发现新冠疑似或咽拭子核酸检测病例应急预案与程序范本.docx

发现新冠疑似或咽拭子核酸检测病例应急预案与程序
一、制定本应急预案与程序的目的
快速进行核酸采样检测工作，做好发生局部聚集性疫情时较短时间内完成大规模人群核酸检测的准备，全面落实“四早”措施，做到精准防控。
二、制定本应急预案与程序的依据
应对新冠疫情联防联控机制、应对新冠疫情应急指挥部、新冠疫情防控指挥部有关预案、指导意见、工作指南，依据《突发事件应对法》《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件应急预案》《应对新冠疫情工作方案》和《新冠疫情防控快速响应预案》等有关法律法规和文件，制定本预案。
三、本应急预案的要点
1、发现新入院过渡病区病例疑似新冠或咽拭子新冠核酸检测呈阳。
2、立即上报科主任及院感科、医务部、护理部、分管院长。
3、封闭科室，立即通知所有病人与工作人员暂时不得在病区走动、串门；加强疑似新冠或咽拭子新冠核酸检测呈阳病例隔离措施。
4、休息在家工作人员不得随意走动、串门，进行居家
隔离。
5、值班医生重新详细核查病人及家属相关流行史与接触史，并报告科室主任。
6、完善相关病历文书。
7、对相关人员进行心理疏导。
8、对接触该病人的工作人员及病区病人重新进行核酸检测。
9、对病房进行严格终末消毒。
一、本应急预案的程序
发现疑似或呈阳病人一报告上级部门封闭科室一重新核查病人及家属相关流行史与接触史一完善相关病历文书一心理疏导一重新核酸检测报告主管领导。
2022医院冬春季新冠疫情防控应急预案
为进一步加强我院冬春季和春节期间新冠防控工作，进一步压实责任，激活应急机制，切实保障人民群众及医护人员的身体健康和生命安全，根据《常态化新冠疫情防控下医疗救治工作应急预案》的要求，现制定本应急预案。
一、基本原则
根据新冠XX “早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的防治要求。结合《新型冠状XX诊疗方案（试行第八版）》和《新冠防控方案（第七版）》，按照“快速反应、分级分区、科学处置、集中收治、分类救治”的工作原则，全面落实医院疫情防控工作。
二、工作目标
自发文之日起，全院进入冬春季新冠疫情防控的应急状态。确保院内不发生聚集性疫情暴发流行；不发生医务人员群体性感染事件；不发生因救治不力导致患者非正常死亡;防止因境外输入型病例或境内中高风险地区确诊病例院感防控不力和救治不当导致疫情扩散蔓延。
三、应急准备
（一）启用防控指挥部。
即日起启动医院新冠疫情防控指挥部（设在XX会议室），实行指挥部成员集中办公，每日跟踪有关防控数据（发热门诊人数、住院发热人数、核酸检测人数、疫苗接种人数）。指挥部每日安排人员值班。
（二）做好物资储备。
各科室对各种物资（包括抢救治疗必需的设备、器械、药品、防护用品等）进行调查摸底，对各种专用救治设施、设备做好登记备案。各科室对缺少的医疗急救设备设施要尽快填平补齐，做好各种应急物资储备，并处于可用状态。
（三）做好应急值班。
根据医院应急值班安排，实行领导带班和总值班24小时应急值守制度，保持手机24小时通畅，严禁擅离职守。值班人员应熟悉和掌握各种应急机制和流程，保障应急工作通畅开展。
（四）设置隔离病房。
按要求在普通病区设置过渡病房，并在门上醒目位置标示“过渡病房”，尽可能设置在走廊两端。各科室需备齐个人防护箱，包括：一次性防护服、隔离衣、防护眼镜、N95罩、一次性工作帽、一次性乳胶手套。
（五）准备隔离病房。
由医务科、设备科、后勤科负责隔离床房准备。感染科一楼和二楼21间病房作为常备的隔离病房，一旦出现疫情，收治疑似、发热病人数超过20人，立即将荔园病区整体腾空，共计74间病房，148张病床，作为新冠XX疑似、确诊病例收治病区。
（六）准备应急人员。
由医务科与护理部负责应急人员准备，一旦出现疫情，立即启动应急预案，所有人员保证可随时进入隔离病区工作。确保一旦启动人员核酸筛查，所有医务人员都能熟练操作咽拭子采集。
（七）设置核酸采集点。
根据卫生健康委最新指令，春节返乡人员需持7日内有
效核酸检测阴性证明。为做好返乡人员的核酸检测工作，设置愿检人员核酸采集点，24小时值班，由专班专人负责。
人民医院新冠XX应急救治组名单：（略）
（七）转运车辆准备。
不允许将指定救护车挪做他用，必须随时处于备用状态。由负压急救车负责疑似、确诊病例的转运工作。转运人员和转院方案由急诊科XX主任负责排班和调度。
四、工作内容
1、预检分诊工作流程和要求
（1）严把入关。核心医疗区（门诊楼、住院楼）只留门诊大门一个出入，其他通道一律关闭。坚决落实预检分诊制度，做好新冠XX病例的预警“哨点”作用。
（2）对来院就诊的所有病陪人，一律要求佩戴好罩，在门诊预检分诊处筛查，测量体温，问症状和14日内旅居史，查验健康码入内。对外省返乡人员，要求查验7日内有效核酸检测阴性证明。对于外省返乡无核酸阴性证明的人员，应立即报告医务科、院感科，并做好登记，同时要求其前往发热门诊采集核酸并留观。
（3）增派志愿者，疏导扫码人员，开展预约诊疗和微信诊间支付，尽量减少患者拥挤或人群聚集的情况出现。
（4）预检分诊处配备经验丰富的分诊人员，并详细询问患者是否存在发热、咳嗽等呼吸道症状，以及是否有流行病学史。
