幼儿园体弱儿的建档与管理培训.pdf

体弱儿的建档与管理1本章重点、体弱儿的管理方法:、体弱儿管理的范围:、体弱儿的建档2工体弱儿的管理方法1、对体弱儿进行登记建档，要专案管理，逐 项填写，登记建档管理率必须达到百分 百。2、了解体弱儿的发病原因，分析病因后采取 措施，及时掌握儿童的身体健康情况，并 做好记录。3、制定合理的治疗方案，适当调整体弱儿的 作息时间，以保证其充足的睡眠和休息。进行 适当的户外运动和体格锻炼（避免剧烈运 动），以增强体弱儿的抵抗力。4、主管园长、保健医生应全面关心体弱儿的 生活，并负责检查、指导、督促保教人员按 要求执行，定期学习卫生保健知识。45、针对体弱儿的病种和病情，及时与家长 联系，做好沟通工作，向家长宣传卫生保 健知识，力争家长积极配合并主动与家长 交流儿童在家的情况。6、做好检查、追踪、随访、治疗、结案记录 及总结分析。5:、体弱儿管理的范围（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童（二）、营养性缺铁性贫血儿童（三）、单纯性肥胖儿童（营养过度）（四）、营养不良的儿童（五）、反复感染的儿童6（一）、维生素D缺乏性佝偻病儿童7维生素D缺乏性佝偻病是因体内维生素D 的缺乏，引起钙、磷代谢失调，导致以骨骼 改变为特征的代谢性骨骼疾病。卫生部将其 列为儿童保健四种疾病之一。81、诊断标准病史：近1-2个月缺乏日光照射，又 未补充维生素D的婴幼儿，早产儿、双胎、低出生体重儿及人工喂养儿，食欲不振或生 长过快的婴幼儿。主要体征：颅骨软化、乒乓颅、方颅、,肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、。型腿、x型腿。9次要体征：枕秃、卤门增大、卤门晚 闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛等。症状：夜惊、多汗、烦躁不安等。10诊断依据：有两项主要体征，同时有维生素D缺乏史和 明显症状者。有一项主要体征和两项次要体征，同时有 维生素D缺乏史和明显症状者。有两项次要体征，同时有明显症状、维生 素D缺乏史和病史中其他条件。（夜惊、多 汗）112、管理措施(1)加强管理，指导家长做好各年龄段的儿 童保健，定期进行预防接种，预防上呼吸道 感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。(2)合理喂养、平衡膳食，改变挑食、偏食 的不良习惯，多进食一些含钙量高的食物，每天12小时的日光浴。(3)对于佝偻病儿童每天口服维生素D 1万2 万个单位，疗程为一个月，一个月后随访。123、预防措施佝偻病的发生与不良的生活方式密切相 关，完全可以通过科学育儿的综合措施进行 预防和控制。（1）加强日晒 尽可能的暴露皮肤，但要 注意保暖，防止受凉。（2）合理喂养 按时添加辅食，补充富含.维生素D、钙、磷和蛋白质的营养食物。13（3）体格检查 定期检查、早期发现、采 取治疗，控制佝偻病的发展。（4）药物预防 根据喂养、生长的具体情 况，给予药物预防，维生素D的预防量为 400IU/日。14）、营养性缺铁性贫血儿童15营养性缺铁性贫血是小儿贫血中最常见 的一种类型，尤以婴幼儿的发病率最高。临床 主要特点为小细胞低色素性贫血，又称为营 养性小细胞性贫血。161、诊断标准、根据病史特点、临床表现和血象的特 点，一般会做出初步的诊断，必要的时候会 做骨髓检查。进一步做有关铁代谢的生化 检查对贫血具有确诊意义，铁剂治疗有效也 可以作为贫血确诊的依据。17、根据血红蛋白的量贫血分为：90-110g/l为轻度贫血，60-90g/l为中度贫血，30-60g/l为重度贫血，30g八为极重度 贫血。182、管理措施、与家长进行沟通，做到家园联合。、幼儿园需要做好预防贫血的宣传知识，对 家长进行宣教。、针对贫血的儿童幼儿园要对其进行体弱 儿的管理与建档，对贫血儿童给予特殊膳食。、坚持适量的运动，以增加幼儿的进食量,增进能量的摄入。19、应让儿童养成良 好的饮食习惯，不挑 食、不偏食、少吃零 食，多吃蔬菜水果。对幼儿经常宣教吃蔬 菜的好处。20、补充维生素C,有利于促进铁的吸收，少 吃过粗纤维的食物，以免抑制铁的吸收，合 理搭配膳食营养。、在补铁经过3-4周后，建议家长带幼儿到 医院进行复查，如血红蛋白的量已达到正 常，还需继续治疗一段时间，然后给幼儿进 行结案。21（三）、单纯性肥胖儿童221、诊断标准体重超过同性别、同年龄正常儿童均值 的20%以上 O+2SD）诊断为肥胖。23肥胖度的计算公式：实际体重-标准体重肥胖度=-标准体重xioo%超重10%20%轻度肥胖：20%29%中度肥胖：30%49%重度肥胖：50%242、管理措施、保健医生工作、保健医生按照儿童入托查体表或年度 健康查体结果进行评价，将该幼儿归类到体 弱儿管理中。、为肥胖儿童制定合理的膳食和运动方 式，并做好记录。