山东省示范化预防接种门诊考核验收标准.docx

山东省示范化预防接种门诊考核验收标准
总分
预防接种门诊
项 目
序
号
指标
分值
内容与考核方法
评分标准
得分
门 诊 资 质
、 设 施 及 人 员 配
备
1
具有预防接种资质
— —
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门 诊认证书（两证）
有两证者继续进行以下项目；无两证者不 予验收。
—
2
门诊用房位置合理，能 满足工作需要
8
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴 有宣传资料；总面积农村不低于80 ，城区 不低于60；与普通门诊、注射室、病房和
放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著 位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包 括预防接种工作流程；第一类疫苗和第二类疫 苗的品种、免疫程序、接种方法、禁忌症、不 良反应和注意事项；咨询电话等。
① 总面积每减少5 扣1分
② 接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目 标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公 示内容不全缺1项扣0. 5分
③ 室内外有垃圾堆放扣1分
④ 房屋通风不良扣1分
⑤ 与普通门诊、注射室、病房和放射科等 用房相邻扣2分

3
设置候种室、预诊室和 接种室等
设立 室； 开展 其他 各区
候种室、预诊室、接种室、资料档案室和冷链 史种室面积不少于总面积的50%,有专门出入； 卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室接种； 免疫规划疫苗应分室或分区接种；如分区接种， 面积应不少于5 。
① 有候种室、预诊室、接种室、资料档案 室和冷链室，每缺1室扣1. 5分
② 接种室面积每减少5 扣1.5分
③ 接种室无专门出入扣1.5分
④ 免疫规划疫苗接种区小于5,每种扣
0.5分
⑤ 卡介苗未专室接种扣1分

4
候种室内配备电化教育 设备；接种室内配备空 调。
4
查看现场及固定资产档案
① 候种室内无电化教育设备扣2分
② 接种室无降温取暖设备各扣1分；有降
温取暖设备但无空调扣1分

5
有一台专用普通冰箱和 5个以上冷藏包（小冰 箱）及冷藏包所需数量 2倍的冰排；配备足够 的接种器材、体检器材 和急救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运 转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源， 冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种 人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括 体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:10 肾上腺素。
查看现场及固定资产档案
① 冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣 1分;放置位置不符合要求或未做到一箱一 插座扣0. 5分
② 冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分
③ 注射器材不足扣1分
④ 体检器材和急救药品每少一种扣0. 5分

6
接种室内配备污物桶， 操作台上依次摆放疫苗 冷藏包、接种盘、接种 器材；台上有醒目的疫 苗名称标牌
4
查看接种室现场
① 无污物桶扣1分
② 接种台上缺少规定的物品，每张接种台 扣1分

7
配备消毒液、紫外灯等 消毒物品，定期消毒并 记录
4
查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门 诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天 两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在 有效期内使用。
① 缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
② 环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③ 非成品耗材每次使用前无高压消毒记录 扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分

8
配备计算机、打印机、 读卡器和移动硬盘，实 行接种资料信息化管理
6
计算机为门诊专用，新建示范门诊电脑配置为 CPU主频2.4G及以上，内存512M及以上，操 作系统为Windows XP专业版；已建示范门诊 电脑内存应升级到512M及以上，宽带接入； 配备活动硬盘。
查看现场及固定资产档案
① 无专用计算机扣3分；配置未达到标准 扣1.5分
② 无打印机扣2分
③ 无活动硬盘扣0.5分
④ 无宽带接入扣1分
⑤ 儿童预防接种资料未实行信息化管理扣 1分
⑥ 配备读卡器加0.5分

9
门诊接种人员不少于5 人
9
接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫生 行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、 执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与 县级疾控机构协商
① 接种人员少一人扣2分
② 无执业（助理）医师或护士证书的，发 现一个全扣
③ 人员调整未与县级疾控机构协商者扣2 分

