法院领款申请书 人民法院:_ 本人(单位)就()字第号案中可能发(还)给本人(单位)的诉讼费、执行款、保证金等款项,提供如下账号,申请将款项通过银行转账划入账户中。 户名:_ (必须与申请人一致) 卡号:_ 本市卡:_外省市卡:_ 开户行:_ (该银行卡现由本人(单位)妥善保管) 联系地址:_邮编:_ 联系电话(手机):_ 户名、卡号、开户行属实,如有虚假或错误,责任由本人(单位)承担。 申请人(签章):_ _ 年 _ 月 _ 日 第 1 页 共 1 页
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