女性生殖系统生理讲义专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,摘要,女性一生中各阶段生理特点,女性生殖轴及卵巢周期性排卵调整,卵巢激素对子宫内膜作用,（子宫内膜周期性改变及月经）,卵巢激素其它生理作用,1,2,3,4,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第1页,女性一生中各阶段生理特点,新生儿期,(neonatal period),儿童期,(childhood),青春期,(adolescence or puberty),性成熟期(sexual maturity),围绝经期,(perimenopause),绝经后期及老年期,(postmenopause,senility),1,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第2页,女性一生中各阶段生理特点,新生儿期,出生4周内,外阴较丰满,乳房隆起,少许阴道流血,儿童期,出生4周-12岁,生殖器及第二性征幼稚型,1,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第3页,女性一生中各阶段生理特点,青春期,(10岁19岁),自第二性征开始发育至生殖器发育成熟时间,第二性征,生长突增,生殖器官发育,月经初潮,生育能力,1,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第4页,女性一生中各阶段生理特点,性成熟期,18岁起连续约30年,卵巢排卵和性激素分泌呈周期性,生殖器官和乳房周期性改变,生育功效旺盛,1,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第5页,女性一生中各阶段生理特点,围绝经期,卵巢功效开始衰退,绝经后一年内,普通发生在4552岁,血管舒缩症状,精神心理症状,卵巢不排卵，月经紊乱（功效失调性子宫出血）,1,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第6页,女性一生中各阶段生理特点,绝经后期及老年期,60岁以后,卵巢萎缩，分泌性激素功效完全停顿。,泌尿生殖器官萎缩,骨质疏松症,1,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第7页,女性生殖轴,下丘脑-垂体-卵巢轴,（,hypothalamus-pituitary-ovary axis，H-P-O axis,）,卵巢周期性排卵调整,中枢生殖调整激素,卵巢生理功效及周期性改变,下丘脑-垂体-卵巢轴相互关系,(女性生殖周期运转机制),2,女性生殖轴及卵巢周期性排卵调整,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第8页,下丘脑,促性腺激素释放激素(,Gonadotropin Releasing Hormone，GnRH),垂体,促性腺激素,(Gonadotropin),促卵泡激素(,Follicle Stimulating Hormane，FSH),黄体生成激素 (,Luteining Hormane，LH),催乳素,(prolactin,PRL),2,卵巢周期性排卵调整,中枢生殖调整激素,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第9页,下丘脑 促性腺激素释放激素,GnRH 化学结构 十肽激素,Gonadotropin Releasing Hormone,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第10页,GnRH,分泌部位：,下丘脑中央隆突弓状核GnRH 神经细胞,分泌特点：,脉冲式分泌 60-120一次脉冲,GnRH对垂体作用,促进脑垂体前叶促性腺激素细胞合成和释放促性腺激素,促进脑垂体前叶促性腺激素细胞GnRH受体产生,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第11页,下丘脑-垂体解剖联络,与垂体解剖联络 垂体门脉系统,下丘脑中央隆突,（第一微血管丛）,垂 GnRH,体,柄,垂体前叶细胞周围,第二微血管丛,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第12页,GnRH分泌调整原因,神经递质 环境,去甲肾上腺 +,多巴胺 -,五羟色胺 -,内啡肽 -,垂体促性腺激素 反馈调整,卵巢激素 影响脉冲频率及幅度,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第13页,垂体促性腺激素,种类及分泌特点,种类 二种,促卵泡素（Follicle stimulating hormone,FSH）,黄体生成激素（Luteinizing Hormone,LH）,分泌部位：垂体前叶嗜碱性细胞,分泌特点,脉冲式,周期性分泌,作用 促进卵泡生长发育，排卵和黄体形成,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第14页,卵巢生理功效及周期性改变,卵巢生理功效,生殖功效：一个周期排一个卵子,内分泌功效：分泌雌激素和孕激素,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第15页,卵巢周期性改变,一个周期 28-30 