神经内科考试题库及答案(二).docx

神经内科考试题库及答案
第八章脑血管疾病
一、选择题
【A1型题】
1. 短暂脑缺血发作的临床表现是
A. 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣，持续一至数日
C. 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐 恢复
2. 椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的临床表现是
A. 失语B.眩晕、呕吐C.平衡障碍D.眼震、复视E.交叉瘫
3. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为
A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫
4. 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为
A.眩晕、恶心和呕吐B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽困难E.复视
5. 对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是
A. CT B. TCD C. MRA D. MRI E.血管彩超
6. 下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫
A.小脑后下动脉B.大脑中动脉C.脊髓前动脉D.小脑下前动脉£.大脑前动脉
7. 最易发生脑血栓形成的动脉为
入.大脑前动脉B.颈内动脉及大脑中动脉C.基底动脉》大脑后动脉E.椎一基底动脉
8. 一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于
A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环》双侧椎动 脉末端闭塞
E.颅内血管变异
9. 脑血栓形成的最常见病因是
A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低E.红细胞增多症
10. 脑血栓形成不应出现的临床表现是
A.意识不清B.肢体瘫痪C头痛D.癫痫发作E.脑膜刺激征
11. 大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了
A.额极B.旁中央小叶C.拼月氏体前4/5D.扣带回E.额叶底部
12. 血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为
入.大脑前动脉主干日大脑中动脉主干。.大脑后动脉主干D.内听动脉E.格基底动脉
13. 大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是
A对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B.以下肢为重的对侧偏瘫C.对侧均等性轻偏瘫D.以上肢为重的对侧偏瘫
E.对侧偏瘫，上下肢均为0级
14. 可引起延髓背外侧综合征病变的血管为
入.大脑前动脉B.大脑中动脉。.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.后交通动脉
15. 在椎一基底动脉血栓形成的病例中，下列临床表现不正确的是
A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪
16. 脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗
A.发病3小时内B.头颅CT证实无出血灶C.患者无出血素质D.出凝血时间正常E.头颅CT出现低密度灶
17. 颈内动脉系统和椎一基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是
A.交叉瘫B.脑神经瘫痪C.瞳孔改变D.意识障碍E.病理反射
18. 心源性脑栓塞多发生在
入.大脑前动脉日大脑中动脉。.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉
19. 关于脑栓塞的临床表现不正确的是
A.起病急骤日多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风 湿性心脏病
20. 脑栓塞的治疗原则为
A.改善循环、减轻脑水肿和预防脑庙B.预防脑栓塞再发C.改善循环、减轻脑水肿，并治疗原发病
D. 外科手术摘除栓子E.应用抗生素，防止并发症
21. 脑叶出血最常见的部位在.
A.额叶B.叶C.岛叶D.枕叶E.顶叶
22. 脑出血最常见的病因为
A.脑动脉炎B.高血压合并小动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形
23. 脑出血的好发部位在
A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.基底节区E.脑室
24. 关于脑出血临床表现的表述正确的是
A.多在65岁以上发病B.均出现偏瘫C.脑脊液为均匀一致血性D.头颅CT显示基底节区高密度影E.均有 脑膜刺激征
25. 脑出血最常见的动脉是
A.小脑齿状核动脉B.基底动脉旁正中动脉。.大脑中动脉豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉
26. 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率，较高的时间是
A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后
27. 关于脑出血最确切的诊断依据
A. 6啰以上发病B.均有偏瘫C.脑脊液血性D.头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E.均有脑膜刺激征
28. 脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于
A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫
29. 脑出血的内科治疗最重要的是
A.降低颅内压，减轻脑水肿B.给止血剂C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧
30. 与脑出血预后的关系最密切的因素是
A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度
31. 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗
A.重症脑室出血脑室铸型）BJ、脑出血血肿＞l0ml晚核出血血肿＜30m1 D.丘脑出血血肿＞15m1
E. 生命体征和心肾功能正常，有脑痛形成可能
32. 老年人蛛网膜下腔出血的临床特点是
A.头痛、呕吐严重B.常有抽搐发作C.脑膜刺激征明显D.意识障碍多见，头痛不明显E.常伴眼底视网膜 出血
33. 脑出血与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为
A.活动中发病B.头痛、呕吐C.脑脊液含血量多少D.头颅CT检查发现脑实质内高密度影E.脑膜刺激征
34. 对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的最有效方法是
A.卧床休息4A-6周B.保持大便通畅C.不再从事剧烈运动或重劳动D.保持血压稳定
E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗
35. 关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是
A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子 脱落
C. 脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
36. 关于急性脑血管疾病的病变部位的表述不正确的是
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹 动脉
D. 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.蛛网膜下腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
37. 脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了
A.优势半球额中回后部B.优势半球中央前回下部C.优势半球角回D.优势半球额下回后部E.颖上回后部
38. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A.高血压B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形
39. 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据
A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫
40. 蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在
入.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉.