（5）预检分诊发现发热病人（37.3笆或以上）及不能排除的病人，必须指导病人规范戴好罩，详细记录发热病人姓名、年龄、身份证号码、详细家庭住址、联系方式及流行病学史，由专人经发热病人通道引至发热门诊就诊，不得从普通病人通道进入院区。
（6）分诊工作人员着一级防护（工作服、工作帽、外科罩），并指导戴罩，进行咳嗽礼仪宣教。
2、发热门诊工作流程和要求
（1）强化发热门诊“守门人”的责任，及时发现、快速处置、及早隔离病人。
（2）发热门诊实行24小时值班制，不得无故停诊，合理排班，不得排24小时班。
（3）严格落实首诊负责制，选派临床经验丰富的内科医师坐诊，健康码为红、黄码或有发热、咳嗽等呼吸道症状，做好发热病人基本身份信息登记，详细询问流行病学史。
（4）增强病例“早发现”意识。发热门诊所有就诊患者均须做新冠核酸检测（必要时做血常规、肺部CT、新冠XX抗体检测）。不能初步排除新冠XX的病例，应在留观病房隔离观察，并立即报告医务科及院感科，不得擅自允许自行转院或离院。
（5）无流行病学史的发热或咳嗽患者，如肺部影像学有可疑病变时，应报告医务科，及时组织院内会诊，再决定去向。可疑新冠XX病例，由医务科及时调动专用车辆转诊至市级定点医院进行隔离和治疗。转诊时，司机和医务人员要认真做好个人防护，转诊完毕后及时对车辆进行终末消毒。
3、门急诊工作流程与要求
（1）落实首诊负责制，强调进一步做好流行病学调查。
不得拒接省外返乡人员。
（2）门急诊医师接诊时，仍需详细询问新冠XX流行病学史及有无呼吸道症状，方可看诊。
（3）不得接诊未经发热门诊筛查的发热患者。
（4）非急诊病人实行预约挂号，合理分流，减少聚集，严格执行一人一诊室要求。
（5）按照“应检尽检，愿检尽检”原则，急诊留观病陪人、住院患者及陪人一律进行新冠核酸检测。
4、病区管理工作流程与要求
（1）病区首诊医师应认真询问患者流行病学史，并记录在入院记录内，并签订《新冠疫情防控期间住院承诺书》，放入病历存档。
（2）做好患者入院宣教，实施病区管控。严格执行“一患一陪”，病陪人员出入病房都要佩戴罩，陪护要相对固定，凭陪护证出入医疗区，严禁非陪人探视。
（3）所有新入院病人及陪人必须及时完成新冠核酸检
测。新入院患者应于入院当日采集核酸检测，非急诊手术前，必须排除新冠XX。
（4）每个病区必须根据病人入出量，设置1-2间过渡病房，用于安置未及时筛查的新病人；预留一间隔离病房，备好抢救器械及防护设备，用于未经筛查的危重患者抢救和出现疑似病例临时安置。每日至少对病人和陪护人员进行两次体温监测。一旦出现住院病人发热或肺部感染，要立即就地单间隔离，再次复查血常规、肺部CT、核酸检测等检查，并报医务科组织医院专家会诊。
（5）加强病区消毒管理。医师办公室、治疗室每天紫外线或空气消毒机消毒1次；普通病房尽可能开窗通风，每天使用空气消毒机消毒1次。加强医护人员手卫生，医疗废物严格按要求处置。
（6）各科室发热病人采取日报告制度。
（7）各科室加强院感培训，修订本科新冠疫情防控应急预案并组织推演。
5、血透室工作流程与要求
（1）所有血透病人和家属进血透区必须经透析室预检分诊台测体温后方可进入。
（2）新冠XX防控期间一律不得接受外地、外院患者临时性血透。
（3）所有病人上、下机前，均应监测体温并做好登记。
（4）透析病人要固定陪人、进出医院与其它人员密集的地方佩戴好罩，勤洗手。
（5）对无流行病学史、有发热或呼吸道症状的病人及时完成新冠核酸检测，必要时行胸部CT检查。未排除前隔离透析。
6、医务人员及公共区管理要求
（1）医务人员每日测体温两次，出现发热咳嗽等症状及时做好排查。在院内自觉规范戴好罩，做好手卫生。认真落实标准预防措施，必要时实施额外预防。
（2）公共区尽量减少人员扎堆聚集。挂号、缴费、结算、取药等窗应主动劝导病人戴好罩，保持1米间距。
（3）保持公共区环境卫生。门诊、医技科室产生的医疗废物，应及时由专人转运至暂存点，不准堆积在走廊过道上。楼道、走廊、大厅及电梯墙面、地面每天用含氯消毒剂擦拭消毒2次；电梯按键每天用75%酒精擦拭2次，如遇污染随时清洁消毒。
7、新冠XX常态化监测预警工作
做好高风险方位人群、中风险岗位人群、重点人群和医院外环境的核酸采样工作。高风险岗位人群和医院外环境一周一次，中风险岗位人群和重点人群一月一次。
五、强化院内感染防控工作
1. 牢固树立“院内零感染”目标。院长作为医院感染管理的第一责任人，要切实承担医院感染防控工作的组织管理与督促落实职责。
2. 严格落实院感防控措施。执行医院感控督导员制度,认真开展新冠常态化防控下的医院感染监测与质量控制工作，全员落实标准预防措施,加强佩戴罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩戴罩、测量体温，防止院内交叉感染。减少人员现场聚集，最大限度防止院内感染发生。
3. 加强重点科室（感染科、呼吸内科、急诊科、血透室和腔科）、重点部门（发热门诊、预检分诊和医疗废物、废水）和重点环节（核酸标本采集、侵入性操作）的院感管理。
医院新冠疫情常态化防控院感工作应急预案
根据《关于进一步做好全市新冠疫情常态化防控工作的通知》、《新冠诊疗指南》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》文件精神，为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医院内的传播风险，规范医务人员行为，结合我院实际情况，特制订本应急预案。
一、工作目标