小 计
共45分，得分必须达到43分。
规章制度和操作规程
1
接种人员须经培训，并有 应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前，要经过县 级及以上卫生行政部门培训，考试合格后 发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、 考核合格证和上岗证，并对所有接种人员 进行现场考试。
① 未经培训，每人扣0.5分
② 一人接种超过一苗，每超过一苗扣0.5分
③ 无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分
④ 未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0. 2 分
⑤ 现场考试得分不足90分，每人扣0.5分

2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度 和儿童免疫规划程序，每个房间至少张贴 或悬挂2幅以上宣传材料。
① 工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划 程序，每缺少一种扣1分
② 接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0. 5 分

3
预防接种门诊负责人定 期参加县级疾控机构的 例会和接种前培训
3
查阅当年和上一年的例会或培训通知培 训材料和学习记录等至少每月参加1次 例会，每年参加次以上县级综合培训。
① 例会少参加一次拘.5分
② 培训少参加一次拉分

4
接种前预检及告知
3
询问及检查有关免疫接种的禁忌证并登 记检查结果。从回收的山东省预防接种i 知单中随机抽查验收前个月内5名有接 种禁忌证儿童的预检登记。
① 无预检登记本（表）和山东省预防接种通
1 知单全扣
② 预防接种通知单不全扣.5分
③ 发现每名儿童未预检扣.2分，每名儿童 未使用山东省预防接种通知单扣2分

5
接种运转周期
3
农村按旬接种，城市按周或日接种。查常 规接种率报表和疫苗出入库记录。
农村全年接种36次，城市52次，接种次数 少1次扣0.2分

6
实行安全接种，避免发生 感染及误种事故
3
实行“一人一针一管”，严格按照免疫程 序实施接种。查阅预防接种卡、注射器材 出入库登记、常规免疫接种率报表和预防 接种异常反应登记。
① 发生接种事故，一年内不能评为示范门诊
② 随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③ 达不到“一人一针一管”全扣
④ 使用不合格注射器造成危害全扣

小 计
共20分，必须达到18分。

1
加强生物制品冷链管理， 并有专人兼管
2
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次， 并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷 冻室结霜不超过5毫米。冰箱内不得存放 与接种无关物品。冷藏包外观清洁，内部 干燥，冰排用后及时把水倒掉。
① 冰箱测温少一天扣0.1分
② 无维修记录本扣0.5分
③ 冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④ 冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用 后不排水，每只扣0.5分
⑤ 无专人兼管扣1分

疫 苗
、 冷 链 及 注 射 器 材 管
理
2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫 苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C 群流脑疫苗在2C〜8C条件下避光保存； 脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、 风疹疫苗在-20C〜8C的条件避光保存， 其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要 求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码 放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量 不得超过1个月的用量。
① 疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
② 未分批号、效期分别码放扣0.5分
③ 冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④ 免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣
0.5分
⑤ 冰箱门内隔架放置疫苗扣1分

3
做好第一类疫苗需求计 划和第二类疫苗的购买 计划；疫苗供货渠道按照
《疫苗流通和预防接种 管理条例》执行
3
查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报 一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记 录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供 应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供 应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、 疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可 证、生产许可证、药品注册证、GMP认证）、 疫苗经营企业资质证明（包括SP认证、 经营许可证、法人委托书。）
① 上一年度未制订需求计划担分
② 非正规渠道供应发现一次担分
③ 疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明
每少一次扣0. 5分
④ 疫苗批检合格证每少一次扣0.5分

4
做好疫苗领发记录（包括 第一类和第二类疫苗）
3
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产 企业、剂型、规格、批号、有效期、批准 文号、单位（购销、分发）、数量、价格、 日期（购销、分发）、产品包装以及外观 质量、储存温度、运输条件、批签发合格 证明编号或者合格证明、验收结论、验收 人签名；做到苗帐相符。
① 无疫苗领发记录全扣
② 疫苗记录每缺一要素扣0.5分
③ 苗帐不符扣1分

