手术室十大安全目标ppt.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,手术室十大安全目标ppt,手术室十大安全目标ppt,第1页,我思索：,什么是安全质量目标？,为何要开展手术安全质量目标？,手术室十大安全目标ppt,第2页,手术专科十大安全目标,1,、严防手术患者、手术部位及术式错误。,2,、严防手术物品遗留体内,3,、严防病人意外伤害发生,4,、严防手术患者低体温,5,、手术体位安全舒适,6,、提升用药安全。,7,、手术植入物安全。,8,、安全、正确留置手术 标本。,9,、安全使用电外科设备,10,、严防手术室医院感染,手术室十大安全目标ppt,第3页,1,、严防手术患者、手术部位及术式错误。,手术室十大安全目标ppt,第4页,1,、严防手术患者、手术部位及术式错误,1.1,建立使用腕带作为手术病人身份标示识别制度。,手术室十大安全目标ppt,第5页,1,、严防手术患者、手术部位及术式错误,1.2,手术病人接送程序严格恪守手术病人查对制度、交接班制度，提升对手术病人基础信息掌握准确性。,1.3,建立与实施手术前确认制度。,注意查对哦！,手术室十大安全目标ppt,第6页,1,、严防手术患者、手术部位及术式错误,1.4,按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，并主动邀请患者参加认定，防止错误病人，错误部位，实施错误手术。,标示正确,手术室十大安全目标ppt,第7页,1,、严防手术患者、手术部位及术式错误,1.5,病区与手术室对患者身份与手术名称查对、术前准备及带入手术室物品清点等个别进行交接核查。,1.6,按照,手术安全查对单,内容，在麻醉手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术,/,巡回护士执行最终确认程序后，方可开始实施麻醉，手术。,手术室十大安全目标ppt,第8页,2.,严防手术物品遗留体内,三针状金属物遗留体内患者手术后忍痛过了,18,年,汉阴县壹农民,18,年前做过壹次手术后胸部长久疼痛，后被多家医院诊疗为胸壁内有金属异物。,1991,年,3,月,16,日至,5,月,7,日，患者因急性支气管炎并发左边侧脓胸在汉阴县医院住院治疗。住院期间，医院曾为患者做了左边胸穿刺、引流术治疗。”医院做完手术出院很快，患者便感觉胸部不适，经常有痛感。胡启忠及家人开始误认为是手术后遗症也就没在意。后痛感越来越强，已无法从事较重地生产劳作。,年下六个月，胡启忠感觉到身体地手术部位愈加不适，,10,月份，因左边侧腰痛和咳嗽，他到西莞壹医院诊疗，发觉左边侧胸壁遗留金属异物。,为确认病情，胡启忠赶回安康到多家医院复诊，最终确认左边胸有金属异物。回想多年不停地疼痛部位就是当年手术地部位，胡启忠断定是年前在汉阴县医院接收治疗时所遗留。,今年,5,月,20,日，胡启忠在西安手术，老医生从其以前在汉阴县医院手术相关部位取出了叁根针状金属物,叁根针状金属物分别长,0.5,、,0.9,、,1.8,厘米，直径约,0.,厘米。依据详细介绍，异物从胡体内取出时已是锈迹斑斑。,手术室十大安全目标ppt,第9页,2.,严防手术物品遗留体内,2.1,建立手术物品清点制度及工作指导。,2.2,按照,手术护理统计单,中“手术器械敷料记录表”内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、查对手术包中各种器械及敷料名称、数量（包含器械螺钉、螺帽），并逐项准确统计。,手术室十大安全目标ppt,第10页,2.,严防手术物品遗留体内,2.3,器械护士应做到在使用各种器械、敷料 前，后均检验其完整性。,2.4,及时清点并统计手术中追加器械、敷料。,手术室十大安全目标ppt,第11页,2.,严防手术物品遗留体内,2.5,关闭空腔脏器、关闭切口前，后、器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量查对无误，通知医师，方可关闭切口。,2.6,清点手术物品时必须是两位护士按摄影同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，有条件必须使用有,x,光显影纱布，,台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外,。,2.7,如发觉器械、敷料数量与术前不符，马上通知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当办法如借助,x,光查找，并在,手术护理统计单,中统计立案。,手术室十大安全目标ppt,第12页,3.,严防病人意外发生,手术室十大安全目标ppt,第13页,3.,严防病人意外发生,3.1,防坠床,：建立手术病人安全运输工作指导，择期手术、病情稳定病人由手术室工作人员接送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生、麻醉医生、护士共同护送；建立病人术前坠床风险评定指导，不得让任何手术病人徒步进入手术间，低风险病人以轮椅运输，中度风险以上病人以车床运输，并确保上好床栏，不得让有风险病人独自留在等候室内；在全身麻醉诱导期和复苏期这,2,个高危期必须确保有些人在病人身边看护。