切实做好常态化疫情防控和日常诊疗服务工作，进一步巩固新冠疫情防控成果，贯彻落实“外防输入、内防反弹”的目标，落实各项防控措施，统筹推进疫情防控与日常工作。
二、工作细则
防治结合，预防为主；依法管理，科学防治；统一领导，分级负责；中西结合，优势互补；强化培训，注重演练；快速反应，高效处置。
三、机构设置
1、成立新冠疫情常态化防控工作领导小组
组长：XX
副组长：XX
成员：XX
2、成立新冠疫情常态化医院感染防控知识培训小组
组长：XX 副组长：XX
组员：科室主任和护士长、院感监控员
3、成立新冠疫情常态化医院感染防控措施执行督查小组
组长：XX
组员：XX
4、成立新冠疫情常态化医疗废物管理及环境消毒小组
组长：XX副组长：XX
组员：XX

废物回收员：XX
5、成立新冠疫情常态化健康监测小组
组长：XX副组长：XX
成员：XX
四、基本要求
（一）严格落实《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》和《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠防控和救治能力的通知》，根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预*机制，制定应急预案和工作流程。
（二）开展全员培训。根据不同部门制定培训计划，依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、预检分诊、急诊、隔离病区的医务人员和保洁人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
（三）做好医务人员防护。各科室应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科罩、医用防护罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴罩、手卫生是感染防控的关键措施。

