负压技术应用于糖尿病足的治疗(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,负压技术应用于糖尿病足的 治疗,1,糖尿病足是发生于糖尿病患者的与局部神经异常，下肢血运远端外周血管病变相关的足感染，溃疡和,/,或深层组织破坏。,糖尿病患者截肢可能性是非糖尿病患者的,25,倍，,70%,的截肢手术发生在糖尿病患者身上，每,30,秒就有人因为糖尿病而失去一条腿。,糖尿病足局部危险因素,.,动脉阻塞,.,皮肤及趾甲病变,.,神经病变,.,鞋子不合适,.,以往的溃疡病史,.,关节僵硬,.,足部畸形,.,肢体瘫痪,.,足部畸形,.,水肿,.,夏科氏足,.,行走姿势异常,创面处理新进展,1.,趋势及理念的变化,2.,新型敷料的应用,3.,负压吸引技术,4.,超声清创技术,5.,干细胞技术,6.,组织工程技术,医护人员在治疗与处理的角色的改变,传统：被动角色,革新：专业角色的发展，积极参与,基于伤口愈合观捻进展的护理改变,传统：被动敷料,革新：相互作用型敷料,生物活性型敷料,单一经验性医疗模式被淘汰,多学科协作,新型敷料应用,藻酸盐敷料：极强的吸收性，柔软，可做填充,体，有助于血液凝血,水凝胶敷料：不透气，吸收性好，保湿，不污染,伤口,泡沫类敷料：透气性好吸收容量大,水胶体敷料：粘贴性好，吸收性好，不透气，保,湿,银离子敷料：抗菌素的特性，无细菌耐药，促进伤口愈合，伤口的再上皮化,作用，抗炎效果，安全，无过敏,负压创面治疗技术,负压创面治疗技术又称真空辅助闭合疗法，是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术。,使用聚氨酯薄膜和医用高分子泡沫敷料，在特殊的负压引流管持续的负压作用下，紧贴伤口引流，创面的各种渗出物经由泡沫敷料中的微孔和引流管被及时排出。,优势,.,引流彻底,.,改善创面微循环,.,促进创面肉芽生长,.,减少细菌定植和繁殖,.,保持伤口环境湿润,.,促进移植皮肤，皮瓣的成活,注意事项,（,1,）,正确连接负压引流装置，确保吸引负压在,16,20Kpa,，而且每,24h,评估一次吸引状况，随时调整。,（,2,）,保持伤口封闭完好：敷料与皮肤粘贴牢固、紧密，一旦发现敷料有松脱、潮湿或污染，应立即更换。,（,3,）,妥善固定管道，保持引流通畅，预防管道脱出，如发现脱出及时更换并重新置入。,（,4,）,注意观察引流液的颜色、性质和量：混有大量蛋白质的引流液可有腥臭味，有感染的伤口引流液有腐臭味，有血性液时需注意有无新鲜出血，必须时打开敷料，检查伤口床和进出水管的位置。,（,5,）,每次更换敷料时需注意观察伤口的颜色、分泌量和气味，及时调整负压及吸引方式，既要充分引流，又不能伤及新鲜肉芽。,封闭负压吸引技术的作用机理,经大量研究表明，负压增加伤口床血流量的机理可能与下例因素有关：,1,、伤口床渗液被吸出，组织肿胀消退，小血管后负荷降低。,2,、负压吸引后，局部与周围组织表面形成的压力差可促进伤口床的血流灌注。,3,、负压的机械作用有助于克服血管自身紧张性收缩，引起微血管扩张，促进毛系血管床和动静脉交通支的开放。,4,、负压作用是局部密闭，低氧环境引起酸性代谢产物如乳酸、二氧化碳和组胺等聚焦，引起微血管扩张，刺激毛细血管床开放。,超声清创技术,超声清创术是一种利用超声波在冲洗射流中产生的“空化”效应，去除伤口创面细菌以及微小异物的清创技术。,目前该技术在欧洲及美国已普遍用于治疗慢性溃疡性创口，被认为是一种理想的创口处理方法，可代替传统的锐性清创术用以处理复杂的创面。,