41. 病灶侧单眼一过性黑朦、失明见于
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作。.大脑中动脉血栓形成 »大脑前动脉血栓形成&大脑后动脉血栓形成
42. 病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成。.大脑前动脉血栓形成。.大脑中动脉血 栓形成
£.大脑后动脉血栓形成
43. 眩晕、平衡障碍多见于
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成。.大脑前动脉血栓形成。.大脑中动脉血 栓形成
£.大脑后动脉血栓形成
44. 跌倒发作是下列哪种疾病的表现
A.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作B.颈内动脉血栓形成。.大脑前动脉血栓形成。.大脑中动脉血 栓形成
£.大脑后动脉血栓形成
45. 脑出血首选的治疗原则
A.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂
46. 对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为
A.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血
47. 脑出血急性期处理的最重要环节是
A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅 内压
D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染
48. 脑桥病变的最特征性临床表现为
A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐
49. 下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血
A.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.均匀一致血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤，情绪激动等 因素为其诱因
50. 关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是
A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的 脑功能区
E. 症状、体征持续超过24小时，但在2A-3周内完全恢复，不留后遗症
51. 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛出现在
A. 病后1 一 2天开始发生，10-14天为迟发性血管痉挛高峰期
B. 病后3 — 5天开始发生，5 — 14天为迟发性血管痉挛高峰期
C. 病后12-24小时开始发生，15人-21天为迟发性血管痉挛高峰期
D. 病后12笔4小时开始发生，5 一 10天为迟发性血管痉挛高峰期
E. 病后5 一 7天开始发生，21 一 28天为迟发性血管痉挛高峰期
52. 关于脑淀粉样血管病的表述错误的是
A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病B.以反复发生的多发性脑 叶出血最为多见
C. MRI梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAAD.好发部位是基底节区
E.脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积
53. 有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是
A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染B.最常见于脱水和衰弱的婴儿
C. 常由化脓性乳突炎或中耳炎引起D.由脑底异常血管网病引起E.高血压和动脉粥样硬化
54. 关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是
A. IX X、XI脑神经受累B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高C.、N, VI,卜z脑神 经受累
D. 头皮及乳突周围静脉怒张E.腰穿时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高
55. 有关多梗死性痴呆临床表现的表述正确的是
北大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍
B. 进行性、隐匿性病程，表现为伴有反复发作的限局性神经功能缺 损的痴呆
C. 属于低灌注性血管性痴呆D.常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功 能障碍
E. 是一种遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆
【A2型题】
1. 男患，67岁，以“讲话不清，右侧肢体无力5天，逐渐加重2天”为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg， 神清，Broca失语，右侧肢体偏瘫。可
2. 女患，65岁，以“突然不能说话，左侧肢体无力，约5A-6分钟恢复，反复发作3天”为主要表现 来诊。查体:神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinsk征一）。首先应考虑 的诊断是
A.局灶性癫痫发作B.脑栓塞C. 1（症发作D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E.椎一基底动脉系统短暂 性脑缺血发作
3. 男患，61岁，以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉人院。查体:血压140/90mmHg，神清，不 完全运动性失语。右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是