（四）关注医务人员健康。各科室应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。（负责人：XX）
（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新冠患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。（负责人：XX）
（六）做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风及空气消毒，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。（负责人：病区护士长）
（七）加强大环境的清洁消毒管理，室内、室外、地面有专业消毒人员用消毒液进行喷洒，每天一次。（责任人：XX）
（八）加强患者就诊管理。在门、急诊规范设置预检分诊点，管控好入院通道，凡进必检。对进入诊疗场所人员要求佩戴罩，测量体温和扫描健康码，认真询问登记流行病学史，查验身份信息和预约挂号信息。确保“一人一诊室”，
患者和陪同人员全程戴好罩。
（九）加强患者教育。各科室应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
（十）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发后，科室必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。
（十一）加强医疗废物管理。制定《岳阳县新型冠状病毒感染医疗废物管理预案及流程》，将新冠确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。（负责人：XX执行人：XX）
五、重点部门管理
（一）预检分诊（负责人：XX）
1、做好个人防护措施（标准为一级防护）。
2、检查诊疗用品，保证其处于完好备用状态。
3、给发热患者发放罩，并正确指导其佩戴罩和咳嗽礼仪。
4、陪同患者到发热门诊就诊。
（二）发热门诊责任人：（负责人：XX）

1、做好个人防护（标准为二级防护）
2、严格执行《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》。
3、诊室加强通风，严格执行地面、物表清洁消毒及空气消毒。
4、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
5、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。
6、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
7、严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行诊疗物品的消毒。
8、严格按照医院新冠医疗废物处理流程进行医疗废物的处置。
（三）急诊负责人：XX
1、做好个人防护（标准为一级预防）
2、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊。
3、外出接诊的工作人员做好个人防护及救护车内用物的终末处置，并保持完好备用状态。

4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
（四）收治疑似或确诊新冠患者的病区（房）
1、做好个人防护（标准为二级预防必要时采取三级预防）
2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。
3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：
（1）进出隔离病房，严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。
（2）制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。
（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4、严格探视制度，不设陪护。
5、按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净

化。
6、严格按照医院新冠医疗废物处理流程进行医疗废物处置。
六、医务人员防护
（一）各科室和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科罩/医用防护罩，必要时戴乳胶手套。
（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。
1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。
2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3、为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手
动通气和支气管镜检查等）时：（1）采取空气隔离措施；（2）佩戴医用防护罩，并进行密闭性能检测；（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；（5）操作应当在通风良好的房间内进行；（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

（四）医用外科罩、医用防护罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（六）严格执行锐器伤防范措施。
（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
七、加强患者管理
（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。
（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。
（三）指导患者正确选择、佩戴罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。
（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境
进行终末消毒。
疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。
医院新冠疫情院内感染防控工作方案
为加强对新冠防控救治工作，根据有关防控精神，为全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，坚持及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的要求，结合本院实际情况，制定本实施方案。
一、医护人员防护指引
（一）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品。
1. 可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。
2. 可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/
防护面屏、穿防渗隔离衣。
3. 可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科罩。
（二）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规》（WS/T311）选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科罩/医用防护罩、戴乳胶手套等隔离要求。
（三）在新冠流行中高风险地区，按照接触在新冠流行中高风险地区，按照接触新冠风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：
1. 一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。
2. 二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心、对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸
体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。
3. 三级防护：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠核酸检测时可采用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。
（四）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合有关标准。医用外科罩、医用防护罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
二、环境物体表面清洁与消毒
1. 防控要点
（1）加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。
（2）按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。
（3）严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染
的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。
（4）物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用，保持清洁工具清洁与干燥，使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。
（5）预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域至少2次/天（发热门诊）；有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次
（如门把手、电源开关、电梯按钮等）。
2. 终末清洁与消毒
（1）患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。
（2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。
（3）消毒可选用500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。
3. 疑似或确诊新冠患者接触物体表面、地面的清洁与消

（1）发现疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于2次。
（2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟。
（3）保持环境清洁、整齐。
4. 注意事项
（1）遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离，病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取消毒措施，同时避免过度消毒。
（2）使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作
用时间和注意事项参考产品使用说明。
（3）消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时，应做好个人防护。
三、医用织物的清洁与消毒
1. 遵循原则
应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）的要求。
2. 感染防控要点
（1）应保持清洁卫生。
（2）住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1次；遇污染时应随及时更换；更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。
（3）门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单等）。
（5）医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应随时更换。