5
注射器材管理
3
预防接种全部使用一次性注射器或自毁 型注射器，配备处理一次性注射器毁型设 施或统一回收处理；一次性注射器应有领 发记录。
① 未全部使用一次性注射器扣1分
② 未配备处理一次性注射器毁型设施或统 一回收处理扣1分
③ 一次性注射器无领发记录扣1分，记录 每缺一项扣0. 5分

6
免疫规划疫苗免费接种
2
询问接种人员并查阅有关文件及收费单 据
有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种 者扣1分。

小 计
共15分，必须达到12分。
资料管理及工作指标
1
接种卡、证、册齐全，记 录完整清晰
4
儿童出生后1个月内及时建卡、建证，临 时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及 时建立预防接种卡、证。在相应医院产科 抽查10名本辖区适龄儿童核对其建卡、建 证情况。
① 不使用统一印制的儿童预防接种证扣2分
② 每名儿童建卡或建证不及时扣0. 5分
③ 每名儿童卡或证记录每缺或漏一项扣0. 5 分

2
设立预防接种异常反应 和事故报告卡做好异常 反应及事故记录、报告及 调查配合工作
2
要求设立和正确使用预防接种异常反应和 事故报告卡；发生接种事故或出现异常反 应，应详细登记，及时报告当地卫生行政 部门、药监部门及疾控机构，并配合进行 调查，不得擅自下结论；查预防接种异常 反应和事故登记簿。
① 未设立预防接种异常反应和事故报告卡不 得分
② 发生异常反应，未登记不得分
③ 记录不完整扣0.5分
④ 不及时报告扣1分
⑤ 发生异常反应，未配合调查不得分

3
免疫规划基本资料完整， 并装订成册
3
15岁以下各年龄组人资料；免疫接种相 关资料；冷链设备和接种器材资料；相关 疾病发病和监测资料等。
① 资料每缺一类扣1分
② 每类资料不完整或数据有误扣0. 5分

4
做好免疫接种率统计报 告工作
2
按上级有关部门规定，及时上报常规和强 化免疫接种率，数据无逻辑错误，接种完 成后3日内完成统计，次月5日前上报接 种率资料达95%。查报表
① 缺报一次扣1分，不及时报告每份扣0.5 分
② 数据有误或不完整，每份扣0.5分

5
加强6岁以下流动儿童 管理
2
每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进 行调查登记，实行定点接种，单苗接种率 达85%以上。查阅流动儿童相关资料。
① 对流动儿童的调查登记每少一次扣0. 5分
② 单苗接种率每下降1%，扣0.2分

6
周岁内儿童建卡、建证率 达到1%，麻疹疫苗接 种率和首针及时接种率 分别达到9 5%和9 0%其 余免疫规划疫苗单苗接 种率和免疫规划疫苗全 程接种率均达90%以上
5
随机从接种卡中抽取10个村，每村5名 12〜24月龄儿童，根据接种卡上的接种记 录计算。
① 免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5 分
② 麻疹首针及时接种率每下降1%扣1分
③ 免疫规划疫苗全程免疫接种率每下降1%扣 1分。

7
有关疫苗的补充免疫接 种率达到规定工作目标
2
根据验收当年安排的补充免疫情况具体规 定
距工作目标每下降2%扣1分

小 计
共20分，必须达到17分。
总计
共1分，必须达到90分。
注：①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。
②每一小项分数，扣完为止。

评审者签名：
被评审者单位（盖章）：
评审日期：年 月 日
山东省规范化预防接种门诊考核验收标准
预防接种门诊总分
项 目
序
号
指标
分值
内容与考核方法
评分标准
得分
门 诊 资 质
、 设 施 及 人 员 配
备
1
具有预防接种资质
— —
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊 认证书（两证）
有两证者继续进行以下项目；无两证者不予 验收
—
2
门诊用房位置合理， 能满足工作需要
8
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴 有宣传资料；总面积农村不低于60 ,城区不 低于50 ;与普通门诊、注射室、病房和放射 科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置 张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预 防接种工作流程；第一类疫苗和第二类疫苗的 品种、免疫程序、接种方法、禁忌症、不良反 应和注意事项；咨询电话等。
① 总面积每减少5 扣1分
② 接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标 志扣1分、未公示相关资料扣2分，公示内 容不全缺1项扣0.5分
③ 室内外有垃圾堆放扣1分
④ 房屋通风不良扣1分
⑤ 与普通门诊、注射室、病房和放射科等用 房相邻扣2分。

