冷热疗法专题宣讲.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,怎么办？,安全,有效,冷热疗法专题宣讲,第1页,第九章 冷、热疗法,Cold and Heat Therapy,冷热疗法专题宣讲,第2页,教学目标,1.说出冷、热疗法概念、效应与影响原因；,2.描述冰帽、冰槽使用方法；,3.阐述冰袋使用、冷湿敷、温水或乙醇擦浴,方法；,4.阐述热水袋、烤灯、热湿敷与热水坐浴方法。,5.说出冷、热疗法禁忌。,冷热疗法专题宣讲,第3页,主要内容,概述,冷疗法应用,热疗法应用,冷热疗法专题宣讲,第4页,【教学重点】,影响冷、热疗法原因，冷、热疗法,实施方法,【教学难点】,冷、热疗法禁忌,教学重点、难点,冷热疗法专题宣讲,第5页,第一节 概述,是利用,低于,或,高于,人体温度物质，作用于人体表面，经过神经传导引发皮肤和内脏器官收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，到达,止血、止痛、消炎、退热,和,促进舒适,等治疗目标物理治疗方法。,一、冷、热疗法概念,冷热疗法专题宣讲,第6页,第一节 概述,冷觉感受器,热觉感受器,痛觉感受器,Cold receptor,Warm receptor,Pain receptor,冷热疗法专题宣讲,第7页,第一节 概述,二、冷、热疗法效应,生理效应,用 热 用 冷,细胞代谢 增加 降低,需氧量 增加 降低,血管,扩张,收缩,毛细血管通透性 增加 降低,血液粘稠度 降低 增加,结缔组织伸展性 增强 减弱,神经传导速度 增快 减慢,体温 上升 下降,冷热疗法专题宣讲,第8页,第一节 概述,二、冷、热疗法效应,继发效应,(,secondary effect,),用冷或用热超出一定时间，产生与生理效应相反作用，这种现象称为,继发效应,。,冷热疗法专题宣讲,第9页,第一节 概述,二、冷、热疗法效应,用热引发小动脉扩张，连续用热,3045min,后，,局部却会引发小动脉收缩。,用冷引发小动脉收缩，连续用冷,3060min,后，,局部却会发生小动脉扩张。,要求：,为病人进行冷疗或热疗,2030min,后，,须停顿治疗,或休息1小时。,冷热疗法专题宣讲,第10页,第一节 概述,三、影响冷、热疗法原因,方法：湿,干,面积：面积,反应,面积,耐受性,时间：适宜，不要过长,温度：,部位：皮肤薄、经常不暴露,个体差异：,老年人、婴幼儿、昏迷、血循环障,碍、血管硬化、感觉迟钝者,冷热疗法专题宣讲,第11页,目标,减轻局部充血或出血,减轻疼痛,控制炎症扩散,降低体温,第二节 冷疗法应用,冷热疗法专题宣讲,第12页,禁忌,血循环障碍,慢性炎症或深部化脓病灶,组织损伤、破裂,对冷过敏者,昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用,禁忌部位,枕后、耳廓、阴囊、,心前区、腹部、足底,第二节 冷疗法应用,冷热疗法专题宣讲,第13页,第二节 冷疗法应用,冷疗法（,cryotherapy,）,局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、,冷湿敷、化学制冷袋,全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、,冰盐水灌肠,冷热疗法专题宣讲,第14页,一、局部冷疗法,（一）冰袋(ice bags)使用,冷热疗法专题宣讲,第15页,一、局部冷疗法,（一）冰袋使用,【,目标,】,降温、止血、镇痛、消炎,【,操作前准备,】,冷热疗法专题宣讲,第16页,冷热疗法专题宣讲,第17页,一、局部冷疗法,（一）冰袋使用,【,操作关键点,】,1.准备冰袋,备冰、装袋、驱气、检验、加套（装袋,1/22/3,满）,2.放置位置,高热：前额,头顶部,体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）,扁桃体摘除：,颈前颌下,3.时间：不超出30min,冷热疗法专题宣讲,第18页,一、局部冷疗法,（一）冰袋使用,【注意事项】,1、掌握冷疗时间，每次不超出30min。,2、观察局部皮肤改变，10min一次，如发觉：,皮肤苍白,青紫,麻木感,应及时停顿。,冷热疗法专题宣讲,第19页,一、局部冷疗法,（一）冰袋使用,【注意事项】,3、随时检验冰块融化情况，及时更换。,4、每次治疗完成应作好统计：,冷疗方法、部位,起止时间、效果,局部与全身反应,护士签全名,冷热疗法专题宣讲,第20页,一、局部冷疗法,（二）冰帽(ice caps)使用,预防脑水肿,降低脑组织代谢,降低耗氧量,保护脑细胞,目标,冷热疗法专题宣讲,第21页,一、局部冷疗法,（二）冰帽使用,操作关键点,注意冰槽、冰帽水流情况。