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钢板的6大功能介绍
骨折治疗的AO原则第三版中，将“复位”作为钢板的一大功能，与加压、保护、支撑、桥接、张力带，共称钢板的六大功能。
1. 钢板功能概述
在骨折治疗的AO原则第二版中，将钢板的功能分为五类，即加压、保护（中和）、支撑、桥接和张力带，在2018年第三版中，加入钢板的第六大功能，即“复位”。

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△骨折治疗的AO原则（第三版）
表＞2-3钢柄的5个重要功能
讷根』能
生物力学
应闭举例
加
压
钥梅在骨折端产生.加压.提供筮对晚定性｛ rel：WT2c ）
靛世简单横行骨折
保
护
铜板中和# lH|应力映转应力VJ.保护拉为螺牝（图3-2-22 ）
砒简毕斜行骨折

播
刑梅洛与畸彩柞用力精戏"方向提供固定作用力以对挑独向负荷［IS3-2-3O）
胫计夕圈平台计折

钢扳用住骨折的张力侧.将张方转化或闸版时侧皮反的压力1:囹3-2-310
尺骨鹿嘴骨折

接
锢析固定在Z千主要骨折块一辩持&度.对我和旋辑，并提供相时行定性，片折端不处埋t囹3T-3U
见骨费辞骨折

△骨折治疗的AO原则（第二版）
2. 加压
钢板加压目的是使骨折断端达到绝对稳定，以期一期愈合。
DCP钢板加压依靠椭圆形钉孔的斜行结构（a/b）,半球形螺帽
在拧入过程中，沿钉孔斜面滑行（c/d/e），挤压钢板相对移动
（f），在钢板与骨折另一端固定的情况下，使骨折断端加压。

Fig S-l-l-la-f Kiir 印由小屹 tyaripiit-^^^ii priiKipl^
斑 The holes q1 the plate are shaped I ike an iFiclined jnd trans-
b-c Like a ball, Lhe screw b&ad slides down the inclined cylinder
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harijgnJi^lly wHtn Ehe is drrvirn hcjrr>e
f As the sflc-Drid screw is lighcen&d. fiwther hwiram日I siding of
Che pbec mmws the bcme toward ihc bone haRFnL thereto
9C hi Having! 8rr（洒Sgn.
在使用DCP、LC-DCP或LCP进行骨折断端的加压时，应注意以
下要点:
1. 将螺钉置入椭圆螺钉孔远离骨折侧进行加压

2. 斜行简单骨折，先固定骨折钝角侧，后从锐角侧拧入螺钉加
Fi( 1.Appli< rtlicsn cjl ihh* drlii ylri!tji,l If-i-p.inn dnyic^a-b In oblique fractures lhe Lension deuice musl be applied in suchm wav thal ths looEe Iragmmt locks in thE *illw if campressionk pioducedL
This "figure demcnstrateE. the OenEion d£-v：ce applied: in theposition.
3. 二次加压问题
Fig 3J.2-4t-c
dEnseFting n日 compression 乂冷w on eilher side of lhe Ir^chire.
btf jil^r insertion of the compression there rgmain^ a ffdccure ^p( w ihird eccentrically placed 机暗收 mav *
Before this screw h Cighflened, the first screw has E be loosened to allow lhe [Hale to slide.
c Aher tiial, lhe first screw is tightened 日明in.
在一侧拧入第二枚螺钉进行加压时，应先拧松同侧第一枚加压
螺钉，因该螺钉会阻碍钢板移动，在拧紧第二枚加压螺钉后，再将第一枚加压螺钉拧紧，实现二次加压目的。
3. 中和/保护
中和作用又称保护作用，通常钢板是为保护拉力螺钉而存在。
对简单斜行骨折，拉力螺钉可实现有效的骨折断端加压，但拉
力螺钉只作用于骨折局部，对骨折断端的剪切力、旋转、短缩的抵抗力差。
拉力螺钉可经钢板螺钉孔置入，也可经钢板外置入。

Fig 3,2.2-16 Lag screw osteosynthesis with a protection plate isshown. Interfragmentary compression is achieved by a lag screw. Thefunction of the plate is to prevent the lag screw from bending, shear,and rotationdl forces. Lag screws may be placed independently orinserted through a plate.
4. 支撑
支撑作用又称抗滑动作用，通常应用于干骺端劈裂骨折，如胫
骨平台、踝关节等，以抵抗轴向劈裂或剪切力。

a Application of the DCP in buttress function.
b To prevent any sliding of the plate, the screw 治 placed as
proximal as possible in the hole-
5.桥接

对复杂粉碎骨折，为避免进一步加重损伤，可用钢板连接两个主要骨折块，以维持肢体的长度、力线及旋转。
桥接钢板应用的理论基础来自于Perren应变理论，即只有当骨折处应变小于编织骨所能耐受的程度时，才能形成骨痂，骨折愈合。
对简单骨折，局部应变耐受差，需绝对稳定固定；而对粉碎骨折，局部耐受应变程度高，当骨折断端的微动产生应变时，骨折可通过骨痂形成而愈合（二期愈合）。
此即为桥接钢板应用与粉碎骨折的理论基础。也同时说明，对简单骨折应用钢板桥接，会导致内固定失效。
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桥接钢板的使用有以下原则:
.长钢板；对粉碎骨折，钢板长度〉3倍骨折段长度，相对简单骨折，钢板长58-10倍骨折段长度；
.少螺钉；螺钉密度V 0.5，即至少存在一半的空置螺钉孔；
.广跨度；钢板最远端钉孔不置钉，防止应力集中。
6.张力带
张力带钢板的应用需同时满足以下条件:
•骨偏心受力，存在张力侧与压力侧;
.钢板放置在张力侧；
•钢板能承受张应力；
.对侧皮质能承受压应力。

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7.复位
利于解剖钢板进行复位其实已经在临床广泛应用，本次AO教程
更新将其作为钢板的第六大功能讲述，足可见钢板在辅助复位中的重要性。
特别是对干骺端骨折，如股骨近端、股骨远端、桡骨远端等，将骨折靠近关节面端用锁定螺钉将钢板与骨块固定，后利用钢板原有解剖结构，将钢板固定至另一骨折端，达到骨折复位的目的。

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