、2-3个月对体弱儿进行一次体格测量、评 价。25、及时的和家长进行沟通，取得家长的配 合，做到家园联合。、当身高别体重转入正常后，应继续管理 一段时间，然后结案转入正常儿童管理。26、教师工作、及时纠正幼儿的偏食、挑食、吃零食的 不良习惯。、培养幼儿良好的饮食习惯，控制幼儿的 进食量、进餐速度。、鼓励幼儿多参加活动，不要进餐结束后 就睡觉，要适当的运动。27、鼓励幼儿要克服自卑的心理。、随时与家长进行沟通，了解幼儿在家的 饮食情况。28、家长工作、在家时注意给幼儿适量进食低热量的食 物，避免甜食和油炸食品。、节假日期间培养儿童定时、定量的饮食 习惯，不要过量饮食。、增加家庭活动，鼓励户外运动，限制看 电视的时间。29、家长可根据家庭周围的环境、天气等给 幼儿安排30-60分钟的锻炼时间。、不要急躁，循序渐进，关键在于持之以 恒。30、预防、加强预防肥胖知识的宣传。、养成良好的饮食习惯。不挑食、不偏食、少吃零食、细嚼慢咽。、增加运动量，可组织儿童原地运动、走 楼梯等，每次半小时左右，并养成参加运动 的好习惯。31（四）、营养不良儿童32营养不良是一种慢性营养缺乏病。主要 是由于蛋白质和热能的摄入不足或者是消化 吸收不良而引起的。营养不良可以使儿童体重下降，生长停 滞，各组织器官紊乱，容易合并感染，严重 的危害了儿童的健康。331、诊断标准病史：不良的饮食习惯，对蛋白质和热量等 营养素的摄取不足，有慢性腹泻、感 染性疾病等。体格测量：营养不良评估标准的三个指标：A（年龄）W（体重）H（身高）年龄别身高：H/A年龄别体重：W/A身高别体重：W/H34世界卫生组织将营养不良分为三种类型：体重低下：年龄别体重的测定值低于中位数减 去2SD为中度，减去3SD为重度。生长迟缓：年龄别身高的测定值低于中位数减去2SD为中度，减去3SD为重度。消 瘦：身高别体重的测定值低于中位数减 去2SD为中度，减去3SD为重度。352、管理措施、调整饮食保证营养。一般选择易消化而 营养丰富的食物，根据小儿的年龄和饮食特 点进行有针对性的调整，保证供给小儿足够 的蛋白质和热量。、培养良好的生活习惯。按时定量进餐注 意纠正小儿的偏食、挑食、吃零食的不良习 惯，合理安排生活。36、积极治疗原发疾病。及时治疗消化道疾 病和各种慢性疾病，矫正先天性的畸形。、定期体格检查。以便早期发现体重不增 等产生营养不良的潜在危险因素。、列入体弱儿的管理，进行合理的建档管 理。37（五）、反复感染儿童381、定义小儿每年上呼吸道感染或消化道感染6-7 次，或下呼吸道感染2-3次，称为反复呼吸道 感染或反复消化道感染。392、管理措施、积极治疗原发病。、锻炼身体，增强体质。、加强营养，合理添加辅食，保证蛋白质 和维生素A的供应。、平时注意不要幼儿接触病源，不要到人 群拥挤的公共场所去，避免接触感染的 幼儿。40一体弱儿的建档幼儿园保健医生对体弱儿的建档管理。体弱儿的建档管理主要是有体弱儿登记 薄和体弱儿的专案管理卡两部分。411、维生素D缺乏性佝偻病的管理与建档姓名：张XX 性别：女出生年月：07、5班级：*班 开始管理时间：*年*月*日检查日期年龄既往病史喂养情况、患病情 况、晒太阳时间（小时/天）、服MtD剂量和疗程病与 偻状征 而症体诊断与意 疗理 治处见医生 签字-42-2、营养性缺铁性贫血的管理与建档姓名：张XX 性别：女出生年月：07、5班级：*班 开始管理时间：*年*月*年龄既往病史喂养（饮食）情 况患病情况体格检查化验室 检查 Hbg%前在要题.目存主问，治疗与 处理意 见医生签字，433、反复感染管理与建档姓名：张XX 性别：女出生年月：07、5班级：*班 开始管理时间：*年*月*日检查日期年龄既往病史 感染部位 与感染次 数/年喂 养情况体格检查（消化道感染需测 量体重并 评价）辅助检 查结果诊断前在问 目存的题疗处意 治与理见医生签字_等级离差法上X+2SD中上X+(1SD2SD)中X+1SD中下X-(1SD-2SD)下评价1 口W/AH/AW/H475、肥胖儿童的管理和建档举例：以5岁的男童为例，其身高为117cm,体 重为26kg,按照中国儿童(2005)生长标准 数值表对照出来.median+1SD+2SD+3SD5:00111.3cm115.7cm120.1cm124.7cm5:0018.98kg21.46kg24.38kg27.85kg117cm21.05kg23.22kg25.98kg29.58kg48姓名张*性别男年龄5岁 出牛年月*年*月父亲身高 体重母亲身高 体重家庭其他肥胖成员干预方案:首次检查结果：体重一身高 肥胖程度 开始管理时间*年*月*日日体身评饮食习惯喜爱 品食生活 习惯运动期重高价食量进食速度夜食甜 饮 料油炸食品肉食洋快餐贪0户外运动 rk4:运动方式运动强度时间频率大 中快 中 慢有 无多 中 少多中少多 中 少多 中 少有多 中;少高中低5无3045434950