天,四个阶段,卵泡期,排卵期,黄体期,黄体-卵泡过渡期（黄体退化期）,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第16页,卵巢周期性改变,卵泡期（follicle phase）,特点 10-14天 一个卵泡发育成熟,分期 始基卵泡窦前卵泡窦腔卵泡,排卵前卵泡,改变,组织形态学,受体和酶系,雌激素合成,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第17页,卵泡期改变,（1）组织形态学改变,卵母细胞发育和透明带形成,颗粒细胞增殖（单层复层）及卵泡腔形成,卵泡内膜，外膜形成；内膜血管生成,颗粒细胞与卵泡内膜间基底膜形成,卵泡腔形成,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第18页,（2）卵泡膜细胞受体和酶系,卵泡膜含LH受体（较恒定）,合成雄激素酶系形成,，活性 （依赖,于LH作用）,（P450scc,P45017,3,羟甾脱氢酶）,2,卵泡期改变,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第19页,卵泡期改变,（3）颗粒细胞受体,颗粒细胞（GC）是FSH作用特异靶细胞,受体改变,FSH 受体 （每一个颗粒细胞）呈几何级,数，增加了GC 对FSH 反应性,LH受体形成和增加(GC对LH反应系统,形成）,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第20页,卵泡期改变,（4）颗粒细胞酶系,芳香化酶(合成雌激素关键酶),胆固醇侧链裂解酶(P450scc),(合成孕酮限速酶),2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第21页,卵泡期改变,（5）,合成雌二醇(E2)及雌酮,两种促性腺激素,作用于两种卵泡细胞协同产生雌激素,E2合成量随卵泡发育递增,排卵前卵泡达高峰(200pg/ml),2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第22页,排卵期改变（1）（,ovulation phase,）,排卵前卵泡,外观形态,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第23页,排卵期改变（2）,排卵前卵泡,成熟卵泡产生雌激素在排卵前2436h达峰值,（正反馈）,垂体释放大量LH（LH排卵峰）,FSH排卵峰,颗粒细胞黄素化，产生少许孕酮,（排卵前血P 有一个小峰）,+,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第24页,排卵期改变（3）,排卵活动,LH、FSH排卵峰作用,刺激卵母细胞减数分裂，（第一次减数分裂）,解除了LI作用，P 蛋白水解酶活性,蛋白水解酶与前列腺素协同起到,消化卵泡壁作用,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第25页,黄体期,（1）(luteal phase)血体,卵泡排卵后，,卵泡腔被血液,充盈形成血体,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第26页,黄体期,（2）,黄体形成,颗粒细胞（LH受体）,卵泡膜间质细胞（LH受体）,LH排卵峰,LH低脉冲分泌,排卵后P,快速增加，LH峰后第8天达高峰，该期卵泡生长受抑制,黄素化（形态学）,分泌孕酮、雌二醇（诱导激活孕酮合成限速酶）,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第27页,黄体期,（3）,黄体萎缩,发生在排卵后第11天后 P,溶黄体激素 雌二醇（前列腺素）,局部因子,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第28页,黄体萎缩造成E2和P,E2和P对垂体FSH抑制作用解除,下丘脑GnRH脉冲分泌 垂体分泌FSH ,LH,开启新一批卵泡生长（卵泡募集）,（新卵巢周期开始）,卵巢周期（4）,黄体,卵泡迁移期（从黄体萎缩到优势卵泡形成过渡期）,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第29页,下丘脑垂体卵巢轴相互关系,（女性生殖周期运转机制）,卵泡期,排卵期,黄体期,黄体萎缩,2,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第30页,卵巢激素对中枢反馈调整,卵泡期,卵泡发育 E2分泌,正反馈,促进垂体FSH和LH合成和储存,（促进垂体促性腺激素细胞膜上GnRH受体）,负反馈,抑制垂体FSH分泌 循环中FSH,抑制垂体LH分泌 循环中LH迟缓上升,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第31页,卵巢激素对中枢反馈调整,排卵期,排卵前卵泡（成熟卵泡）E2分泌,（200pg/ml）,正反馈,促使垂体释放LH.FSH,形成排卵前LH峰,P 卵泡排卵,+,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第32页,卵巢激素对中枢反馈调整,黄体期,黄体形成 孕酮分泌逐步增加。