二甲医院磁共振成像设备MRI可行性报告.docx

***医院申请配置医用磁共振成像设备(MRI)可行性报告
目录
一、购置MRI的必要性和依据
二、MRI的先进性、可靠性、平安性
三、MRI对临床、科研工作的作用
四、设备的预期使用情况分析
五、人员资质情况〔拟配置科室的主要临床和技术人员情况、学科队伍建立等〕
六、工程投资分析〔工程总投资、资金来源和筹措方式等〕
七、社会效益与经济效益分析〔社会效益初评：包括学科建立、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人住院日、病人来源分析;经济效益评价等〕

购置MRI的必要性和依据
(1)医疗机构根本情况分析〔包括医疗机构地理位置、性质、规模、
经营状况和财务状况、学科建立规划等〕
****医院坐落于**壮族自治区首府市*****医院地处市城区中心地带，人流量大，常住人密集，医院效劳周边群众人数量大。半个多世纪以来，在党和政府的关心呵护下，在全院职工的共同努力以及社会各界的支持帮助下，医院各项事业和建立得到了长足的开展。现在已建成一所集医疗、教学、科研、预防和康复于一体的综合性医院。
目前****医院占地7333平方米，建筑面积34418平方米。现
有职工7多人，其中医务技术人员占78%，高级职称35人，
中级职称135人。共设有临床科室18个，医技科室8个，职能
科室10个，实有病床436。年门诊病人20多万人次，收住院病
人50多人次。
财务状况：***********医院拥有德国西门子20排40层螺旋CT机、日本岛津5mA
数字胃肠机、日本岛津5 mA高频DR机、惠普10型彩色多
普勒B超、德国蔡氏高级手术显微镜和美国爱尔康公司的超声
乳化白障治疗仪、玻切刀、美国前列腺电汽化治疗仪、大型电脑
多功能微波治疗仪、动态血压监护仪、脑电地形图、心电工作站、
体外冲击波碎石机、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪及各

种电子窥镜、日本进电子胃镜、多功能麻醉监护仪，进小型
C臂等现代化检查诊断抢救先进设备。
****医院是级爱婴医院，1998年7月通过等级医院评审，成为市首家二级甲等医院，1999年10月荣获市第一家**"十佳 医院。近十多年来，医院共有10多项科研成果通过鉴定，并获区、市各类科技进步奖，多篇高质量的学术论文在国外各种医学刊物上发表或在各种学术会议上交流、获奖。
（2）当地医疗效劳需求分析〔包括医疗机构所在地经济社会开展状况、人群安康状况和疾病谱、人群对该设备的医疗效劳需求、预测社会、经济效益情况〕
随着科学技术的不断开展，高科技医疗诊治设备越来越多地应用于临床，对提高临床诊断、治疗水平有很大作用。我院很重视对高科技医疗诊治设备的购置和使用，先后购进日立单排螺旋CT、岛津DR机、岛津数字胃肠机、西门子多排螺旋CT机，并取得的很好的社会效益和经济效益，在我院周边医疗机构、单位及城区乡镇医疗机构中获得很高知名度。
随着我院各科室技术力量不断增强，业务水平不断提高，业务围逐步扩大，我院业务量呈快速增长。在临床工作中，出现大量疑难病例和大量需要鉴别诊断的病例，我院现有的影像设备对于个别疑难病例，疑似病例已难以做出明确诊断，因此我院现有的影像设备已经远远不能满足临床各科室的医疗、科研和教学的要求。放射科很难配合其他临床科室开展科研工作，因此我院应当引进MRI。

我院位于市人民西路，近邻和平商场、民族商场、市交易市场和市步行街等，地处市最繁华的商业区，人流量位于市之首。医院周边属于市街道老城区，常住人量大，经过多年的规划，环邕江一带林立新的住宅小区，使得医院周边人急剧上升。另外，我院经过长期的外联工作，已经和西乡塘区周边大小医院和城乡卫生院取得了长期的医疗协作关系。如区妇幼医院、市妇幼医院、金陵卫生院、伶俐卫生院、卫生院、昆仑卫生院等。鉴于周边群众的人群构造，我院周边老城区及农村城乡卫生环境较差，发病率较高。我院设备的医疗效劳需求集中在老城区常住人、城乡人全身各部位检查。其中城乡人属于体力劳动人群，脊柱神经系统及运动骨骼系统疾病处于高发，而MRI在脊柱神经系统和运动骨骼系统的影像检查的成像优势是其他设备无法替代的。
我市局部市级二级医院都已购置MRI，为医院诊疗技术的提高及医院的开展起到很大的作用。如市中医院一购置MRI并投入使用。市第八人民医院均购置MRI且已经投入使用。市第四人民医院拟购进MRI，将近期投入使用。
作为地处繁华商贸地带，地理上具有得天独厚的老牌传统医院，购置一台MRI已成为必然趋势。只有这样才能为患者提供更快速、准确的诊断、更及时、明确的治疗，留住珍贵的病源；增强医院的整体实力，增加利润增长点，在剧烈的医疗市场竞争中立于不败之地，并寻求更大的开展机遇。
二、MRI的先进性、可靠性、平安性

