“双减”和“五项管理”落实情况学校自查表.docx

“双减”和“五项管理”落实情况学校自查表
本问卷共36道题
请填写学校学生和教师情况：（请按本校学制填写，无该学段，请填0）
1-2年级学生数I 36-|,教师数「1「。
3-6年级学生数「97|,教师数14 -一。
初中年级学生数「0一 |,教师数「0 ~—。
1. 本校是否出台了作业管理办法？
否
是 /
2. 本校（含年级组、学科组）是否建立作业总量调控制度？
否，没有建立是，每天一次是，每周一次 /
是，每月一次不定期调控或其他
3. 本校（含年级组、学科组）是否建立作业质量定期评价制度？
否，没有建立是，每周一次/ 是，每月一次
是，每学期一次 是，每学年一次
4. 本校出否建立了作业公示制度？
否
是 /
5. 本校是否建立了学习困难学生的帮扶指导制度？
否
是 /
6. 能在规定时间内，完成学校布置的书面作业的学生数（请按本校学制填写，无该学段，请
填0）
小学填写：
3年级每天书面作业完成时间平均不超过60分钟的学生数「处 。
初中填写：
每天书面作业完成时间平均不超过90分钟的学生数『「。
7. 本校能够做到对作业全批全改的教师数
共『蔓―人。
8. 本校教师是否能够做到对学有困难的学生有效实施答疑辅导?
否
是，少数情况
是，比较普遍 /
9. 本校是否出台了教学管理规程？
否
是 /
10. 本校各班级是否开足开齐国家规定课程？
否
是 /
11. 本校小学起始年级是否严格按照课程标准实施“零起点”教学?
否
是 /
无本学段
12. 本校考试次数情况：（请按本校学制填写，无该学段请填0;包括期中、期末考试、周
考、月考、单元考等各类书面考试，以及以测试、测验、限时练习、学情调研等各种名义变
相组织的考试，9年级还应包括模拟考试）
小学填写：
1年级每学期组织「0 -次考试，3-6年级每学期组织「1 -次考
试。
初中填写：
7年级每学期组织「。—］次考试，9年级每学期组织「。—次考
试。
13. 本校学生考试成绩以何种方式呈现？
等级制 /
分数
14. 除初中毕业年级学生水平考试外，本校学生是否参加过本地区域性或跨校际考试？
否 /
是
15. 本校是否存在公布考试成绩的情况？
否，不存在
是，少数情况
是，比较普遍
16. 本校是否存在对考试结果进行排名的情况？
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
17. 本校是否存在以考试结果给学生调整分班、排座位、“贴标签”的情况？
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
18. 本校是否组织周考、月考、单元考等其他各类考试，或者以测试、测验、限时练习、学 情调研等各种名义变相组织考试？
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
19. 本校是否做到了严格执行均衡编班、均衡配备师资？
是 /
20. 本校小学一、二年级是否布置家庭书面作业？
否/
是，少数情况
是，比较普遍
无本学段
21. 本校教师是否存在给家长布置或变相布置作业（包括请家长批改作业）的情况?
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
22. 本校教师是否存在让学生自批自改作业的情况？
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
23. 本校教师是否存在给学生布置重复性或者惩罚性作业的情况？
否，不存在
a/

是，少数情况
是，比较普遍
24. 本校教师是否存在教学过程中随意增减课时、改变难度、调整进度的情况?
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
25. 本校教师是否存在利用课后服务时间讲新课的情况?
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
26. 本校学生的到校和上课时间（格式要求：1-12点；0-59分）
本校规定的早晨最晚到校时间是：「7一|点「40一分，
上午第一节课的上课时间是：点。
27. 本校是否建立学生睡眠状况监测制度?
是 /
28. 本校达到必要睡眠时间（小学生10小时，初中生9小时）的学生占比为
小学填写：
睡眠时间达到10小时的学生比例大约是：「30~%;
睡眠时间达到9.5小时的学生比例大约是：「60「％;
睡眠时间达到9.0小时的学生比例大约是：「9"%;
初中填写：
睡眠时间达到9.0小时的学生比例大约是：「。-%;
睡眠时间达到8.5小时的学生比例大约是：「。一%;
睡眠时间达到8.0小时的学生比例大约是：「。-%;
29. 本校是否能保证学生在校内每天有一小时的体育活动时间？
30. 本校是否每天统一安排30分钟的大课间体育活动？
没有安排不是每天每天/
31. 本校是否规定并严格执行学生手机有限带入校园、不得带入课堂？
否
是 /
32. 本校各班级是否设置专门的手机保管装置？
否
是 /
33. 本校是否提供学生与家长必要时紧急联络的渠道？
否 是/
34. 本校教师是否存在用手机布置作业或要求学生用手机完成作业的情况?
否，不存在 /
是，少数情况
是，比较普遍
35. 本校是否按照《中小学课外读物进校园管理办法》规定对现有图书和学校推荐书目进行
了清理？
否
是 /
36. 本校是否建立了课外读物遴选、审核和推荐制度?
否
是 /