A.左侧大脑中动脉皮质支B.左侧大脑中动脉深穿支C.左侧大脑中动脉主干D.左侧大脑前动脉深穿支 E.左侧颈内动脉
4. 女患，66岁，以“晨起发现复视，左侧肢体活动不灵3天”来诊。既往高血压病史8年。查体:血 压150/ 95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级，住院3日无明显好 转。诊断考虑为
A.基底节区脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.椎一基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形 成
5. 男患，70岁，以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。既往脑动脉硬化症病史6年，查 体:声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍，右眼裂小、瞳孔小、水平眼震，右侧面部及左半身痛觉减退， 右侧指鼻试验不准。诊断考虑为
A.右侧大脑前动脉血栓形成B.左侧小脑上动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑下后 动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成
6. 女患，55岁，脑梗死后第3日出现意识不清。查体:血压190/1mmHg,右侧偏瘫，腰椎穿刺检查脑 脊液压力为280mmH2 O。首选的治疗药物是
A.降压药B.扩张血管药C.尿激酶静脉点滴D. 20%甘露醇静脉滴注E.低分子肝素腹部皮下注射
7. 男患，47岁，以“洗衣时出现右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉来诊。查体:神清，不 完全混合性失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。 诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作
8. 女患，75岁，以“头痛、呕吐3小时，昏迷1小时”。查体:血压2/120mmHg，浅昏迷，四肢均 无自主活动，双侧Babinsk征(+)做头颅CT检查确诊为脑出血。应迅速采取的治疗是
A.止血B.降血压C.降颅压D.维持生命体征E.防治血管痉挛
9. 男患，68岁，3天前睡眠醒后发现视野范围缩小。查体:血压正常，心脏正常，神清，语利，右侧同 向性偏盲，肢体肌力5级，感觉正常。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E脑膜炎
10. 女患，69岁，以“突然出现右侧上下肢无力，言语不流利，逐渐加重2天”为主诉来诊。既往高 血压巧年，糖尿病10年。查体:血压正常，神清，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右上、下 肢肌力0级，肌张力减低，腿反射减弱，右侧Babinsk征(+)。头颅CT检查未见异常。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
11. 男患，63岁，以“生气后头痛、呕吐，右侧肢体不能动5小时，意识不清2小时”为主诉来诊。 既往高血压8年。查体:血压180/120mmHg,中度昏迷，双瞳孔直径2mm，对光反射(+)右侧鼻唇沟 浅。右上、下肢肌力2级，右侧膝反射(+),右侧Babinsk征(+)诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
12. 女患，38岁，心脏病15年，房颤1年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清 醒，发现右侧上下肢不能活动。查体:神清，血压正常，心房纤颤。左眼无光感，右上下肢肌力。级， 右侧偏身痛觉丧失，右侧Babinsk征(+)。诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
13. 男患，64岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木， 既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为
A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作E.顶叶肿瘤
14. 女患，72岁，以“意识不清1小时为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧大脑半球3cmX 3cmX 6cm 高密度影。诊断考虑为
A.昏厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病
15. 男患，33岁，以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉人院。查体:深昏迷，双侧瞳孔“针尖 样”缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是
A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血
16. 女患，70岁，突然出现不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后进行神经 系统检查未见异常。诊断首先考虑为
A.局限性癫痫B.脑栓塞C.症发作D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺 血发作
17. 男患，56岁，以“讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时”为主诉来急诊。既往 高血压病史12年。查体:中度昏迷，左侧瞳孔大，光反射(一)，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski 征(十)。诊断考虑为
A.脑出血，左侧小脑幕切迹庙B.脑出血，右侧小脑幕切迹庙C.脑出血，小脑扁桃体庙D.蛛网膜下