,5)用毕整理、统计。,1）备物,2）向病人解释、交代,3）头部置于冰槽中，注意保护：,后颈部、双耳、双眼。,冷热疗法专题宣讲,第22页,一、局部冷疗法,（二）冰帽使用,注意事项,使用冰槽时，须亲密观察病情改变：,注意心率改变，预防房、室纤颤与房、室传导阻滞发生。,每30min测量生命体征一次。肛温不低于30。,冷热疗法专题宣讲,第23页,一、局部冷疗法,（三）冷湿敷法,（四）化学制冷袋,聚乙烯醇冰袋，为无毒、无味内装凝胶或化学冰冻介质。平时放在冰箱中成为固体，使用时取出用布包裹后置于所需部位，在常温下吸热由固体变为凝胶状态，含有,2h,效果。可重复使用。,冷热疗法专题宣讲,第24页,二、全身冷疗法,温水擦浴或乙醇擦浴,冷热疗法专题宣讲,第25页,二、全身冷疗法,温水擦浴或乙醇擦浴,【,目标,】,全身用冷 高热降温,乙醇拭浴 蒸发散热,【,操作前准备,】,冷热疗法专题宣讲,第26页,温水擦浴或乙醇擦浴,【操作关键点】,1.松床尾、脱衣,2.冰袋置头部，热水袋置足底,3.拭浴方法：大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手,套状，离心方向擦拭，最终大毛巾擦干,4.拭浴温度、浓度：,温水拭浴,3234,乙醇拭浴,30，25%30%,乙醇,冷热疗法专题宣讲,第27页,温水擦浴或乙醇擦浴,擦浴次序：,(1),两上肢,颈外侧 上臂外侧 手背,侧胸 腋窝 上臂内侧 手心,(2),背腰部,(3),两下肢,髂骨 下肢外侧 足背,腹股沟 下肢内侧 内踝,臀下 大腿后侧 腘窝 足跟,(4)擦至,腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝,等体表大血管处用力擦,拭并延长时间，以促进散热,冷热疗法专题宣讲,第28页,温水擦浴或乙醇擦浴,5.时间：每侧部位3min（20min),6.观察：寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常,7.浴毕：取下热水袋,8.统计：部位、时间、效果、反应,9.测温：浴后,30min,测体温，若,39,，取下冰袋,冷热疗法专题宣讲,第29页,温水擦浴或乙醇擦浴,【注意事项】,1.观察 局部皮肤情况及患者反应,2.拭浴,禁忌部位,(1)胸前区、腹部、后颈、足底,(2)乙醇拭浴禁用于,新生儿,及,血液病者,3.拭浴方式：拍拭（轻拍）,冷热疗法专题宣讲,第30页,其它冷疗方法,冰毯机,高热患者,重型颅脑损伤患者,冷热疗法专题宣讲,第31页,第三节 热疗法应用,热疗法,（thermotherapy,）,目标,1.促进炎症消散和局限,2.减轻疼痛,3.减轻深部组织充血,4.保暖与舒适,冷热疗法专题宣讲,第32页,禁忌,未明确诊疗急性腹痛,面部危险三角区感染,脏器出血,软组织损伤或扭伤早期（,48h,内）,其它：孕妇、恶性肿瘤、金属移植物,第三节 热疗法应用,冷热疗法专题宣讲,第33页,第三节 热疗法应用,热疗法,（thermotherapy,）,干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋,湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡,冷热疗法专题宣讲,第34页,第三节 热疗法应用,一、热水袋使用,【,目标,】,保暖、解痉、镇痛、舒适,【,操作前准备,】,冷热疗法专题宣讲,第35页,第三节 热疗法应用,一、热水袋使用,【,操作步骤,】,1,.测量、调整水温,普通：,6070,；,特殊,（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）,：,50,3.准备：,罐袋,、驱气、检验、加套,4.放置：所需部位，袋口朝外,5.时间：,30min,冷热疗法专题宣讲,第36页,一、热水袋使用,1/22/3满,冷热疗法专题宣讲,第37页,一、热水袋使用,放置部位,冷热疗法专题宣讲,第38页,【,注意事项,】,1.检验热水袋：有没有破损、是否配套,2.炎症部位热敷：热水袋灌水1/3满,3.特殊患者：以防烫伤,4.加强巡视：定时检验局部皮肤，必要时床边交班,一、热水袋使用,冷热疗法专题宣讲,第39页,二、烤灯使用,【目标】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、,保护肉芽组织生长,冷热疗法专题宣讲,第40页,二、烤灯使用,【,操作步骤,】,1.,调整灯距、温度,：灯距为,3050cm,，温热为宜,前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖,2.