医院宫内节育器取出术医疗技术操作规范与报告.docx

宫内节育器取出术医疗技术报告表
技术项目名称
宫内节育器取出术
技术类别
[]第一类医疗技术[]第二类医疗技术[5]第三类医疗技术
开展科室
妇产科
科室负责人

职务/职称
科主任/副主任医师
技术负责人

职务/职称
科主任/副主任医师
科室综合能力
[5]符合条件[]不符合条件
仪器设备设施
[5]符合条件[]不符合条件
人员资质
[5]符合条件[]不符合条件
病种诊疗指南、
技术操作规范、
技术操作流程图
宫内节育器取出术，详见附件
适应症
详见附件
禁忌症
详见附件
主要并发症
详见附件
3年内是否发生医疗事故
[]是[5]否
2018年病例数
150例
住院号或门诊号
（列举5例）
一
报告科室
签字确认
审核人：
科室（印章）：妇产科
20xx年x月x 日
医院技术管理委员会审核意见
审核人签字：
年 月 日

官内节育器取出术
［适应证］
1. 因不良反应或并发症须取出者。
2. 带器妊娠（包括带器官内妊娠或异位妊娠）者。
3. 要求改用其他避孕方法或绝育者。
4. 围绝经期月经紊乱者。
5. 到期须更换或已闭经半年以上者。
6. 计划妊娠或不须继续避孕者。
［禁忌证］
1. 全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。
2, 并发生殖道炎症时，应在抗感染治疗后再取出节育器,情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。
［取出时间］
1. 以月经干净后7d内为宜。
2. 如因子宫出血而须取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。
3. 月经失调者，也可在出血期取出节育器，并做诊断性刮宫，刮出物送病理检查。
4. 因带器早期妊娠须做人工流产者，应在人工流产术同时取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先

吸官后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出，可在产后3个月或转经后再取。
5. 带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。
6. 更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD(因不良反应及并发症取出例外)，或于取出后待正常转经后再放置。
［术前准备］
1. 术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。
2. 取器前，应对IUD作定位诊断(如尾丝判断检在超声检查x线检查等)，尽可能了解IUD的种类及位置。
3. 做妇科检查及阴道分泌物常规检查，
4. 测量血压、脉搏、体温。
5. 术前排空膀胱。
6. 绝经时间较长者的取器或估计取器有定困难者，应在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。必要时在取器前行宫颈准备，改普宫颈条件后再取IUD.
［手术步骤］
1. 无尾丝IUD
(1) ~⑻同本章“第一节宫内节育器放置”手术步骤1~8.
(9) 探针探查宫腔深度,同时轻轻探在IUD在宫腔内的位

置。
(10) 视宫情况和所放置IUD的种类，酌情扩张宫。
(11) 用取出器(取环钩或取器钳)钩住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，须扩张宫，切勿强拉,以免损伤宫壁。
(12) 必要时将带出的子宫内膜送病理检查，
(13) 环形节育器部分嵌顿肌壁内，可牵拉金属环丝，见环结后剪断取出，以免部分残留。
(14) 如节育器嵌顿、断裂、残留，可用取器钳夹取或在B超监测下取出，亦可在宫腔镜下取出。
(15) 节育器异位于子宫外者，应在腹腔镜下或改用开腹手术取出。
2. 有尾丝IUD
(I) ~⑻同本章“第一节宫内节育器放置”手术步骤1~8.
(9) 用钳或镊子在近宫颈外处夹住尾丝，轻向外牵拉取出IUD.
(10) 如尼丝断裂，按无尾丝IUD取出法取出。
(II) T节育器横、纵臂嵌顿颈管造成取出困难时，可酌情扩张宫，用止血钳取出。取器钳或填塞钳夹住T形节育器纵臂向宫腔内推入约1cm.旋转后即可顺利取出。
［术后处置］
I. 填写IUD取出术记录表。

2. 告知受术者注意事项。
⑴术后休息ld。
(2) 2周内禁止性交及盆浴。
(3) 继续避孕者，应落实避孕措施。