急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题)三.docx

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术)
61患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺 氟沙星不见好。近1周感双腿发胀，双眼脸水肿。晨起时明显，同时尿量减少， 尿色较红。检查尿蛋白(++)RBC(+++')WBC偶见。发病以来精神、食欲可，轻度 腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)RBC(+)~(++)。可能诊断为 A急性肾小球肾炎
B肾病综合征
C肾小管间质病变
D慢性肾小球肾炎
E尿路感染
正确答案A
答案部析：此患者蛋白尿血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断.
62某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率为25ml/min诊断应 考虑
A肾功能正常
B早期肾衰竭
C肾功能不全氮质血症期
D晚期肾衰竭
E终末期肾衰竭
正确答案C
答案解析：氮质血症期：此期GFR减少至25ml/min左右，常有氮质血症，肾浓缩 功能有轻度损害（夜尿和多尿），轻度贫血。
63、原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是
A清蛋白升高
B al升高
C a1、0升高
D a2、升高
E Y球蛋白升高
正确答案:D
答案解析:原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是a2、升高。
64急性胰腺炎时血清脂肪酶升高可持续
A 5~7 天
B 7~10天
C 10~15 天
D 15~18 天
E 18~20 天
正确答案:B
答案解析:血清脂肪酶测定:血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高，持 续7~10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。 65与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是
A血清淀粉酶于发病后6~12小时开始升高
B血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死
C血清脂肪酶在发病后24~72小时开始升高
D血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低
E腹水中的淀粉酶水平比血清中为高
正确答案D
答案解析:健康人肾脏清除淀粉酶的能力为1~3ml/min。淀粉酶清除率与肌酐清 除率有一个稳定的比值，可用Cam/Ccr表示。其参考值在2%~5%。在急性胰腺炎 时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值增大。
66下列属于原发性纤溶亢进症的诊断标准的是
A D-二聚体阳性
B无明显的出血表现
C 实验室检查Fg<1.5g/L
D F1+2TAT、FPA明显升高
E FDP降低
正确答案C
答案解析:原发性纤溶亢进症的诊断标准:实验室检查Fg < 1.5g/L;无F1+2、TAT、
FPA指标改变，FDP升高，D-二聚体阴性。
67哪项试验常用于肝素治疗的监控
A PT
B APTT
C TT
D BT
E PLT
正确答案:B
68患者女性16岁。因摔伤后部疼痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。 BT正常，APTT80S，PT（一期法）13sSTGT及纠正试验结果:患者硫酸钡吸附血浆 加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的 诊断是
A先天性凝血酶原缺乏症
B先天性纤维蛋白原缺乏症
C血友病甲
D血友病乙
E先天性因子XI缺乏症
正确答案:E
答案解析:BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内 源性凝血途径缺陷，既有可能是因子VIII、IX、X、缺乏，正常人硫酸钡吸附血浆 中含VIII、X、XII，正常人血清中含有IX、XI、XII。由比题可知，只有因子XI缺 乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的STGT检测结果
69、下列疾病中凝血酶原时间延长的是
A心肌梗死
B无纤维蛋白原血症
C 血友病甲
C血管性紫癜
E血管性血友病
正确答案:B
答案解析:凝血酶原时间测定反映外源性凝血系统因子的活性，无纤维蛋白原血 症导致共同途径中，不能有纤维蛋白形成，PT时间延长。
70、APTT试验中使用的部分凝血活酶主要成分是
A钙离子
B磷脂
C硅藻土
D白陶土
E 凝血酶
正确答案:B
答案解析:部分凝血活酶（磷脂）可来源于人、动物和植物。
71、血气分析中主要表示代谢性酸碱平衡的指标是
A pH
B PaO2
C PaCO2
D AG
E [HCO3-]
正确答案:E
答案解析:本题考查血气分析的指标，[HCO3~ ]是判断代谢性因素影响的指标， 是主要表示代谢性酸碱平衡的指.
72、肾小管病变时，易出现
A上皮细胞管型
B红细胞管型
C脓细胞管型
D颗粒管型
E蜡样管型
正确答案:A
73在急性阿米巴痢疾患者的粪便内可查到
A包囊
B大滋养体
C小滋养体
D包囊和滋养体
E大滋养体和小滋养体
正确答案:B
74具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是“M”成分的
A IgG 型
B IgA 型
C IgD 型
D IgE 型
E不分泌型
正确答案 A
答案解析:经血清和尿免疫电泳，可将“M”成分分为7型。其中①IgG型约占 70%,具有典型多发性骨髓瘤临床表现;②IgA型约占23%~27%，有火焰状瘤细胞;
③IgD型含量低，多见于青年人;④IgE型罕见，易并发浆细胞白血病；轻链型约 占20%，尿中出现大量本-周蛋白，而血清中无M成分;⑥双克隆或多克隆免疫球 蛋白型约占20%:⑦不分泌型约占1%，血清中无“M”成分，尿中无B-J蛋白。
75患者男性，37岁低热、尿急、尿频、尿痛 尿外观浑浊。尿分析仪检查结 果: ERY(±)，PRO(+)，WBC(++);显微镜检查:见较多的新鲜红细胞和白细胞，无 管型尿沉渣抗酸染色阳性，该患者最可能患
A慢性肾小球肾炎
B肾结核
C慢性膀胱炎
D肾脏肿瘤
E急性肾小球肾炎
正确答案B
答案解析:该患者尿外观混浊，无血尿，排除A和;尿镜检无管型，排除A、D;
尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为B.