时间：,2030min,3.观察：效果与反应,桃红色,到达效果,紫红色,马上停顿,冷热疗法专题宣讲,第41页,二、烤灯使用,【,注意事项,】,1.依据治疗部位选择不一样功率灯泡。,2.眼内含有较多液体，对红外线吸收较强，可引发白内障。所以,前胸、面颈照射,，应戴有色眼镜或用纱布遮盖。,3.,意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者,，治疗时应加大灯距，预防烫伤。,4.红外线屡次治疗后,治疗部位皮肤可出现网状红斑,色素从容。,冷热疗法专题宣讲,第42页,三、热湿敷法,【目标】解痉、消炎、消肿、止痛,【操作前准备】,冷热疗法专题宣讲,第43页,三、热湿敷法,【操作关键点】,1.涂,凡士林,于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单,2.敷布浸入热水(,5060,)，拧干，抖开,3.,35min,更换一次敷布,时间,1520min,冷热疗法专题宣讲,第44页,三、热湿敷法,冷热疗法专题宣讲,第45页,三、热湿敷法,【注意事项】,1.热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度,2.面部热敷者，应间隔,30min,方可外出，以防感冒,冷热疗法专题宣讲,第46页,四、热水坐浴,【目标】消炎、消肿、止痛,用于会阴部、肛门疾病及手术后,冷热疗法专题宣讲,第47页,四、热水坐浴,【,操作关键点,】,1.配置药液于浴盆内,1/2,满，调整水温,4045,2.时间,1520 min,冷热疗法专题宣讲,第48页,四、热水坐浴,【注意事项】,1.坐浴前先排尿、排便,2.坐浴部位有伤口，应备无菌浴盆及药液；坐浴后按无菌技术处理伤口,3.,女性经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血、盆腔急性炎症,不宜坐浴，以免感染,冷热疗法专题宣讲,第49页,五、温水浸泡,【目标】消炎、镇痛、清洁、消毒创口,用于手、足、前臂、小腿部感染,【操作步骤】,1.配置药液于浴盆内,1/2,满，调整水温,4346,2.浸泡时间,30min,冷热疗法专题宣讲,第50页,密封塑料袋内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合,使袋内两种化学物质发生反应而产热。,最高温度可达,76,平均温度 56,连续时间,2h,六、化学加热袋,冷热疗法专题宣讲,第51页,小 结,冷、热疗生理效应,冷、热疗禁忌证,冷、热疗影响原因,冰袋、热水袋、湿热敷、热坐浴应用目标及注意事项,乙醇擦浴方法,冷热疗法专题宣讲,第52页,思 考 题,1.以下哪项不是热疗禁忌证：,A.面部三角区感染时,B.未确诊急性腹痛,C.软组织损伤24小时内,D.慢性关节炎,E.,出血性疾病,冷热疗法专题宣讲,第53页,思 考 题,2.以下哪项适用热坐浴：,A.阴部充血疼痛,B.阴道出血,C.急性盆腔炎,D.月经量过多,E.妊娠9个月,冷热疗法专题宣讲,第54页,思 考 题,3.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷主要原因,A.加重疼痛,B.加重局部出血,C.掩盖病情，难以确诊,D.可造成颅内感染,E.造成面部皮肤烫伤,冷热疗法专题宣讲,第55页,思 考 题,4.小儿、昏迷及感觉迟钝病人，用热水袋,水温应为,A.65,B.45,C.50,D.55,E.60,冷热疗法专题宣讲,第56页,思 考 题,5.以下哪种患者禁忌局部用冷疗,A.高热,B.牙痛,C.鼻出血,D.化脓感染,E.局部皮肤紫绀,冷热疗法专题宣讲,第57页,思 考 题,6.酒精擦浴降温主要机理是,A.辐射散热,B.传导散热,C.蒸发散热,D.对流散热,E.渗透散热,冷热疗法专题宣讲,第58页,思 考 题,7.一位患痔疮女病人，需用高锰酸钾热坐浴，,请给予指导。,8.一篮球运动员比赛时，不慎扭伤了外踝一天，,局部疼痛难忍，请指导他怎样处理？为何？,9.说出以下疾病哪些可用热疗？哪些可用冷疗？,为何？应用中应注意什么？,鼻出血、腰肌劳损、循环不良、牙龈炎,冷热疗法专题宣讲,第59页,10.患者，黄某，45岁，体温41，神志不清、精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏120次/分，呼吸24次/分，医学诊疗为“中暑”，医嘱马上行酒精擦浴降温，请问：,你在擦浴前，应作哪些护理评定？,擦浴酒精浓度、温度及擦浴方法？,擦浴中注意事项？,思 考 题,冷热疗法专题宣讲,第60页,谢谢！,冷热疗法专题宣讲,第61页,