3
设置候种室、预诊室 和接种室等
6
设立候种室、预诊室、接种室和资料档案室； 接种室面积不少于总面积的50%,有专门出入 ；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须 专室接种；其他免疫规划疫苗应分室或分区接 种；如分区接种，各区面积应不少于5 。
① 有候种室、预诊室、接种室和资料档案， 每缺1室扣1. 5分
② 接种室面积每减少5 扣1.5分
③ 接种室无专门出入扣1.5分
④ 免疫规划疫苗接种区小于5 ，每种扣0. 5 分
⑤ 卡介苗未专室接种扣1分

4
接种室有降温和保温 设备。
4
室内有电扇和取暖用设备或冷暖空调等。 查看现场和固定资产档案。
① 无降温设备（空调或电扇）扣2分
② 无取暖设备扣2分

5
有一台专用普通冰箱 和5个以上冷藏包 （小冰箱）及冷藏包 所需数量2倍的冰 排；配备足够的接种 器材、体检器材和急 救药品
4
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运 转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源， 冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种 人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括 体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:10 肾上腺素。
查看现场和固定自查档案。
① 冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1 分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插 座扣0. 5分
② 冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分
③ 注射器材不足扣1分
④ 体检器材和急救药品每少一种扣0. 5分

6
接种室内配备污物 桶，操作台上依次摆 放疫苗冷藏包、接种 盘、接种器材；台上 有醒目的疫苗名称标 牌
4
查看接种室现场
① 无污物桶扣1分
② 接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣 1分

7
配备消毒液、紫外灯 等消毒物品，定期消 毒并记录
4
查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门 诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天 两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在 有效期内使用。
① 缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
② 环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③ 非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣
0. 5分，超过使用效期使用每次扣1分

8
配备计算机、打印机、 读卡器和移动硬盘， 实行接种资料信息化 管理
6
计算机为门诊专用，新建设门诊电脑配置为 CPU主频2. 4G及以上，内存512M及以上，操 作系统为WindowsXP专业版，原建门诊内存应 升级到512M及以上;宽带接入；配备活动硬盘。 查看现场和固定自查档案
① 无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣 1.5分
② 无打印机扣2分
③ 无活动硬盘扣0.5分
④ 无宽带接入扣1分
⑤ 儿童预防接种资料未实行信息化管理扣1 分
⑥ 配备读卡器加0.5分

9
门诊接种人员不少于 5人
9
接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫生 行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、 执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与 县级疾控机构协商
① 接种人员少一人扣2分
② 无执业（助理）医师或护士证书的，发现
一个全扣
③ 人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分

小 计
共45分，得分必须达到43分以上。
规章制度和操作规程
1
接种人员须经培训， 并有应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及 以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核 合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证 和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。
① 未经培训，每人扣0.5分
② 一人接种超过一苗，每超过一苗扣0.5分
③ 无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分
④ 未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.2 分
⑤ 现场考试得分不足90分，每人扣0.5分

2
建立健全各项规章制 度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和儿 童计划免疫程序；每个房间至少张贴或悬挂2 幅以上宣传材料。
① 工作人员职责、工作制度和儿童计划免疫 程序，每缺少一种扣1分
② 接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0. 5 分

3
预防接种门诊负责人 定期参加县级疾控机 构的例会和接种前培 训
3
查阅当年和上一年的例会或培训通知、培训材 料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每 年参加1次以上县级综合培训。
① 例会少参加一次扣0.5分
② 培训少参加一次扣2分

