鱼骨图(因果图)制作(课堂PPT).ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,对静疗规定,不明确,护士在班,為,何,外,周,中,心,静,脉,输,注,率,低,病人,管理,患者对picc不,了解,无宣传手册及,宣教流程,无宣传栏,无使用经历,静疗肠外营,养输注标准,未有效执行,管理者,未重视,有置管资质,的护士较少,无未置管原因,及并发症统计,受未置管患者影响,缺乏责任,心,宣教不到位,工作,量大,鱼骨图的应用,（图例）,担心费用,无与留置针,异物感,无专用穿刺间,担心感染,无置管感染,监测数据,医生不支持,无与留置针,的成本比较,担心,费用,环境,理念不强,思维定式,培训不到位,无强有效的督,未有效沟通,无绩效督查,未重视,习惯性使,机制,用留置针,式不对,缺乏责任心,培训不到位,护士,的成本比较,未告知有效,宣传手册内无安全,预防措施,使用相关内容,护士宣教方,式不同,担心不安全,无绩效督查,无医生建议,宣教环有过不良,无并发症,机制,节缺失,经历,发生率,担心影响活动,的统计,未有效沟通,洗澡睡眠等,培训不到位,宣教不到位,个人沟通,对picc认识,能力欠缺,存在误区,科室无静疗,学组成员,治疗量大,缺乏经验,不重视,宣教过程干扰,查绩效机制,较多,管理者,环境嘈杂病,人多,护士沟通方,无急诊置管,病情易变置,管理规范,管风险大,急诊患者未置管得多,夜班无置管,的护士较少,对静疗标准,无picc,Picc留置维,置管时,护程序繁琐,对病情不,间的规,了解,定,无留置picc,评估单,对是否需要置管,有置管资质,评估不到位,制图人：彭霞,2017,年,8,月,2,日,输注疗程不确定,注：,至少,4,根大骨、,3,根中骨、,2,根小骨。将小原因进行投票，累计,80%,选为要因。,1,事实,推定,推定,推定,推定,特性：例4,外周中心静脉输注率低,外周中心静脉输注率低,是为什么,病人不愿意置管是为什,么,病人对,PICC,不了解,是为什么,护士宣教不到位,是,为什么,没有,PICC,宣教手册,和流程,病人,所以,所以,所以,所以,所以,病人不愿意置管,病人对PICC不了解,护士宣教不到位,没有PICC宣教手册和流程,病区没有制作、静疗小组没有发放,病人对PICC不了解,没有PICC宣教手册,病区没有制作PICC宣教手册,护士宣教不到位,病人不愿意置管,中骨【事实】,鱼骨图分析方法培训,2,3,原因,要因,真因,所有可能造成问题的因素,根据经验或投票圈选出来,的原因,至现场对现物收集数据后，,验证出来真正的原因,4,再談,解析常见缺失,1.,2.,要因分析与现况把握未结合。,解析不足，未深入追求小原因：,将现象当作是原因。,小要因不够多或中要因未再加以细分成小要因将对策,一并列入原因中。,因果关系不明确或放入无关要因。,8,5,10,8,7,5,3,2,0%,32.00%,60.00%,80.00%,92.00%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,0,5,10,15,20,25,累,计,百,分,比,人,数,解析,真因验证柏拉图,不能经常排空,乳房,限制喂奶时间,含接差,开奶太晚,其它,人数,8,7,5,3,2,累计百分比,32.0%,60.0%,80.0%,92.0%,100.0%,6,大家来找碴,7,www.medclub.org,：开始或结束,：执行的任务或活动,：需要做决定之处,：方向和流程,范,例,初诊制作病历,复诊调阅病历,医师看诊,开立处方,初诊？,是,否,检,验,是,批,价,检验？,否,药局领药,离院,门诊就医流程图,开始,门诊挂号,8,24,流程圖常用符號,作業性質,符,號,說,明,起始/終止,作業起始、終止或轉接站（如部門、場,所、時期或人員等）。,處,文,理,件,收發、執行、調查、檢討、影印等作業,或工作。,產生之報表、記錄或資料等文件,判斷/決策,檔案/儲存,選擇流向路徑,電腦檔案或儲存資料,連,流,結,程,流程出口、入口之接點,流動路線,9,10,