（6）使用部门应备有足够的被服收集袋（桶），分别收集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收集袋（桶）应保持密闭。
（7）有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单独清洗消毒。
（8）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
（9）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用，并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止二次污染。
（10）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。
3. 疑似或确诊新冠患者接触织物的清洁与消毒
（1）当发现有疑似或确诊新冠患者，使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运并集中进行消毒、清洗；
（2）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。
（3）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
4. 注意事项
（1）实施病人单元整理、更换、清洁、消毒和洗衣时应做好个人防护。

（2）医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。
四、室内空气清洁与消毒
1. 感染防控要点
（1）可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风2〜3次，每次不少于30分钟；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。
（2）负压隔离病房，在保证有效换气次数的前提下，不必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后，对腾空的负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上，如有洁净系统可连续开启通风机组自净1小时后使用。
2. 疑似或确诊新冠患者所处室内空气的清洁与消毒
（1）当发现有疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。
（2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。
（3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。
3. 注意事项
（1）注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污
染区域。
（2）选择的空气消毒设备，应符合有关管理规定，并按照使用说明。
（3）注意人员保暖。
五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒
1. 感染防控要点
（1）按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作，确保复用器械的使用安全。
（2）应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。内镜中心、腔科等科室的复用器械的清洗消毒，可按相关行业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。
（3）使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先就地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供应中心集中处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
（4）新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，
选择合适的灭菌或消毒方法。
（5）血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。
2. 疑似或确诊新冠患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒
（1）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行先消毒，再处理。
（2）或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。
（3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
（4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
4. 注意事项
（1）首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。
（2）注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。
（3）防止运送中再污染。
六、医疗废物管理

1. 感染防控要点
（1）收集：医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，医疗废物桶应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。
（2）感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。
（3）治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。
（4）医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋后放入医用废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达3/4时封，转运时放入转运箱中，转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性），根据医疗废物类型进行选择。
（5）医疗废物存放时间不超过48小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。
（6）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。
（7）医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容
器进行收集、运送，不污染环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。
（8）医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量，并请产生部门人员确认。
（9）暂存要求：医院集中存放医疗废物的房间必须上锁（或门禁），避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒；运送车辆每天清洁消毒。
3. 疑似或确诊新冠患者医疗废物的管理
（1）患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。
（2）医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。
（3）医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封，确保封严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封，分层封扎。
（4）盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。
（5）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；
清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。
（6）含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。
（7）每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。
（8）医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域，尽快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记。
4. 注意事项
（1）锐器盒应符合标准，并严禁重复使用。
（2）医疗废物运送人员应做好个人防护。
医院疫情防控工作总结报告
2022年我院疫情防控工作，在相关领导关心支持下，坚持预防为主、以人为本的原则，及时有效应对突发公共事件，我院认真贯彻落实《传染病防治法》、《职业病防治法》、《突发事件应急法》、《突发公共卫生事件应急预案》条例，加强应急准备，积极处置突发公共事件，在卫生防疫、医疗救治等方面做了大量工作，应急管理工作取得了显著成绩。
—、建立应急防控小组
成立医院应急队伍。由临床xxx担任组长的应急小组，
各科室技术强、资历高的医疗、护理、检验、电诊人员的救治队伍，配备了相应的设备和器材，能够在第一时间承担辖区内突发公共卫生应急事件的现场应急处置工作。形成了一个统一指挥、协调有效、紧密配合的战斗团体。
二、强化组织领导、提高认识、统一思想
多次专门研究卫生应急工作，成立了突发公共卫生事件应急处理领导小组，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作；建立了突发公共卫生事件及疫情报告值班制度，实行24小时值班制。加强培训学习。加大了传染病防治知识宣教力度，全院共开展了疫情培训X次，培训xx多人，使传染病防治工作进一步法制化、规范化、科学化。除了对本次疫情进行诊疗系统内培训学习外，还主要对突发公共卫生事件及疫情报告、传染病报告相关知识的培训，内容包括报告内容、报告时限和报告程序等，并进行了培训后测试，取得了较好的培训效果，医务人员基本掌握了突发公共卫生事件报告要求和报告时限，并按照要求开展突发公共卫生事件及疫情报告工作。
三、制定完善相应预案
各级领导明确了职责，落实了分管领导，配置了兼职人员负责卫生应急工作。及时修订和完善了《医院突发公共卫生应急预案》和专项预案，制定了《医院突发公共应急医疗卫生救援应急预案》，及时向全院传达上级的文件精神。建

立健全传染病登记报告制度、自查制度、奖惩制度、管理制度、分管领导及相关人员职责。分工明确、互相协调、通力配合，对突发事情能进行妥善处置。并将卫生应急工作纳入了年度目标