4
接种前预检及告知
3
询问及检查有关免疫接种的禁忌证，并登记检 查结果。从回收的山东省预防接种通知单中随 机抽查验收前1个月内5名有接种禁忌证儿童 的预检登记。
① 无预检登记本（表）和山东省预防接种通 知单全扣
② 预防接种通知单不全扣1.5分
③ 发现每名儿童未预检扣0.2分，每名儿童 未使用山东省预防接种通知单扣0.2分

5
接种运转周期
3
农村按月或旬接种，城市按旬或周接种。查常 规接种率报表和疫苗出入库记录。
农村全年接种12次及以上，城市36次及以 上，农村按旬接种加0.5分，城市按周接种 加0.5分，农村少1次扣1分，城市少1次 扣0.2分

6
实行安全接种，避免 发生感染及误种事故
3
实行“一人一针一管”，严格按照免疫程序实 施接种。查阅预防接种卡、注射器材出入库登 记、常规免疫接种率报表和预防接种异常反应 登记。
① 发生误种事故，一年内不能评为规范门诊
② 随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③ 达不到“一人一针一管”全扣
④ 使用不合格注射器造成危害全扣

小 计
共20分，必须达到18分。
疫 苗
、 冷 链 及 注 射 器 材 管
理
1
加强生物制品冷链管 理，并有专人兼管
2
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有 停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜 不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的 物品。冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后 及时把水倒掉。
① 冰箱测温少一天扣0.1分
② 无维修记录本扣0.5分
③ 冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④ 冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后 不排水，每只扣0.5分
⑤ 无专人兼管扣1分

2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、 乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗 在2C〜8C条件下避光保存；脊灰疫苗、麻疹 疫苗、乙脑减毒活疫苗、风疹疫苗在-20C〜8C 的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使 用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期 分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗 量不得超过1个月的用量。
① 疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
② 未分批号、效期分别码放扣0.5分
③ 冰箱内发现过期疫苗扣0. 5分
④ 免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣
0.5分
⑤ 冰箱门内隔架放置疫苗扣1分

3
做好第一类疫苗需求 计划和第二类疫苗的 购买计划；疫苗供货 渠道按照《疫苗流通 和预防接种管理条 例》执行
3
查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类 疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类 疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由 具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买） 疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包 括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP 认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、 经营许可证、法人委托书）。
① 上一年度未制订需求计划扣1分
② 非正规渠道供应发现一次扣1分
③ 疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明 每少一次扣0.5分
④ 疫苗批检合格证每少一次扣0.5分

4
做好疫苗领发记录
（包括第一类和第二 类疫苗）
3
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、 剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位 （购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分 发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输 条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验 收结论、验收人签名；做到苗帐相符。
① 无疫苗领发记录全扣
② 疫苗记录缺一要素扣0.5分
③ 苗帐不符扣1分

5
注射器材管理
3
预防接种全部使用一次性注射器；一次性注射 器用后需焚烧或毁型销毁，严禁重复使用；一 次性注射器应有领发记录。
① 未全部使用一次性注射器扣1分
② 一次性注射器使用后处理不当扣1分
③ 一次性注射器无领发记录扣1分，记录每 缺一项扣0. 5分

6
免疫规划疫苗免费接 种
2
询问接种人员并查阅有关文件及收费单据
有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者 扣1分。

小 计
共15分，必须达到12分。
资料管理及工作指标
1
接种卡、证、册齐全， 记录完整清晰
4
儿童出生后1个月内及时建卡、建证，临时居 住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预 防接种卡、证。在相应医院产科抽查10名本辖 区适龄儿童核对其建卡、建证情况。
① 不使用统一印制的儿童预防接种证扣2分
② 每名儿童建卡或建证不及时扣0.5分