76粪便中出现夏科-雷登结晶常见于
A十二指肠溃疡
B胃肠道出血
C阿米巴痢疾
D肠糜烂
E消化不良性腹泻
正确答案:C
答案解析:夏科-雷登结晶是 酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成的，
多见于阿米巴痢疾和过敏性肠炎的粪便中。
77溃疡性结肠炎常可出现
A柏油样便
B米泔样便
C黏液便
D稀汁样便
E脓血便
正确答案:E
答案解析:黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏 油样便提示有上消化道出血;脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎结肠癌或直肠癌： 稀汁样便见于各种腹泻。
78下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高
A急性肾炎
B结缔组织病
C急性传染病
D重症肝炎
E急性心肌梗死
正确答案D
答案解析:血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、 结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征， 急性感染，恶性肿瘤和应激状态等；降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB 异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。
79下列说法错误的是
A在使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时，可用TT作监护指标
B凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上
C抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期
D抗凝血酶活性减低见于血栓前状态
E甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用
正确答案:B
答案解析：受检TT值延长超过下常对照3s以上为将血酶时间延长，以DIC时纤 维蛋白原消耗为多见.
80血浆纤维蛋白原（FIB）比浊法与下列哪项有关
A 纤维蛋白
B 血浆凝血酶原时间
C 凝血酶时间
D D-二聚体
E活化部分凝血活酶时间
正确答案B
答案解析:血浆纤维蛋白原（FIB）检测有凝血酶凝固法（Clauss法）、比油法（PT 衍生法)以及免疫学方法等。目前广泛使用比油法0丁衍生法)，本方法的原理是 在受检血浆中加入一定量凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，血 液发生凝固。其凝固时间的长短与FIB的含量成负相关.
81患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受 凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15.PaCO280mmHgPaO245mmHg。进一 步的检查结果显示:AG18mmol/L.HCO320mmol/L，提示患者
A合并呼吸性酸中毒
B合并代谢性酸中毒
C合并呼吸性碱中毒
D合并代谢性碱中毒
E为单纯性酸碱平衡紊乱
正确答案:B
答案解析:根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO2明显升高)，可初步 判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式
HCO3=24+(PaCO2-40)x04 ±3计算其预计HCO3为37~43，远远大于实际测定的
HCO3浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。
82 “酶-胆分离”现象常见于
A急性心肌梗死
B恶性贫血
C急性重症肝炎
D新生儿溶血
E胆结石
正确答案:C
答案解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红 素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。
83蛋白电泳出现0-y桥，最常见于哪种疾病
A急性肝炎
B肾病综合征
C急性肾小球肾炎
D肝硬化
E胆囊炎
正确答案:D
答案解析:肝硬化时血清免疼球蛋白多克隆性增高，当IqA增高比较明显时，在
其电泳所在区带部位，即0与Y球出现0. Y桥。
84急性病毒性肝炎最敏感的酶类指标是
A ALT
B AST
C GGT
D ALP
E LDH
正确答案:A
答案解析：急性病毒性肝炎时，ALT虽不特异，但是最敏感的指标。
85、哪种比值对判断肝炎的转归特别有价值
A AST/ALT
B CK-MB/CK
C LD1/LD2
D UN/Cre
E ALB/GLB
正确答案:A
答案解析：当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高，此时应注意
是否发展为慢性肝炎。
86造成肾病综合征高脂血症的主要原因是
A肾小管重吸收蛋白增加
B肝脏代偿性合成脂蛋白增加
C脂蛋白分解减少
D蛋白质摄入量增加
E肾小球滤过率减小
正确答案B
答案解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂 蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。
87如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225umol/L，提示患者肾功能处于
A肾贮备能力丧失期
B氮质血症期
C肾衰竭期
D尿毒症期
E肾功能正常
正确答案B
答案解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升 高）；氮质血症期（血肌酐＞170umol/L，尿素氮＞7.0mmol/:肾功能衰褐期（血肌 酐＞442umol/L，尿素氮 17.9~21.4mmol/L）;尿毒症期（肌酐＞18umol/L，尿素 氮＞21.4mmol/L）。
88患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼脸 水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体:T36.9C, R24次 /min, BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白， 巩膜无黄染。化验尿蛋白（++）、镜检白细胞（+）/HP、红细胞（++）/HP,补体 C30.48g/L, ASO8IU/L。最可能的诊断是
A急性肾小球肾炎
B肾病综合征
C肾小管间质病变
D肾出血
E 病毒性肾炎
正确答案A
答案解析：患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些，表现均符合急性肾小球 肾炎的诊断。
89患者，男性35岁 因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰 需每日测定
A尿2-微球蛋白和尿a1-微球蛋白
B血肌酐和血尿素
C血尿素和血尿酸
D血钙和血磷
E尿液pH和尿溶菌酶
正确答案B
答案解析:血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少
尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2~88.4umol/L和3.57~7.14umol或以上。
90各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查
A血肌酐升高
B酚排泄试验
C尿比重减低
D自由水清除率
E内生肌酐清除率
正确答案:E
答案解析:在现行肾小球滤过功能实验室检查中肌酐清除率能较早反映肾功能
的损伤。