腔出血
E.颈内动脉血栓形成
18. 女患，63岁，以“言语不清，呕吐1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体:血压2/120mmH 乡双眼球向右凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是 A.右侧基底节B.左侧基底节C.右侧脑桥D.左侧脑桥E.右侧顶叶
19. 男患，62岁，以“劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全，10余分钟后 昏迷”为主要表现人院。查体:高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1. Omm， 四肢肌力。级，肌张力减低，键反射(一)。首先考虑的诊断为
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节脑出血 D.中脑出血E.脑叶出血
20. 女患，62岁，以“活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主 诉人院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是
A.颞叶B.基底节C.脑室D.脑桥E.小脑
21. 男患，80岁，以“头痛、呕吐、意识不清1小时”为主诉人院。查体：血压210/120mmHg，浅昏 迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时最主要的治疗为
A.外科手术B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂E.应用止血剂
22. 男患，30岁，以“劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈 枕部痛。查体:左侧眼睑下垂、左侧瞳孔大，颈强直(+X双履1前蓄正(+)。诊断考虑为
A-急性脑膜炎B.脑出血、脑庙C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血
23. 女患，28岁，以“跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉人院。查体:神清语利，肢体无瘫痪， 颈强直(+X双履［前甘彳正(+)。应首先作何种辅助检查来确定诊断
A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT
24. 男患，46岁，以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体:神清语利，肢体无明显瘫痪， 颈强直(+\双脂1前蓄正(+)。辅助检查:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血B.脑叶出血C.壳核出血D.尾状核头出血E.小脑出血
25. 男患，41岁，以“突然剧烈头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。查体:体温正常，神清语利，四肢肌 力5级，双Kernig^E (+)o诊断考虑为
A.脑血栓形成B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.脑膜炎
26. 男患，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，神经系统检查无阳性体征，头颅
CT检查正常。诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病》壳核出血E.脑栓塞
27. 男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶(0:
5 cm)诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病》壳核出血E.脑栓塞
28. 女患，64岁，以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg，神清语利， 右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病》壳核出血E.脑栓塞
29. 男患，60岁，突然出现右狈肢无力，不能讲话。查体:神清，不完全运动性失语，右侧同向性偏盲， 右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是
A.左侧椎动脉B.基底动脉C.右侧大脑中动脉D.左侧大脑前动脉E.左侧大脑中动脉
30. 一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体:神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时 角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌.左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身 深、浅感觉障碍。其病变部位可能是
A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.右侧内囊D.左侧延髓E.右侧脑桥及左侧延髓
31. 男患，69岁，发现左侧肢体活动不便3天，今晨嗜睡。查体:昏睡， 左侧肢体偏瘫。辅助检查: 头颅CT扫描发现右侧基底节区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施
A.甘露醇B.低分子右旋糖配C.脑血管扩张药D.抗凝剂E.脑细胞活化剂
32. 男患，65岁，以“早起时右侧肢体不能活动、说话不清2天，昏迷30分钟”为主诉来诊。查体: 浅昏迷，瞳孔左0. 5 cm右0. 3 cm右侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。
最重要的治疗是
A.外科治疗B.抗凝剂C.溶血栓剂D.脱水剂E.低分子右旋糖配
