压力性损伤分类.docx

附录M 压力性损伤分类
分类
分期
解释
压力性损伤
分期
1期
压力性损伤
皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，在深色皮肤表现可能不同。
指压变白的红斑或者感觉、温度或硬度改变可能早于皮肤可视性变化。
其中，皮肤颜色变化不包括紫色或栗色改变，它们可能提示深部组织压 力性损伤。
2期
压力性损伤
部分皮层缺损伴真皮层外露。创基是有活性的、粉色或红色、湿润， 也可表现为完整或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织没有外露，也没 有肉芽组织、腐肉或焦痂。此期损伤通常是由于局部不良的微环境、骨 盆和足跟部位皮肤受到剪切力所致。此期压力性损伤不能用于描述失禁 性皮炎，皮肤皱褶处皮炎等潮湿环境相关性皮肤损伤、医用胶黏剂相关 性皮肤损伤或皮肤裂伤、烧伤、擦伤等创伤性创面。
3期
压力性损伤
皮肤全层缺损，脂肪组织外露，通常可见肉芽组织或创缘内卷，局 部也可有腐肉和（或）焦痂。组织损伤的深度因解剖部位而异，脂肪组织 丰富的部位可能创面会更深。可能会出现潜行腔隙和窦道，没有筋膜、 肌肉、肌腱、韧带、软骨和（或）骨的外露。如果腐肉或焦痂掩盖了组织 缺损程度，就是不可分期的压力性损伤。
4期
压力性损伤
全层皮肤和组织缺损形成的溃疡，伴有可见或可触及的筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、软骨或骨外露，局部也可有腐肉和（或）焦痂。通常伴有创 缘内卷、潜行腔隙和（或）窦道。溃疡深度因解剖部位而异。如果腐肉或 焦痂掩盖了组织缺损程度，就是不可分期的压力性损伤。

不可分期的
压力性损伤
虽然有全层皮肤和组织缺损，但是由于局部有腐肉和（或）焦痂覆 盖，缺损程度难以确定，如果去除了腐肉和（或）焦痂，就能明确是3期 或是4期压力性损伤。足跟或缺血肢体的稳定焦痂（干燥、黏附紧密、 完整、无红斑或波动感）不应该软化或去除。
深部组织损伤
的压力性损伤
皮肤完整或不完整，局部呈现持续指压不变白的深红色、栗色、紫 色，或表皮分离后可见黑色创基或充血的水疱。疼痛和温度改变往往早 于皮肤颜色变化。深色皮肤的颜色改变可能会有所不同。此种损伤是由 于骨骼-肌肉交界面受到强烈和（或）持续的压力和剪切力所致，其可迅 速进展并暴露组织损伤的实际程度，也可能溶解吸收而不出现组织缺损。 如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层组织， 那么就是皮肤全层的压力性损伤（不可分期、3期或4期）。此种损伤 不能用于描述血管性、创伤性、神经性或皮肤病相关性的创面。
医疗器械相
关性压力性
损伤
由于使用了诊断或治疗的相关器械所致，其外观表现和医疗器械的样式或形状相符 合。此种损伤应该使用上述分期系统进行分类。
粘膜压力性
损伤
由于使用医疗器械所致的局部黏膜部位的损伤。由于损伤部位的解剖特点，这些溃疡 不能进行分期。