眼科一般护理常规.docx

眼科一般护理常规
一、护理诊断/问题
1. 自理能力下降与视力下降有关。
2. 焦虑、恐惧与疾病的预后、经济负担、陌生环境等有关。
3. 知识缺乏与缺乏疾病知识有关。
4. 有感染的危险外伤、异物、手术、疾病。
二、护理措施
1、主动热情接待病人，及时安排床位，取适宜卧位，介绍科室工作人员、病房环境及 设施的使用方法、同室病友、医院规章制度.作卫生处置和人院评估，通知管床医生。
2. 病人人院后即测T、P、R、BP与体重，以后天天3次,3天后天天1次，体温在37.5 度以上者每日测量4次，39度以上者每4小时1次，待正常3天后改每日1次.
3 .留取大小便化验标本并及时送检.
4. 催促完成疾病的相关检查，作相应的健康教育。
5. 一般病人给予普食，病情特别者，按医嘱执行。
6. 坚持病室内环境清洁舒适，光线宜幽暗，以深色窗帘为宜，以免强光刺激。
7. 按时测量血压、体重、洗头、洗澡、剪指甲，坚持皮肤、腔清洁。
8. 滴扩瞳药时，注意压迫泪囊区2-3分钟，角膜溃疡或眼外伤点眼药时。勿压迫眼球， 以免引起角膜穿孔。
9. 眼液不可直接滴于角膜上，以免损伤角膜.
内眼手术护理常规
【术前护理】
1 .按眼科疾病一般护理常规，全麻者按全麻术前护理常规.
2. 心理护理：向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。
3. 体位：依据病情取半卧忙、半坐卧位或俯卧位。
4•术前准备：
(1) 术前3日：手术眼滴抗生素眼药水每日3次。
(2) 指导患者术巾配合手术的方法：学习眼球上、下、左、右转动(视网膜脱离患者 除外)，教会患者用舌尖顶上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。
(3) 术前1日：冲洗术眼结膜囊，滴抗生素眼药水，用无菌眼垫遮盖术眼；冲洗汨道， 小儿及不合作者进手术窒后在全麻下进行；洗头、淋浴、更衣。
(4 )遵医嘱给予术前用药.
【术后护理】
1. 按眼科疾病一般护理常规护理，全麻者按全麻术后护理常规护理。
2. 体位：了解术巾状况及用药状况，依据病情取不同的卧位.，
3. 术眼护理:戴眼罩，防止碰撞眼部，坚持术眼敷料清洁干燥，观察术眼敷料有无松动 移位、伤有无渗血，观察眼压、前房状况，如病人有眼胀、眼痛等异常及时通知医师并胁 助处理。
4. 饮食护理：避免进食过硬食物。
外眼手术护理常规
【术前护理】.
1 .按眼科疾病一般护理常规，全麻者按全麻术前护理常规.
2. 心理护理：向患者及家属说明手术的目的、司能山现的并发症及注意事项。
3 •术前准备：
(1) 植皮术者，术前做好供皮区准备。
(2) 鼻腔泪囊泪道手术者，行泪道冲洗.
(3) 眼部整形、美容手术者照相，以备术后对照.
(4) 眼眶手术者应注意全身状况，必要时备血。
【术后护理】
1. 按眼科疾病一般护理常规护理,全麻者按全麻术后护理常规护理。
2. 伤护理:坚持伤敷料清洁干燥，观察伤有无活动性出血，敷料有无松动、移位 等，发现异常及时报告医师处理.
白内障手术护理常规
【护理评估】
1 .健康史及对手术的耐受性，了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史.
2. 各项检查结果，了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经姜缩等.
3. 心理状况及社会支持状况。
【护理措施】
1 •术前护理
(1) 按内眼手术前护理常规护理.
(2) 扩瞳:术前1小时遵医嘱给术眼滴敞瞳眼药水。
2. 术后护理
(1) 按内眼手术后护理常规护理.
(2) 体位：取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动，滴散瞳药后平卧4 小时。
(3) 眼部护理：术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水。
(4) 密切观察病情：了解麻醉方式及手术状况，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时 处理.
【健康指导】
1. 术后一周内眼内避免进生水,3—6个月避免重体力劳作及剧烈运动和低头作业时间 过久。
2. 一掌握正确的滴眼药水方法。
3. 定期门诊复查，不适随时就诊。
青光眼手术护理常规
【护理评估】
1询问患者健康史、既往史及家庭史，有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼 的因素。
2. 评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高的症状,了解视功能、眼压、视野检查等结 果。
3. 评估心理状况及社会支持情说.