2
设立预防接种异常反 应和事故报告卡，做 好异常反应及事故记 录、报告及调查配合 工作
2
要求设立和正确使用预防接种异常反应和事故 报告卡；发生接种事故或出现异常反应，应详 细登记，及时报告当地卫生行政部门、药监部 门及疾控机构，并配合进行调查，不得擅自下 结论；查预防接种异常反应和事故登记簿。
① 没有设立预防接种异常反应和事故报告
卡不得分
② 发生异常反应，未登记不得分
③ 记录不完整扣0.5分
④ 不及时报告扣1分
⑤ 发生异常反应，未配合调查不得分

3
免疫规划基本资料完 整，并装订成册
3
15岁以下各年龄组人资料；免疫接种相关资 料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病 和监测资料等。
① 资料每缺一类扣1分
② 每类资料不完整或数据有误扣0. 5分

4
做好免疫接种率统计 报告工作
2
按上级有关部门规定，及时上报常规和强化免 疫接种率，数据无逻辑错误，接种完成后3日 内完成统计、次月5日前报告接种率资料95%， 查报表。
① 缺报一次扣1分，不及时报告每份扣0.5 分
② 数据有误或不完整，每份扣0.5分

5
加强6岁以下流动儿 童管理
2
每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调 查登记，实行定点接种，单苗接种率达85%以上。 查阅流动儿童相关资料。
① 对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分
② 单苗接种率每下降1%，扣0.2分

6
周岁内儿童建卡、建 证率达到1%，麻疹 疫苗接种率和首针及 时接种率分别达到 95%和90%；其余免疫 规划疫苗单苗接种率 和免疫规划疫苗全程 接种率均达90%以上
5
随机从接种卡中抽取10个村，每村5名12〜24 月龄儿童，根据接种卡上的接种记录计算。
① 免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1. 5 分
② 麻疹首针及时接种率每下降1%扣1分
③ 免疫规划疫苗全程免疫接种率每下降1% 扣1分。

7
有关疫苗的补充免疫 接种率达到规定工作 目标
2
根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定
距工作目标每下降2%扣1分

小 计
共20分，必须达到17分。
总计
共1分，必须达到90分。
注：①在进行预防接种门诊考核验收时，疫苗管理和资料管理两项只对当年和上年的资料进行检查。
②每一小项分数，扣完为止。

评审者签名：
被评审者单位（盖章）：
评审日期：年 月 日
山东省合格预防接种门诊考核验收标准
预防接种门诊总分
项 目
序
号
指标
分值
内容与考核方法
评分标准
得分
门 诊 资 质
、 设 施 及 人 员 配
备
1
具有预防接种资质
— —
有医疗机构执业许可证和山东省预防接种 门诊认证书（两证）
有两证者继续进行以下项目；无两证者不予 验收
—
2
门诊用房位置合理，能满 足工作需要
8
房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内 贴有宣传资料；有总面积不小于40 的专 用房；与普通门诊、注射室、病房和放射科 等用房有一定距离；在接种场所的显著位置 张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括 预防接种工作流程；第一类疫苗和第二类疫 苗的品种、免疫程序、接种方法、禁忌症、 不良反应和注意事项；咨询电话等。
① 总面积每减少5 扣1分
② 接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目 标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示 内容不全缺1项扣0.5分
③ 室内外有垃圾堆放扣1分
④ 房屋通风不良扣1分
⑤ 与普通门诊、注射室、病房和放射科等用 房相邻扣2分

3
设置候种室、预诊室和接 种室
7
设立候种室、预诊室和接种室；接种室面积 不少于总面积的50%，有专门出入；免疫 规划疫苗一苗一张工作台，标志醒目；卡介 苗必须专室接种。
① 有候种室、预诊室和接种室，每缺1室扣
1.5分
② 接种室面积每减少5 扣1.5分
③ 接种室无专门出入扣1.5分
④ 专用工作台少一张扣0.5分
⑤ 卡介苗未专室接种扣1分