作为继CT之后医学影像技术的又一巨大的革命性飞跃，磁共成像系统(MRI)以其多方位、多层面、多角度、多参数生物组织成像和无幅射损伤等优越性而倍受临床青睐。成为当前众所瞩目的医学成像方法。磁共振成像系统〔MRI〕检查适应症主要有:头颅、脊柱、关节、纵膈、肾脏、肝脏、盆腔、卵巢、与CT相比，磁共振有以下明显优点：
(1、高比照度：MRI软组织比照度明显优于CT，它能很好的区分关节软骨、肌肉、韧带、椎间盘、半月板及颅灰白质神经核团、脊髓等，不需要造影剂就可以显示心脏，大血管管腔及胆道，泌尿系统管腔等。(2、诊断准确：磁共振依据人体氢质子分布不同而成像，它使人体组织器官图像的显示有别于传统的*线、CT，组织密度分辨提高到组织分子〔质子〕生物学的标准，能够根据图像信号分辨病变组织成分，从而到达确诊目的。
(3、无骨伪影及重叠伪影：由于*线、CT图像产生的局部容积效应，对桥小脑角区，颅底病变显示差，而磁共振图像因颅底骨质不含或很少有氢质子分布，在图像上不显示，从而使脑干构造得到清晰显示，同样，由于磁共振这种优势，对骨关节骨髓腔病变的显示也明显优于传统*线和CT。
(4、任意方位断层：传统*线、CT几乎不能做到理论上的矢状位及冠状位扫描，而这恰恰能够显示许多病变的位置及形态，对病灶的围定性有着十分重要的意义。
(5、无创性：众所周知，传统的*线，CT能够使人体细胞发生畸变，
特别是对脑、造血系统及生殖系统有很大辐射损害，而磁共振经多年科学检测，至今未发现对人体器官有损害的任何报道。
(6、高度的空间分辨率：由于近年来磁共振的图像处理技术进步，致使磁共振的空间分辨率与CT无多大差异。
(7、可对组织成分进展特殊序列检测分析：磁共振可以FLAIR〔水抑制〕、STIR〔脂肪抑制〕、以及进展MRA 〔磁共振血管成像〕等序列来对病变组织成分进展”验明正身。
磁共振成像技术(MRI)和CT成像技术比拟，MRI已显示诸多优势，CT技术是利用*射线对人体组织作横断面扫描后成像，对人体有*线辐射损伤，而MRI是通过发射脉冲磁场信号，对人体氢质子磁共振信号进展分析成像，不存在*线幅射损伤。可根据需要对人体进展横断面、矢状面、冠状面三维任意角度切层，通过各种角度显示病变，立体感更强，而且在同一切层可采用不同序列、不同参数扫描，这更有利于对不同生物学特性的组织的充分显示，由于MRI扫描中不同组织信号差异远大于CT上组织间密度差异，因此，使许多病变更易辩认，有利于对病变早期诊断，尤其是细小病变。MRI问世不久就以其强大优势深受临床医学界的欢迎，因其开展势头强劲，方兴未艾，新技术层出不穷，因而有学者预料，21世纪影像医学将全面进入磁共振时代。
三、MRI对临床、科研工作的作用
〔1〕、MRI在中枢神经系统的检查方面具有就 无法比拟的优势，①首先表现在对大脑灰白质分辨优于CT；②对脑血管堵塞性病变显示
更敏感、更清晰，尤其是对CT难以辩认的微腔隙堵塞与12小时脑堵塞，MRI —目了然；③对脑出血，尤其是中晚期脑出血可作出准确分期；④对脑肿瘤及侵犯的围显示更准确；⑤对脑先天性发育异常显示更细致、直观；⑥对脑炎症尤其是早期轻度脑炎改变更敏感；⑦对白质变性改变，尤其是早期程度较轻，CT不易诊断者，MRI更为敏感。
〔2〕、MRI在脊柱检查也具有优势，特别是对临床多见的椎脊退变、椎间盘突出症，MRI显示非常直观，而且磁共振成像是唯一能显示椎间盘的组织构造的临床检查方法。我院设有骨外科及康复科，有很多椎间盘突出症病人，MRI为椎间盘突出症提供更准确诊断分型，有利于临床治疗，对专科开展起到促进作用。
〔3〕、MRI检查骨关节病变早期诊断方面也日益显示其独特性优势，膝关节MRI效果接近有创关节镜检查，已淘汰传统的膝关节造影，对髋部早期缺血性坏死的诊断MRI非常敏感，对骨转移肿瘤，MRI比核素检查更敏感且无假阳性。
〔4〕、我院是二级甲等医院，但病人需要送到外院进展MRI检查，很多病人意见很大，很大局部检查以后就留在检查医院治疗了，如果我院配置MRI，可以挽留住这些外流病人，促进医院开展，又可减轻患者医疗负担。同时即可开展以上述工程的临床科学研究，提高我院整体医疗学术水平，更大程度的造福周边人民群众。
四、设备的预期使用情况分析
****医院地处西乡塘区中心，城区人 76万，外加外来流动人
，病源广泛充足。近年来平均门诊量约13万人次，年住院病人约70多人。MRI检查适应围广，MRI落成我院，预期主要用于脊柱神经系统检查、运动骨骼系统检查、核磁共振血管成像〔MRA〕及全身各系统良恶性肿瘤鉴别诊断等。预计每日平扫检查可到达20例，每年检查将达60人次以上。
五、人员资质情况〔拟配置科室的主要临床和技术人员情况、学科队伍建立等〕
我院放射科现有工作人员16人，其中副主任医师1人、主治医师4人、技师1人、主管护师1人。放射科具有多年影像诊断经历，人员素质较高，为使用新设备开展诊断治疗工作奠定了良好根底。
六、工程投资分析〔工程总投资、资金来源和筹措方式等〕
按照目前市场价计算：1.5T永磁MRI价格约13万元左右。首付2万元，余款3年分期付款。折合每月支付30.5万元，我院完全有能力自行解决，因此我院方案自筹资金购置。
七、社会效益与经济效益分析〔社会效益初评：包括学科建立、诊断/抢救/治疗等临床效果、病人住院日、病人来源分析;