【护理措施】
1 •术前护理
(1) 按内眼手术前护理常规护理。
(2) 病情观察：密切观察患者有无头痛、胀胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各 项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。
(3) 用药护理:遵医嘱给予降眼压类药物并观察用药后反应。闭角型青光眼者，禁用散瞳 药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱 者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；滴入缩瞳剂后压迫泪囊2-3分钟，以减少药物的 全身汲取，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率加快、多汗等毛果芸香碱的中毒表现，应注意 保暖、更衣，防止着凉；眼压高时，禁止擅自服用止痛药，以免掩盖病情。
(4) 生活及饮食护理：睡眠时抬高枕部，衣服宣宽松，衣领不宜过紧，避免长时问低头 弯腰；禁烟酒、浓茶，一次饮水量不超过3ml.
(5) 心理护理：给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理疏 导，坚持精神愉快,防止因情绪过分紧张，诱发青光眼急性发作.
2. 术后护理
(1) 按内眼手术后护理常规护理。
(2) 病情观察：原发性青光眼术后，必须注意非术眼有无青光眼发作，如有症状，马上报告 医生。
(3 )用药护理：遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急陛发作。滴 药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药.
(4) 生活护理：术后适当卧床休息，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼内 出血.
(5) 饮食护理:宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食,坚持大便通畅，防止便秘。
【健康指导】
1. 用药指导：遵医嘱用药并告知用药注意事项。
2. 生活指导:坚持情绪稳定，生活规律，避免在光线过暗处久留。
3. 定期复查，不适随时就诊。
视网膜脱离手术护理常规
【护理评估】
1. 评估健康史、既往史、家族史,了解是否为高度近视眼.
2. 评估患者的视力及其他症状与体征.
3. 评估心理及社会支持状况，了解患者是否有紧张、恐惧、悲观情绪。
【护理措施】
1 •术前护理
(1) 按内眼手术前护理常规护理。
(2) 体位：卧床休息，依据裂孔位置决定正确的卧位，使裂孔处于最低位。
(3) 扩瞳：按医嘱使用扩瞳药，协助完善各项术前检查。
(4) 防止网脱范围扩展:坚持大便通畅，防止便秘；避免头部碰撞及震动，防止上呼吸道 感染，勿用力咳嗽打喷嚏；勿用力咀嚼。
2. 术后护理
(1) 按内眼手术后护理常规护理.
(2) 体位：卧床休息，依据视网膜裂孔的位置及手术状况选择正确的卧位。
(3) 防止呕吐：教会患者预防呕吐的方法.
(4) 预防再次网脱：坚持大便通畅，避免用力排便;防止咳嗽打喷嚏；勿用力咀嚼；嘱患 者放松头部，禁止剧烈活动。
【健康指导】
1. 避免震动性活动及过重体力劳作，避免过度弯腰及低头，宜乘坐平稳的交通工具
2. 定期复查，不适随时就诊。
玻璃体切割手术护理常规
【护理评估】
1、评估健康史，了解既往病史及疾病的严重程度。
2、评估患者的视力及其他的症状与体征.
3、评估心理及社会支持状况。
【护理措施】
1 •术前护理
(1) 按内眼手术前护理常规护理.
(2) 减少用眼，尽量卧床休息。
(3) 饮食:给予清淡、易消化、营养均衡饮食，坚持大便通畅，防止便秘。
(4) 扩瞳：遵医嘱予术前1小时扩瞳。
(5) 心理护理：玻璃体切割术手术难度大，费用高，做好患者及家属解释工作，取得 理解与配合。
2术后护理
(1 )按内眼于术后护理常规。
(2) 体位:依据医嘱指导患者采用合适体位。
(3) 病情观察：密切注意眼压变化，如眼部出现胀痛难忍、恶心、呕吐等及时报告医师 处理。
(4) 眼部护理：术眼遮盖眼垫,坚持敷料清洁干燥。
(5) 饮食护理：清淡、易消化、营养均衡饮食。
【健康指导】
1 .指导患者遵医嘱用药.
2. 术后3个月内避免剧烈运动和过重体力劳作。
3. 定期检查复诊，不适随时就诊。
眼球化学烧伤护理常规
【护理评估】
1. 具体了解眼部受伤的时间，致伤物名称、性质、浓度、量以及与组织接触时问长短。
2. 评估症状与体征，了解角膜、结膜烧伤程度及全身状况。观察结膜囊有无残存的固 体化学物质。
3. 了解心理及社会因素。
【护理措施】
1 .急救处理：争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中和性质的冲洗液继续冲洗结膜囊 30分钟以上，如化学性质不明者，马上用生理盐水冲洗，以清除可能存留在结膜囊的固体化 学物质.酸性眼化学伤球结膜下注射1—2ml的5%磺胺嘧啶钠溶液；碱性眼化学伤者注射 1-2ml维生素c；严重碱化学伤者行前房穿刺术。
2. 用药护理：遵医嘱正确用药，观察药物作用及副作用.每换药时用玻璃棒分开结膜 囊，并涂大量抗生素眼膏，以防睑球粘连。
3. 心理护理：做好患者的心理疏导，具体讲解疾病知识，使患者积极地配合治疗.