4
有一台专用普通冰箱和5 个以上冷藏包及冷藏包 所需数量2倍的冰排；配 备足够的接种器材体检 器材和急救药品
5
冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，常 运转，放置距墙面10cm保证一箱一插座电 源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门 诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药 品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计 和1:10肾上腺素。
查看现场及固定资产档案
① 冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1 分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插 座扣0.5分
② 冷藏包少一个扣0.5分
③ 注射器材不足扣1分
④ 体检器材和急救药品每少一种扣0.5分

5
接种室内配备污物桶，操 作台上依次摆放疫苗冷 藏包、接种盘、接种器材； 台上有醒目的疫苗名称 标牌
5
查看接种室现场
① 无污物桶扣1分
② 接种台上缺少规定的物品每张接种台扣 1分

6
配备消毒液、紫外灯等消 毒物品，定期消毒并记录
5
查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录; 门诊物品高压消毒记录运转时环境消毒应 每天两次，非成品耗材使用前必须高压消 毒，并在有效期内使用。
和①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分
② 环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分
③ 非成品耗材每次使用前无高压消毒记录 扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分

7
配备计算机、打印机、读 卡器和移动硬盘，实行接 种资料信息化管理
5
计算机为门诊专用，新建门诊电脑配置为 CPU主频2. 4G及以上，内存512M及以上， 操作系统为Windows XP专业版，原有门诊 省级内存到512M及以上；宽带接入；配备 活动硬盘。
查看现场及固定资产档案
① 无专用计算机扣3分；配置未达到标准扣
1.5分
② 无打印机扣2分
③ 无活动硬盘扣0.5分
④ 无宽带接入扣1份
⑤ 配备读卡器加0.5分

8
门诊接种人员不少于3人
10
接种人员相对固定，必须是经过县级以上卫 生行政部门培训并考核合格的执业（助理） 医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员 调整应与县级疾控机构协商。
① 接种人员少一人扣2分
② 无执业（助理）医师或护士证书的，发现
一个全扣
③ 人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分

小 计
共45分，得分必须达到43分。

规章制度和操作规程
1
接种人员须经培训，并有 应急处理能力
5
专业技术人员从事接种工作前，要经过县 级及以上卫生行政部门培训，考试合格后 发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、 考核合格证和上岗证，并对所有接种人员 进行现场考试。
① 未经培训，每人扣0.5分
② 一人接种超过一苗，每超过一苗扣0. 5分
③ 无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分
④ 未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣
0. 2分
⑤ 现场考试得分不足90分，每人扣0.5分

2
建立健全各项规章制度
3
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度 和儿童免疫规划程序。
缺少一种扣1分

3
预防接种门诊负责人定 期参加县级疾控机构的 例会和接种前培训
3
查阅当年和上一年的例会或培训通知、培 训材料和学习记录等；至少每月参加1次 以上例会，每年参加1次县级综合培训。
① 例会少参加一次扣0.5分
② 培训少参加一次扣2分

4
接种前预检和告知
3
询问及检查有关免疫接种的禁忌证，并登 记检查结果。从回收的山东省预防接种通 知单中随机抽查验收前1个月内5名有接 种禁忌证儿童的预检登记。
① 无预检登记本（表）和山东省预防接种通 知单全扣
② 预防接种通知单不全扣1.5分。
③ 发现每名儿童未预检扣0.2分，每名儿童 未使用山东省预防接种通知单扣0.2分。

5
接种运转周期
3
农村按月接种，城市按旬接种。查常规接 种率报表和疫苗出入库记录。
农村全年接种12次，城市36次，农村接种 次数少1次扣1分，城市少1次扣0.2分

6
实行安全接种，避免发生 感染及误种事故
3
实行“一人一针一管”，严格按照免疫程序 实施接种。查阅预防接种卡、注射器材出 入库登记、常规免疫接种率报表和预防接 种异常反应登记。
① 发生误种事故，一年内不能评为合格门诊
② 随意扩大年龄组接种每苗扣1分
③ 达不到“一人一针一管”全扣
④ 使用不合格注射器造成危害全扣

