卫生经济学辅导.pptx

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,卫生经济学辅导,卫生经济学辅导,第1页,主要内容,概论,卫生服务需求和供给,市场与政府在卫生服务领域作用,卫生资源优化配置,我国医疗服务成本核实与成本分析,疾病经济负担分析与健康投资效益,医疗保险与医疗保障体系,卫生经济分析与评价方法,卫生经济政策分析,卫生经济学辅导,第2页,卫生经济学概念,卫生经济学（,Health economics）,是应用经济学理论、概念和方法说明和处理卫生及卫生服务中出现现象及问题。,卫生经济学辅导,第3页,卫生经济学研究内容,宏观经济政策对卫生影响,卫生筹资、利用与费用控制,卫生经济学评价,成本分析,最小成本分析,成本效果分析,成本效益分析,成本效用分析,卫生经济学辅导,第4页,卫生服务需要,概念：从消费者健康情况出发，在不考虑支付能力情况下，由医学专业人员依据现有医学知识，分析判断消费者是否应该取得卫生服务以及应该取得卫生服务数量,卫生经济学辅导,第5页,卫生服务需要,广义卫生服务需要还包含,消费者意识到需要,由医学教授判定需要,二者并不一定一致：,正常状态下求医,未意识到自己已经生病,卫生经济学辅导,第6页,卫生服务需求,概念：消费者在一定时期内，一定价格水平下，愿意而且能购置某种物品数量,需求2个必要条件，缺一不可：,购置愿望,：,消费者意识到卫生需要,购置能力,：,有支付能力,卫生经济学辅导,第7页,需要与需求之间关系,I,需要,需求,卫生经济学辅导,第8页,需要与需求之间关系,指消费者愿意而且能够购置，从专业角度上也认为有必要提供，这一个别组成卫生服务利用主体。,需要但没有愿望或没有支付能力，从专业角度讲有必要提供卫生服务，其为潜在需求,没有需要需求，与真正需要服务人群竞争有限卫生资源，造成资源浪费，应该限制,卫生经济学辅导,第9页,卫生服务供给概念,卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，愿意而且能够提供卫生服务数量,注意：,前提条件（时期、成本或价格）,供给愿望和供给能力缺一不可,卫生经济学辅导,第10页,卫生服务供给特点,垄断性：与专业性相关,不确定性：患者个体差异和病因不一样,公益性：,外部性：,正外部性：传染病预防,负外部性：抗生素滥用,即时性：生产和服务同时发生,供给者主导性：提供者利益驱动机制,技术性：,有特定资格医务人员,卫生经济学辅导,第11页,卫生服务消费特殊性,消费者缺乏医学信息,消费被动性,提供者特殊行为,诱导需求（,Induced demand）,道德危害（,Moral hazard）：,A：,消费者,B：,提供者,消费不确定性,疾病发生不确定性、随机性和风险性,卫生经济学辅导,第12页,卫生服务消费特殊性（,cont.),卫生服务公益性,卫生服务公平性,“人人享受卫生保健”,WHO,保险企业风险选择（,risk selection）,第三方付费,卫生服务最终产出特殊性,卫生经济学辅导,第13页,诱导医疗服务需求：卫生服务消费中提供者处于主导地位，提供者可能因利益驱动产生特殊行为。,卫生经济学辅导,第14页,经济学假设,卫生资源稀缺性,消费欲望无限性,卫生经济学辅导,第15页,卫生资源定义,指生产卫生服务所投入要素总和,硬件资源,人力：含有或即将含有某项卫生专业技术、知识和能力人员,资本：资金，实物表达资本：房屋、设备、药品、耗财,软件资源：知识和信息，管理能力，技术,卫生经济学辅导,第16页,卫生筹资,卫生筹资：,狭义：卫生资金筹集：起源渠道、数量、百分比,广义：卫生资金筹集+分配+利用,卫生经济学辅导,第17页,卫生筹资渠道,政府,社会,个人,其它,卫生经济学辅导,第18页,卫生总费用,（,Health expenditure and health accounts）,是一个国家或地域卫生领域在一定时期内（通常指一年）开展卫生服务所筹集或支出卫生资源货币表现。,卫生经济学辅导,第19页,卫生资源配置伎俩,市场,供需双方,政府,依据区域内人群卫生“需要”进行规划,政府市场混合,卫生经济学辅导,第20页,卫生资源配置标准,卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应标准,效率与公平兼顾标准,重点倾斜兼顾全局标准,坚持按投入产出标准配置资源,卫生经济学辅导,第21页,卫生资源配置方式,计划配置方式,市场配置方式,计划调整与市场调整相结合配置方式,利用区域卫生规划配置卫生资源方式,卫生经济学辅导,第22页,区域卫生规划主要特征,区域性,综合性,战略性,科学性,卫生经济学辅导,第23页,市场机制对卫生领域调整作用较弱主要表现在信息不对称、效益外在性和公共产品三个方面。,卫生经济学辅导,第24页,市场失灵,市场机制不健全，造成局部功效失灵。,其主要原因：,（1）进入市场有障碍,（2）竞争不充分,（3）信息不对称,（4）利润最大化标准不适用,卫生经济学辅导,第25页,在市场经济中政府经济职能主要有,资源配置,收入再分配,宏观经济调控,经济监管职能,。,卫生经济学辅导,第26页,公共物品特点,供给不含有竞争性,消费不含有排他性,卫生经济学辅导,第27页,医疗保险概述,医疗保险普通指有特定组织机构经办，经过某种带强制性规范或自愿缔结契约，在一定区域一定人群中筹集医疗基金，并为该人群每一组员公平地分担因疾病而招致经济风险所实施一系列政策与方法。,卫生经济学辅导,第28页,医疗保险基础模式,国家医疗保险,代表国家：英国,社会医疗保险,代表国家：德国,储蓄医疗保险,代表国家：新加坡,私人（私营）医疗保险,代表国家：美国,卫生经济学辅导,第29页,医疗保险费用分担类型,扣除保险,共付保险,限额保险,卫生经济学辅导,第30页,医疗保险费用偿付方式,按服务项目付费制,按人头付费制,总额预算制,按病种付费制,按定额付费,卫生经济学辅导,第31页,医疗服务成本,医疗机构在提供医疗服务过程中所消耗全部资源，以货币额形式表示,人力资源,物力资源,自然资源,卫生经济学辅导,第32页,固定成本（,fixed cost）,与变动成本（,variable cost）,有些成本总额，在一定时期一定服务量范围内，不受业务量改变影响而保持不变，这类成本称为固定成本。,有些成本总额随卫生服务量增减而增减，呈正百分比改变，这些成本称为变动成本。,卫生经济学辅导,第33页,直接成本（,direct cost）,和间接成本（,indirect cost）,直接成本是指用于卫生服务所消耗资源或所花代价。,间接成本是指因伤病或死亡所引发社会成本或代价。,卫生经济学辅导,第34页,卫生经济分析与评价基础方法,成本效果分析（,Cost-Effectiveness Analysis,CEA）,成本效益分析（,Cost-Benefit Analysis,CBA）,成本效用分析（,Cost Utility Analysis,CUA）,成本最小化分析（,Cost-Minimization Analysis,CMA）,卫生经济学辅导,第35页,卫生系统目标,改进健康,增加反应能力,筹资公平性,卫生经济学辅导,第36页,