中药直肠滴入治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,中药直肠滴入治疗,中药直肠滴入治疗,第1页,直肠解剖,上端相当于第三骶椎平面，上接乙状结肠下至齿线处与肛管相连，长,12,15cm,。下端扩充个别为直肠壶腹，含有储存粪便生理功效。直肠与骶前关系亲密，与骶骨有相同曲度。直肠在额面有向左、右方向凸出弯曲直肠上,l,3,前面和两侧面有腹膜覆盖位于腹膜之间，中,1,3,前面有腹膜，向前反折成直肠膀胱陷窝或直肠子宫陷窝。直肠下,l,3,全部位于腹膜外。直肠为腹腔内外各半肠道。直肠无肠系膜，但在其上端背侧面，腹膜常包绕直肠上血管和蜂窝组织，所以，也有些人将其称为直肠系膜。两侧有侧韧带将直肠固定于骨盆侧壁。直肠壶腹部牯膜有上、中、下,3,个皱襞，内含环肌纤维，称直肠瓣。中瓣常对应于腹膜反折平面。但直肠瓣数目往往有变异，多者有,4,5,个。直肠膨胀时直肠瓣消失，直肠瓣有阻止粪便排出作用。,中药直肠滴入治疗,第2页,中药直肠滴入治疗,第3页,中药直肠滴入治疗,第4页,中药直肠滴入治疗,第5页,中药直肠滴入治疗,第6页,中药直肠滴入治疗,第7页,中药直肠滴入治疗,第8页,中药直肠滴入治疗,第9页,中药直肠滴入治疗,第10页,直肠生理功效,一是,吸收功效,，直肠能吸收水分和一些药品，所以一些肠道疾病和其它器官疾病能够经过直肠给药来治疗。,二是,分泌功效,，直肠黏膜内有杯状细胞，能分泌碱性液体来保护直肠黏膜，润滑大便以助排便。但在痔疮等慢性炎症刺激下，黏液分泌过多可从肛门渗出而刺激肛周皮肤，造成肛门疹痒。,三是,排粪功效,，当直肠内粪便量蓄积到,150,毫升以上时，刺激直肠下段肠壁内压力感受器，经过复杂神经反射开启肛门，同时增加腹压和肠内压力，将粪便排出体外。,中药直肠滴入治疗,第11页,直肠滴入疗法 定义,直肠滴入是中医内病外治法之一，是依据传统医学与当代医学理论而发展起来一项新临床给药技术，是除口服和注射之外第三种主要给药路径,祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药品后，经过经脉上输于肺，再经过肺宣发作用输布全身，从而到达治疗目标。,中药直肠滴入治疗,第12页,当代医学研究,认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强。药品经过直肠吸收后，一是经过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既预防和降低药品在肝脏中发生改变，又防止了胃和小肠对药品影响；二是经过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；三是经过直肠淋巴系统吸收后，经过乳糜池、胸导管进入血液循环。,中药直肠滴入治疗,第13页,小结,由此可见，直肠滴入给药有利于药品治疗发挥，也突出了中医辨证论治特点。直肠滴入给药可用于临床上常见病、多发病治疗，,中药直肠滴入治疗,第14页,直肠滴入疗法适应症,1,昏迷病人,2,呕吐病人,3,禁食病人,4,便秘病 人,5,儿科疾病：如小儿上感、小儿肺炎、小儿肠炎、支气管炎、支气管哮喘。,6,盆腔疾病：泌尿系感染、急慢性盆腔炎、急慢性阑尾炎、前列腺炎、结肠炎等,中药直肠滴入治疗,第15页,直肠滴入禁忌症,凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等,中药直肠滴入治疗,第16页,直肠滴入操作方法,直肠滴入是将药液或药品装入输液瓶，接上输液管，拔去头皮针，接上一次性导尿管（,PVC,管），经过直肠滴入给药来到达治疗疾病目标：将药品加入输液瓶用热水适当加温（控制药液温度在,3540,度之间）接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其它润滑剂，插入患者肛门，松开输液器开关，药液迟缓地进入直肠内，待药液滴过莫菲氏管后，操作者用右手将莫菲氏管上端折叠并挤压莫菲氏管，将药液全部挤入直肠内。,中药直肠滴入治疗,第17页,直肠滴入注意,（挤压时，不要用力过大，要迟缓将药液挤入直肠内，因为用力过大或过快轻易产生便意感，小儿还可能快速将药品排出）然后用左手捏紧导尿管以预防药液返流，在拔出导尿管时叫患者家眷快速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息,5,分钟左右就能够了。,中药直肠滴入治疗,第18页,直肠滴入或直肠注入药液用量,成人,:100ml-300ml/,次,儿童,:6,个月,-1,岁,-10ml/,次,1,岁,-2,岁,-15ml/,次,2,岁,-3,岁,-20ml/,次,3,岁,-4,岁,-25ml/,次,4,岁,-5,岁,-30ml/,次,5,岁,-15,岁,-35ml/,次,成人与儿童天天使用次数均为,2,次,/,天,.,中药直肠滴入治疗,第19页,直肠滴入或直肠注入药液体位,成人普通取左侧卧位,儿童普通取卧位或俯卧位,直肠滴入或直肠注入时导尿管插入深度,:,成人普通插入,10-20,厘米,儿童普通插入,5-10,厘米,中药直肠滴入治疗,第20页,直肠滴入注意事项,1.,直肠滴入或直肠注入药品前，需嘱咐患者先行排便。,2.,在操作时，药液流而不畅时，可将导尿管向外抽动或向里轻轻插入即可。,3,控制药液温度在,3540,度之间，温度过高或过低，患者均可出现便意,4,药液中加入,2%,利多卡因针,1ml,，能够减缓肠道蠕动。,5,依据资料报道，直肠给药,20,分钟后，药品有效成份已吸收,2/3,，普通情况下，直肠给药超出,20,分钟而排出药品者，能够不用重复给药。,6,药品要过滤，预防堵塞导尿管,中药直肠滴入治疗,第21页,