4. 病情观察：密切观察眼部状况，及时发现并处理角膜穿孔、睑球粘连等并发症.
【健康指导】
1 .指导患者及家属正确的滴药方法.
2.告知晚期并发症的预防及处理方法，嘱定期复查。
眼球破裂伤、角膜穿通伤护理常规
【护理评估】
1 .具体了解受伤的时间与程度，致伤物的性质及污染程度。
2. 评估患者的健康史，了解目前有无眼部疼痛、视物模糊、头痛等症状与体征。
3. 评估患者的心理状态。
【护理措施】
1 •术前护理
(1) 按内眼手术术前护理常规护理，做好急诊手术准备。
(2) 心理护理：对视功能及眼球外形恢复无望必须行眼球摘除术者，应耐心向病人及家属 做好解释。
(3) 用药护理：遵医嘱全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、破伤风抗毒素及止血药物 等。感染性眼内炎者，行玻璃体注射抗生索及糖皮质激素或行玻璃体切割术。
2.术后护理
(1) 按内眼手术术后护理常规护理.
(2) 病情观察：观察有无眼痛等不适，伤疼痛给予止痛药；头痛、术眼疼痛剧烈者评估 有无感染可能，以便及时处理.预防交感性眼炎的发生。
(3) 用药护理：按医嘱全身及局部应用抗生素，观察药物作用及副作用。
【健康指导】
1 .指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项。
2 .定期门诊复查，不适随时就诊。
眼内异物手术护理常规
【护理评估】
1 .健康史及受伤的时间与方式，致伤物的性质及污染程度。
2. 具体了解临床症状、体征，评估患者对手术的耐受性.
3. 了解患者的心理状态，有无紧张、害怕等。
【护理措施】
1 •术前护理
(1) 按内眼手术术前护理常规护理。
(2) 病情观察：了解眼压的变化，观察有无虹膜脱出和嵌顿，以及瞳孔变形或偏位.注意 视力的变化，发现异常及时报告医生处理。
(3 )用药护理：遵医嘱给予抗生素等药物，观察药物作用及副作用.
(4 )心理护理：具体介绍疾病知识，减轻焦虑及紧张情绪。
2.术后护理
(1) 按内眼手术术后护理常规护理。
(2) 病情观察：观察有无眼痛等不适。伤疼痛给予止痛药；头痛、术眼疼痛剧烈者评 估有无感染可能，以便及时处理，预防交感性眼炎的发生.
(3 )用药护理：遵医嘱给予抗生素等药物，观察药物作用及副作用。
(4) 球壁及后极部异物或视网膜脱离者，按视网膜脱离术后护理。
【健康指导】
1 .指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项。
2.定期门诊复查，不适随诊。
斜视手术护理常规
【护理评估】
1. 评估患者弱视、屈光不正的程度及各项临床检查结果.
2. 评估患者的年龄、配合程度及心理社会支持状况。
【护理措施】
(1) 按外眼手术术前护理常规护理。
(2) 术前准备：
① 术前滴抗生素眼药水，清洁结膜囊。
② 因牵拉眼肌术中常感觉到不适，指导患者自我控制及配合方法，以利于手术顺利进行。
③ 全麻患者术前禁饮食；局麻患者术晨可进清淡软食，不要过饱，以免寻致术中术后恶 心呕吐。
④ 心理护理：向患者讲解手术方式、过程、术中的配合要点及1注意事项，消除患者的 紧张、焦虑情绪。
2 .术后护理
(1)按外眼手术术后护理常规护理.
(2)眼部护理：术后双眼包扎，尽量减少转动眼球，以免加重术眼疼痛及影响伤愈合， 天天清洁术眼，遵医嘱使用抗牛素、激素眼药水及眼膏。解除包扎后，注意用眼卫生，避免过 度用眼.
(3) 病情观察：剧烈疼痛者遵医嘱给予止痛药，恶心呕吐严重者行对症处理。
【健康指导】
1 .指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项.
2 .弱视者在医师指导下行弱视训练；屈光不正者视力稳定后及时配镜治疗。
3 .定期门诊复查。