33. 一中年患者，以“头痛、呕吐12小时”为主诉来诊，既往健康。查体:体温370C，血压120/80mmHg， 无偏瘫，颈强(+) Kernig征(+)。辅助检查:腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA 提示后交通动脉瘤。重要的措施是
A.脑代谢活化剂B.止血剂C.手术治疗D.抗生素E.改善心肌缺血
34. 女患，55岁，以“头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时”为主诉来诊，随即昏迷。查体:血压 180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查:血糖7. 5mmo1/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。
根据其病因应首先考虑为
A.糖尿病B.血液病C.脑动脉瘤破裂D.脑血管畸形E.高血压和动脉硬化
35. 男患，75岁，高血压病史15年，5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼 睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变 部位是
A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥
36. 女患，70岁，高血压病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清， 不能下地行走。查体:血压160/90mmHg,右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski#(+)o诊 断考虑为
A.脑出血B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成
37. 脑血管疾病的患者神经系统检查时发现右侧动眼神经麻痹，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左、舌肌无 萎缩，左侧肢体呈中枢性瘫痪。其病变部位应在
A.左侧中脑B.右侧中脑C.左侧中脑、脑桥D.右侧中脑、脑桥E.右侧中脑，左侧脑桥、延髓
38. 男患，56岁，病史:高血压病、动脉粥样硬化5年，2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力， 约10分钟后恢复正常，在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg，神经系统检查 正常。选用下列哪一种防治措施最合适
A.降压药物B.血管扩张剂C.脱水剂D.血小板聚集抑制剂E.脑代谢活化剂
39. 女患，48岁，以“晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次”为主要表现来急诊。查体:血压 170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身 痛觉消失，颈强直(+)诊断考虑为
A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗死D.高血压脑病E.短暂性脑缺血发作
40. 女患，62岁，以“左侧肢体活动不便2天”为主诉来诊。查体:神清语利，双眼左侧同向偏盲，左 侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍。最有可能受累的血管是
入.大脑前动脉8.大脑中动脉C.小脑后下动脉。.大脑后动脉E.椎-基底动脉
41. 女患，45岁，平素健康。因“突然头痛、呕吐1天”来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四 肢肌力、肌张力正常，颈强直(+)。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、 止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是
A.腰穿B. CT#强造影C. MR]D脑血管造影E.经颅多普勒
42. 女患，29岁，以“突然抽搐、昏迷2小时”来就急诊。查体:浅昏迷，心率105次/分，律不齐， 心尖111级收缩期杂音和舒张中晚期杂音。瞳孔左＞右，右侧上肢对疼痛刺激无反应，左侧肢体有躲 避动作。应立即给予最适宜的药物是
入.毛花昔丙B.甘露醇C.奥扎格雷D.苯巴比妥E.T咯地尔
43. 女患，38岁，以“视物双影3天”为主诉来诊，既往健康。查体:神清语利，右眼睑下垂，眼球外 展正常，向内、上及下方向均受限;瞳孔右侧4mm＞左侧2. 5mm。为明确诊断最应进行的检查是
A.头颅CT扫描B.局部脑血流量检查C.脑电图D.脑血管造影E.腰穿检查脑脊液
44. 男患，62岁，以“晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动”为主要表现来诊，既 往有高血压史。查体:右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变 最可能是
入.大脑中动脉深穿支闭塞B.大脑前动脉皮质支闭塞。.大脑前动脉深穿支闭塞
»大脑中动脉皮质支闭塞£.大脑中动脉主干闭塞
45. 女患，67岁，以“右眼一过性黑朦、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次”来诊，既往有高血 压史。查体:昏睡，右瞳孔D=1. 0mm，左瞳孔。=2. 5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上 瘫，左侧肢体偏瘫。最可能的疾病是
A.右内囊出血B.脑干出血。.右大脑中动脉主干闭塞D.右颈内动脉闭塞E.椎一基底动脉闭塞
46. 男患，63岁，以“生气后突然头痛、呕吐，右侧肢体无力1小时，昏迷10分钟”为主诉来急诊。 查体:血压220/130mmHg，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力。级，右侧Babinsk征(+)。头颅CT 示左基底节区有一个直径为5 cm左右的高密度影。人院2小时后左瞳孔D=5mm，对光反应消失，右 瞳孔D=2mm，光反应存在。诊断为