,排卵后6-7天达峰值,负反馈,抑制垂体FSH.LH合成和分泌,循环中LH ,FSH,未排卵卵泡闭锁,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第33页,卵巢激素对中枢反馈调整,黄体萎缩,孕酮分泌下降 经前2-3天下降至,（月经第23天开始）卵泡期水平,对中枢负反馈抑制 负反馈抑制解除,FSH ,LH,促使新一批卵泡发育,（卵泡募集）,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第34页,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第35页,卵巢激素对子宫内膜作用（,子宫内膜周期性改变及月经,）,子宫内膜,基底层 对激素不反应,功效层 对激素反应,3,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第36页,卵巢激素对子宫内膜作用（,子宫内膜周期性改变及月经,）,子宫内膜呈增殖反应-增生期,腺体、间质和血管生长,依据增生程度分早中晚增生3个阶段,内膜厚度自0.5-5.0mm,3,卵泡期 雌激素作用,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第37页,卵巢激素对子宫内膜作用（,子宫内膜周期性改变及月经,）,孕酮反抗雌激素促进内膜生长作用，内膜总厚度限制在排卵前范围5-6mm,内膜各种成份在限定空间内继续生长，腺体弯曲,螺旋动脉高度螺旋化,3,黄体期 雌孕激素联合作用,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第38页,卵巢激素对子宫内膜作用（,子宫内膜周期性改变及月经,）,腺体细胞出现分泌活动-分泌期,早期特征 核下空泡（d15-d19）,中期特征 顶浆分泌+基质水肿（d20-d23）,子宫内膜呈海绵化，与胚泡种植,时间同时（d21-d22）,晚期特征 腺体排空（d24-d28）,3,黄体期 雌孕激素联合作用,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第39页,卵巢激素对子宫内膜作用（,子宫内膜周期性改变及月经,）,间质细胞分化,肥大前蜕膜细胞呈砖砌样致密排列,假致密层,颗粒间质细胞分泌松弛素,3,黄体期 雌孕激素联合作用,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第40页,卵巢激素对子宫内膜作用（,子宫内膜周期性改变及月经,）,黄体萎缩雌孕激素下降,血管舒缩反应 子宫内膜组织萎缩,子宫内膜缺血坏死 组织崩解脱落,出血（月经来潮）,3,月经期（子宫内膜功效层崩解脱落期）,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第41页,雌孕激素撤退（月经期）,出血机理,第一阶段 组织坏死,(头12h)出血来自螺旋A破口,第二阶段 内膜脱落,(12h以后)出血来自内膜脱落创面,2436h,(75%动脉血，25%静脉血),女性生殖系统生理讲义专家讲座,第42页,雌孕激素撤退（月经期）,流血自控机理,血浆机制+螺旋A律性收缩+内膜修复,螺旋A收缩特点 PGF2aPGE,螺旋A收缩反应发生在经前数小时,贯通整个月经期,呈节律性加强,螺旋A收缩改变为全内膜,以子宫肌-内膜交接处及子宫肌层最 为显著,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第43页,内膜 修复,内膜脱落 全方面快速,(组织结构松弛),内膜修复快,月经血止快速,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第44页,月经,menstruation,定义：伴随卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌孕激素周期性改变所引发子宫内膜周期性脱落与出血。,临床表现：,周期 2830天,经量 2050ml 上限为80ml,经期 28天(平均5天),血量以23天最多，以后快速降低,3,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第45页,卵巢激素其它生理作用,卵巢激素对子宫内膜作用,(子宫内膜周期性改变及月经),卵巢激素对生殖器官其它部位作用,卵巢激素其它生理作用,4,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第46页,卵巢激素其它生理作用,雌激素,孕激素,子宫肌,肌纤维增大，,子宫发育增大,抑制子宫肌应激性,宫颈,粘液分泌，颈管开放,抑制粘液分泌，颈口关闭,外生殖器,阴唇发育，色素加深,抑制增生，转分泌期,阴道,上皮增生、角化，细胞内糖元合成,上皮中表层细胞脱落,体温中枢,-,升温作用,3,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第47页,卵巢激素其它生理作用,促进骨生成,促进骨生成,骨代谢,-,促水钠潴留，升高HDL，促进钙吸收,代谢,协同FSH促卵泡发育,卵巢,促进乳腺腺泡发育,乳腺腺管增生，乳晕着色,第二性征,抑制输卵管收缩振幅,管壁肌层发育，收缩振幅度加强,输卵管,孕激素,雌激素,3,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第48页,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第49页,思索题,卵巢有哪些功效？,月经周期神经内分泌调整机制,4,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第50页,谢谢,.08.01,女性生殖系统生理讲义专家讲座,第51页,