鼓膜外伤的诊疗及护理.docx

鼓膜外伤的诊疗及护理
鼓膜外伤，是指由于外力作用所致鼓膜穿孔。可因直接损伤或间接损伤所致，如挖耳刺伤、医源性损伤、压力伤、颞骨纵形骨折等引起。
【主要表现】
(1病史：可有某种形式的外伤史。
(2症状，外伤后突然出现不同程度的耳痛、耳鸣、听力减退，严重者可伴短暂眩晕，疼痛数小时数日内逐渐缓解，但仍可有耳鸣及听力障碍。患者可感觉到擤鼻时耳内有气体溢出。并发于颞骨骨折时，外耳道内可有多量血水样液体流出。
(3)体征：可见鼓膜充血，或上皮下有血染现象，鼓膜破孔大小可有很大不同，轻者仅有一裂隙，重者可有较大缺损，但外伤性穿孔多呈裂隙状，边缘不规整，位于紧张部后下或前下部，穿孔边缘处有血迹。
【治疗与护理】
(1局部治疗：清理外耳道，75%酒精消毒外耳道皮肤，保持耳道内干燥，勿进水，多于12月内穿孔自行愈合。2个月仍未愈合者可行烧贴法促进愈合。方法为用小棉拭子蘸少许50%三氯乙酸，烧灼穿孔边缘，然后用石蜡油棉片或硅胶膜贴附于鼓膜表面，每周1次至愈合为止。经烧贴56次后，穿孔仍未愈合或穿孔较大者，可行鼓膜修补术。
(2)抗感染治疗：常用青霉素，成人剂量80万单位/次，24次/
日，肌内注射。如青霉素过敏，可应用红霉素，一般成人剂量为0.61.2克/日，加人5%葡萄糖注射液5毫升内，缓慢静脉滴注。
(3护理措施：①适当休息，头部抬高。②切忌使用滴耳药，避免用力擤鼻。