A.脑血栓形成合并脑庙B.脑栓塞合并脑庙C.脑出血合并脑庙D.蛛网膜下腔出血E.脑出血
47，女患，60岁，以“做饭时突然剧烈头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体:神清语利，四肢活动 自如，颈强直(+), Kernig彳正(十)。辅助检查:腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2 O，呈均匀一致血性。最 重要的检查是
A.脑电图B.头颅磁共振C.头颅CT D.全脑血管造影E.复查腰椎穿刺
48. 男患，56岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来急诊。查体:血压 192/1mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski(+)首要的治疗措施为
A.补充血容量B.立即给降压药C.给血管扩张药D.迅速给脱水药、降低颅压E.胞磷胆碱静脉滴注
49. 男患，56岁，以“齿不清、角歪斜，左侧肢体活动障碍3天”来诊，高血压病史3年。查体: 神清，不完全运动性失语，左侧面、舌中枢性瘫，左侧肢体肌力1级，左侧Babinski (+)应进行的检 查是
A.腰穿脑脊液B脑血管造影C.脑电图D.头颅CTE.脑超声波
50. 男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体:血压170/1mmHg，浅昏迷， 肢体无瘫痪，颈强直(+)、双侧Kernig征(+)辅助检查:头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给 予的紧急治疗是
A. &氨基己酸B.降血压药物C:甘露醇D.尼莫的平E.青霉素
51. 男患，74岁，以“工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时”为主诉来诊，既往有高血压史。 查体:神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski(+)颈强直(一)、双侧Kernig征 (一)。为帮助诊断，首选的辅助检查是
A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CT D.脑脊液E.脑超声波
52. 女患，65岁，以“讲话齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑血管 疾病，有高血压史。查体:神清，构音障碍，强哭(+),伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，键反 射(++++)双侧 Babinsk征(+)
诊断考虑为
A.进行性延髓麻痹B.假性球麻痹如急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病D.延髓空洞症E.小脑后下动脉血 栓形成
53. 男患，58岁，病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐，2小时后出现神志不清， 蔚声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳孔缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢 外旋位，左侧Babinsk征(十)，左侧提翠反射消失。抢救该患者首选的程序为
A.静滴低分子右旋糖配补充血容量B.肌注安定预防抽搐，急查心电图C.肌注利血平降血压，急行腰 椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E.静脉补钾，防止电解质紊乱
54. 青年男性，以“突然头痛，伴恶心、呕吐2小时”为主、诉来诊。查体:神清，运动性失语，左瞳 孔直径5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理不正确的是
A.立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备C.保持患者呼吸通畅，防治窒息
D.若情况允许作脑血管造影E.腰穿进行脑脊液常规检查
55. 男患，55岁。病史:讲课时突然昏倒在拟卜台，呼之不应，急送医院。查体:呼吸深慢，血压 195/75mmHg,昏迷状态，左侧瞳孔D=5mm，右侧瞳孔。=3mm，右侧上肢坠落试验(+)下肢外旋位。 下列哪一项处理欠妥
A. 20%甘露醇静脉滴注B.保持呼吸道通畅C.为明确诊断，立刻行腰穿检查D.调整血压E.观察生命体征
56. 男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是 A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物
57. 女患，15岁，病史:面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体:右钡1球结膜水肿、眼球突出，右 侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿。临床 诊断考虑为
A.上矢状窦血栓形成B.海绵窦血栓形成。.大脑大静脉血栓形成D.横窦和乙状窦血栓形成E.直窦血栓 形成
58. 女患，32岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体:神清，不完全运动性失语，双 眼视乳头水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinsk征正（一）。为明确诊断，首选的检查为
A.脑电图B.头颅X线片C.头颅MRID.经颅彩色超声多普勒E.SPECT
59. 女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有 过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体:神清，表情淡摸、少语，思维能力下降，近记忆力和计 算力减低。四肢肌力4级，肌张力增高，键反射（+++）,双侧Babinski征（+）。根据NINCDSTDRDA的国 际标准，该患者的诊断为