小 计
共20分，必须达到18分。

疫 苗
、 冷 链 及 注 射 器 材 管
理
1
加强生物制品冷链管理， 并有专人兼管
2
冰箱有温度记录，每天上、下午各一次， 并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷 冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放 与接种无关的物品。冷藏包外观清洁，内 部干燥，冰排用后及时把水倒掉。
① 冰箱测温少一天扣0.1分
② 无维修记录本扣0.5分
③ 冰箱内存放与接种无关物品，扣1分
④ 冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后 不排水，每只扣0.5分
⑤ 无专人兼管扣1分

2
疫苗贮存符合要求
2
乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫 苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群 流脑疫苗在2C〜8C条件下避光保存；脊 灰疫苗、麻疹疫苗、乙脑减毒活疫苗、风 疹疫苗在-20C〜8C的条件避光保存，其 他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存 放；疫苗分品种、批号、效期分别码放； 冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得 超过1个月的用量
① 疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分
② 未分批号、效期分别码放扣0.5分
③ 冰箱内发现过期疫苗扣0.5分
④ 免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣
0.5分
⑤ 冰箱门内隔架放置疫苗扣1分

3
做好第一类疫苗需求计 划和第二类疫苗的购买 计划；疫苗供货渠道按照
《疫苗流通和预防接种 管理条例》执行
3
查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报 一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录， 第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第 二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查 阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗 生产厂家资质证明（包括营业许可证、生 产许可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗 经营企业资质证明（包括GSP认证、经营 许可证、法人委托书）
① 上一年度未制订需求计划扣1分
② 非正规渠道供应发现一次扣1分
③ 疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明 每少一次扣0.5分
④ 疫苗批检合格证每少一次扣0.5分

4
做好疫苗领发记录（包括 第一类和第二类疫苗）
3
疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产 企业、剂型、规格、批号、有效期、批准 文号、单位（购销、分发）数量、价格、 日期（购销、分发、产品包装以及外观质 量、储存温度、运输条件、批签发合格证 明编号或者合格证明、验收结论、验收人 签名；做到苗帐相符
① 无疫苗领发记录全扣
② 疫苗记录缺一要素扣0.5分
③ 苗帐不符扣1分

5
注射器材管理
3
预防接种全部使用一次性注射器；一次性 注射器用后需焚烧或毁型销毁，严禁重复 使用；一次性注射器应有领发记录
① 未全部使用一次性注射器扣1分
② 一次性注射器使用后处理不当扣1分
③ 一次性注射器无领发记录扣1分，记录每 缺一项扣0. 5分

6
免疫规划疫苗免费接种
2
询问接种人员并查阅有关文件及收费单据
有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者 扣1分。

小 计
共15分，必须达到12分。
资料管理及工作指标
1
接种卡、证、册齐全，记 录完整清晰
4
儿童出生后1个月内及时建卡、建证，临时 居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建 立预防接种卡、证。在相应医院产科抽查10 名本辖区适龄儿童核对其建卡、建证情况。
① 不使用统一印制的儿童预防接种证扣2分
② 每名儿童建卡或建证不及时扣0.5分

2
设立预防接种异常反应 和事故报告卡做好异常 反应及事故记录、报告及 调查配合工作
2
要求设立和正确使用预防接种异常反应和 事故报告卡；发生接种事故或出现异常反 应，应详细登记，及时报告当地卫生行政部 门、药监部门及疾控机构，并配合进行调查， 不得擅自下结论；查预防接种异常反应和事 故登记簿。
① 没有设立预防接种异常反应和事故报告
卡不得分
② 发生异常反应，未登记不得分
③ 记录不完整扣0.5分
④ 不及时报告扣1分
⑤ 发生异常反应，未配合调查不得分

3
免疫规划基本资料完整， 并装订成册
3
15岁以下各年龄组人资料免疫接种相关 资料；冷链设备和