。
6。交班者向接班者介绍病人的病情资料，新病人交班内容包括(患者的床号、姓名、年龄、诊断、急诊还是平诊、入院方式、入院时间、病人的主诉、阳性体征、诊疗措施及效果、夜间生命体征、病情变化、夜间睡眠情况。危重病人交今晨最近一次T。P.R.BP数值，下一班需要观察的内容）。
7、接班者对心电监护者或危重病人重新测量生命体征（必要时观察神志、瞳孔）等,并记录。
8对输液病人：。核对输液及输液卡执行情况、查对病人输液情况（量、性质、滴速、管道连接)、观察输液部位情况。
9。检查留置管道情况：氧管、胃管、尿管及各种引流管，观察固定情况、是否通畅、开放时间、放置位置、液体的性状（色、味、量)、出入量记录情况。
10。检查皮肤情况：检查接班者近侧皮肤，再翻身,检查对侧皮肤,协助取舒适体位后记录。
11。。手术病人交接班：
11。1交班内容包括(患者的床号、姓名、年龄、诊断、急诊还是平诊手术、入手术室时间、麻醉方式、手术名称、术后返回病房时间、用氧及心电监护情况、携带各种管道名称、引流液的颜色、量、性质，切口及皮肤情况、腹部体征、阳性体征、夜间睡眠情况、下一班需要观察的内容)。
11。2交班者与接班者共同查看病人的切口外观敷料、皮肤及各引流管情况（翻身前向病人解释，取合适卧位、妥善固定引流管的同时，协助病人向接班者轻移动后转向交班者，检查皮肤）.
12。交班完毕，为病人妥善固定各引流管，盖被注意保暖、卧位合适、适时进行健康教育，祝病人早日康复。
13.严格执行手卫生。
14.护士长总结：交接班毕，返回护士站，护士长对夜班工作、疾病专科护理及交接班中存在问题进行重点点评,并进行重点指导。 必要时作床旁提问.

3
5
5
5
2
15
6
3
3
3
10
10
2
2
2
4

入病室护士次序乱扣1分
未做不得分
位置站错扣2分
一项未做扣1分
态度冷漠扣1分
少一项扣1分
少一项扣2分
少一项扣1分
少一项扣1分，未固定引流管扣5分
未解释扣2分,未移动病人扣2分，少一项扣1分
少一项扣1分
少一项扣1分
未作扣2分
未作扣2分
未作扣2分
未作扣4分；少一项扣1分

全程质量10分
1. 保持病室安静，空气新鲜
2. 用物齐全，交班内容全面、重点突出，执行流程规范。
3. 动作轻柔,注意保护病人隐私、注意保暖 ，人文关怀
4. 病人卫生、卧位、安全情况，床单元整洁
2
3
3
2
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分