A.血管性痴呆B. Alzheime病C. Pic病D.路易体痴呆E.帕金森病痴呆
【A3 /A4型题】
（1-3题共用题干）
男患，59岁，2天前晚上看电视时突感右侧肢体麻木、无力，2小时前全身抽搐1次，继之头痛、呕 吐，急诊送来医院。
1. 查体:血压150/90mmHg ,心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢 体偏瘫。诊断最大可能为
A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作
2. 下列哪一项是最支持诊断的体征
A.右侧中枢性面、舌瘫日心律绝对不齐C.眼底动脉硬化n度D.脑膜刺激征（+）E运动性失语
3. 假设此患者住院治疗1周后突然出现全身抽搐发作1次，血压165/1mmHg ,意识不清，右侧瞳 孔散大，光反射一）。可能出现的情况
A.出血性梗死B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.小脑幕切迹庙E.癫痫持续状态
（4-6题共用题干）
女患，61岁，以“突然头痛、呕吐、意识不清3小时”为主诉人院。查体:血压195/90mmHg , 浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，键反射一），右侧Babinski 正（+）
4. 最合适的检查是
A.脑电图B.头颅CTC.腰穿D.脑彩超E.脑地形图
5. 诊断考虑为
A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.脑出血E.脑栓塞
6. 最重要的治疗是
A.安静勿搬动B.呼吸道通畅C.肌注降压药D.给予抗生素E.应用脱水剂
（7-9题共用题干）
男患，67岁，以“工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时，昏迷5小时”为主诉， 急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg，浅昏迷，双瞳孔D=2mm，光反应正常，眼底动脉硬化，左 鼻唇沟浅，左侧上、下肢瘫痪，左侧Babinsk征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密 度影，直径为5cmo
7. 观察病情变化中的最重要项目为
入.双肺干湿性哆音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌力E.呕血
8. 此时最重要的治疗是
A.止血药B.脱水剂C.血管扩张药D.抗生素E.降血压药
9. 各项护理必须做到，除了以下哪项
A.绝对卧床，不能翻身B.绝对卧床，定时翻身C.留置导尿D.肢体应注意保持于功能位置E.拍背
(10-12题共用题干)
男患，52岁，以“工作中突然头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时”为主诉人院。既往高血压 病史6年。查体:血压2/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左中枢性面、舌瘫，左侧肢体偏瘫， 颈强直(+),双侧Kernig征(+)
10. 其病变部位可能在
A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶
11. 为明确病变性质，首先应进行的检查是
A.头颅MRIB.头颅CTC.腰穿D.脑电图E.脑血管造影
12. 人院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑为
A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.多发性腔隙性脑梗死
(13-16题共用题干)
男患，65岁，以“在劳动时出现剧烈头痛2小时”为主诉，来急诊，既往高血压史8年。查体: 血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左〉右，左侧瞳孔对光反射消失，右侧上肢坠落试验(+X下肢外旋 位，右侧Babinskif正(十)，左侧Gordon征(+)。
13. 为了迅速诊断，最适宜的辅助检查是
A.脑超声波B.腰椎穿刺C.头颅CT D.脑电图E. SPECT
14. 依据其症状和体正，估计患者的病变部位最可能在
A.脑桥日双侧额叶C.左侧顶叶D.左侧基底节区E.脑室
15. 根据患者病况，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用
A.止血剂B.降血压药物C.脑代谢活化剂D.自由基清除剂E.脱水剂
16. 其发生的主要机制可能是
A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙.形成内膜溃疡.在高血压作用 下而血管破裂
C. 在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形，故易出血
D. 持续高血压可使小动脉硬化，脂肪玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和 静脉破裂
(17-19题共用题干)
男患，55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次，每次发作均在30分钟 内完全缓解。3天前左下肢感乏力，继之渐出现左上下肢偏瘫，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送 来急诊。血压165/1mmHgo
17 •临床初步诊断考虑为
A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并脑卒中E.脑栓塞
18. 为明确诊断，首选的辅助检查为
A.头颅CT B.血液流变学C.经颅彩色超声多普勒D.超声心动图E.数字减影脑血管造影
19. 该患者此时比较适当的治疗是
A.止血剂加甘露醇B.长春西汀C.尿激酶D.尽早开颅手术E.阿司匹林
(20-22题共用题干)
男患，72岁，以“说话欠清，右肢体活动不灵2天”来诊。既往高血压动脉硬化、冠心病15年。 查体:血压140/9