经济效益评价等〕
〔1〕社会效益初评：
目前临床科研对MRI的追求主要集中脊柱神经系统检查、运动骨骼系统检查、核磁共振血管成像〔MRA〕及全身各系统良恶性肿瘤鉴别诊断等方面。如前文所述，MRI的引进可以使得我院可以对患者提供更快速、准确的诊断、更及时、明确的治疗，留住珍贵的病源；增强医院的整体实力，增加利润增长点。同时可以很大程度上提高诊断符合率，降低抢救难度，为治疗提供可靠前提条件。对于我院心血管外科、神经外科、骨科、康复科、普外科、妇产科、新生儿科、儿科、耳鼻喉科的学科建立，起到很大帮助，对专科开展起到重要作用。因此，可以有效的树立百年红会品牌、形成优质的社会效益。
（2）经济效益评价：
1、直接效益
根据收费标准，每个部位平均收费7元，每年以3个工作日计算：
人次/天全年人次收入
12个36人次252万
15个45人次315万
20个60人次504万
2、间接效益
普通医院病人在CT检查后的病员流失率约为50%上下，如果医
院有磁共振，病人在做完CT再进展磁共振的复查后的流失率降到18%-20%。据卫生部相关资料统计，核磁共振的直接经济效益和间接经济效益的比例为1： 4。则每年间接效益为：
252 万 x 4=18 万
315 万 x 4=1260 万
504 万*4=2021 万
根据预计投入购置机器设备的13万，除去人员及水电、耗材支出，保守估计预计3年以可以完全收回本钱。
医院的开展离不开先进设备，要提高诊疗技术水平和竞争力，必须要有先进的设备做保障。目前很多二级医院都配备了 MRI ,如果我院配备了医用磁共振成像设备可以满足病人需求，有利于医院快速开展，提升医院的医疗水平，更好地为广阔人民效劳。
***医院放射科
2021年9月20日