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2022新版妊娠高血压指南更新要点（全文）
近期，加拿大妇产科医生协会（SOGC ）发布了新版《妊娠高血压疾病的 诊断、预防和管理指南》，这22个更新要点请收好！
建议：
★ 1.建议孕前高血压患者进行孕前咨询，建议在孕期进行个体化管理 （有条件的，低）。
★ 2.除非有令人信服的临床指征，建议计划怀孕的妇女用其他抗 高血压药物替代血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素 受体阻滞剂（ARBs），（强、低）。
★ 3在怀孕早期，女性应该至少筛查子痫前期的临床风险标记物 （强、中度）。
★ 4.如果可以进行检测，应在妊娠11-14周时结合临床风险指 标、子宫动脉搏动指数和胎盘生长因子（PIGF）进行筛查，以 区分发生子痫前期的风险（强、中度）。
★ 5.对于子痫前期风险较高的妇女，建议低剂量乙酰水杨酸（81
或162 mg/d ）（强剂量，高剂量），在睡前服用（强剂量，中
等剂量），最好在妊娠16周前服用（有条件的，中等剂量）， 在妊娠36周前停用（有条件的，低剂量）。
★ 6.对于所有其他女性，不建议使用低剂量的乙酰水杨酸（强、 中度）。
★ 7.对于所有膳食钙摄入量低（＜9mg/d）的女性，建议
服补钙至少5mg/d ，以预防先兆子痫（有条件的，低）。
★ 8.对于所有女性，维生素D的补充超过加拿大卫生部对成人 的推荐，并不建议用于预防子痫前期（有条件的，中度的）。
★ 9.对于所有女性，建议通过运动来预防子痫前期（强、中度）。
★ 10.对于超重或肥胖的先兆子痫风险较高的女性，建议饮食 （减少热量并选择血糖指数较低的食物）和锻炼（有条件的，
适度的）。
★ 11.对于患有严重高血压或子痫前期并有1个或多个产妇不良 条件的妇女，应提供住院护理（良好实践点）。
★ 12.不建议任何患有子痫前期（有条件的，低）的妇女卧床休 息。
★ 13.对于收缩压＞140mmHg 或舒张压＞90mmHg 的孕妇，无
论妊娠期高血压疾病（强、中度），均建议进行降压治疗。
★ 14.对于正在接受抗高血压治疗的慢性或妊娠期高血压（强， 中度）孕妇，舒张压的目标应该是85mmHg ，对于有子痫前期 （条件性，低）的孕妇，应该考虑类似的目标。
★ 15.对于妊娠期或产后（强、低）严重高血压（收缩 压＞160mmHg 或舒张压＞110mmHg ）的妇女，迫切建议进行 降压治疗（服或肠外）。
★ 16.推荐硫酸镁用于子痫前期和重度高血压或不良产妇条件 （强、高）的妇女子痫的一线治疗和子痫的预防。
★ 17.如果妇女阴道分娩前血小板计数＜20x1 0 9/L，或阴道分娩 前血小板计数＜50x1 0 9/L，应考虑输注血小板剖宫产，或任何时 候，如果有过度活动性出血，已知血小板功能障碍，血小板数 量迅速下降，或凝血功能障碍（强，低）。
★ 18.对于有高血压的妇女，在分娩后的前两周内应该定期测量 血压（至少两次）（很好的实践点）。★ 19.由于妇女可能在产 后第一次出现先兆子痫，那些新的或恶化的高血压和/或先兆子 痫症状应该进行相应的评估（很好的实践点）。
★ 20.对于哺乳期妇女，建议使用以下降压药：拉贝他洛尔、甲 基多巴、硝苯地平、依那普利和卡托普利（有条件的，低剂量）。
★ 21.对妊娠期高血压和先兆子痫的妇女应进行临床随访，以确 保高血压、临床特征和实验室检查结果的正常化。
★ 22.患有妊娠高血压和先兆子痫的妇女可从干预措施中受益， 以降低她们在未来妊娠中发生妊娠高血压疾病的风险，并从心 血管危险因素筛查中受益（有条件的，低）。