,手术室十大安全目标ppt,第14页,3.,严防病人意外发生,3.2,防管道脱落,：严格恪守,临床护理技术规范,中各管道互利标准；建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期三阶段管道评定及护理工作指导；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道相关培训。,手术室十大安全目标ppt,第15页,4.,严防手术患者低体温,要时刻注意给,手术室十大安全目标ppt,第16页,4.,严防手术患者低体温,4.1,病人进入手术问前,1,小时室温应调至,2628,，如非手术特殊需要，整个手术过程室温应恒定在,2224,之间。,4.2,安全、有效使用各种保温用具，但应防止造成烫伤。,4.3,设有液体加温（恒温）箱，温度设定为,37,。专员管理，定时清洁。（这是我科工作中微弱步骤）,手术室十大安全目标ppt,第17页,4.,严防手术患者低体温,4.4,输入液体应加温至,3738,左右方可输入。新鲜全血和成份血应严格掌握温度，以,37,左右为宜。,4.5,如非手术特殊需要，冲洗液应加温至,3738,后方可供给手术台上使用。,4.6,对护士进行术中保暖知识及工具使用相关培训。,手术室十大安全目标ppt,第18页,5.,手术体位安全舒适,临床资料：患者女,48岁山东省寿光市人民医院，因患多囊肾而入院做去顶减压手术.手术中病人取右侧卧位,硬膜外麻醉效果很好,一小时手术顺利结束,安返病房.病人于6小时后左脚感觉麻木,不能随意运动,尤其是左脚拇趾和第二脚趾,以及足背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受限,穿鞋困难.麻醉师和手术医生会诊后,确诊是因为术中约束带固定不妥，压迫腓总神经所致.经过对病人长久按摩,热敷,理疗和功效锻炼,4个月后功效完全恢复正常.,手术室十大安全目标ppt,第19页,5.,手术体位安全舒适,5.1,建立各种手术体位摆放操作规程指导及评价标准。,5.2,正确使用压疮风险评定表，依据病人病情、年纪、营养情况、手术时间、术中可能出现各种风险情况等对受压部位皮肤进行评定并采取对应保护办法。,5.3,摆置体位时使用适当手术床配件及足够抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫保护受压部位。,手术室十大安全目标ppt,第20页,5.,手术体位安全舒适,5.4,在不影响麻醉医生操作和麻醉效果情况下，勉励清醒病人参加体位摆放过程。,5.5,建立压疮汇报制度和程序。术后发生不可防止压疮时有统计及对应办法，并上报护理部。,5.6,截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手术体位病人恢复平卧位时，应有,2,人以上帮助；操作上述体位护士必须接收过体位摆放训练。,5.7,建立术前访视评定和术后随访机制。,手术室十大安全目标ppt,第21页,6.,提升用药安全,手术室十大安全目标ppt,第22页,6.,提升用药安全,6.1,注射药、静脉输液、消毒液必须严格分开放置，标识清楚；看起来或听起来类似药品分开放置；手术室不得存放不能直接使用高浓度外用药品，包含消毒剂。,6.2,有误用风险药。记得严格管理。,6.3,手术台上全部药品、盛药品容器（如注射器、杯子、碗）必须有明确标签，标签上注明药品名称，浓度，剂量。在第一个药品未做好标示前，不可加第二种药品上台。,手术室十大安全目标ppt,第23页,6.,提升用药安全,6.4,全部麻醉药品、台下用药必须粘贴标签，标签上注明药品名称，浓度，剂量（如,24,小时内不使用，注明使用期，如在,24,小时内失效药品，注明失效时间），并有准备,/,抽取药品者与查对者署名。,6.5,每台手术病人设置术中输液卡，统计输液时间、输液名称、量、及加入输液中药品名称、剂量，双人查对并署名。,手术室十大安全目标ppt,第24页,7.,手术植入物安全,核查很主要！,手术室十大安全目标ppt,第25页,7.,手术植入物安全,7.1,全部植入物使用必须符合,医疗器械和药品准入制度,及相关要求。建立外来器械及手术植入物管理制度，全部植入物必须是经国家同意人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证。,7.2,外来器械（包含厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始,24,小时前送手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。,7.3,植入物每一灭菌循环，应在生物监测结果出来，且为阴性时方可使用。,手术室十大安全目标ppt,第26页,7.,手术植入物安全,7.4,普通情况下快速灭菌、等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。当出现紧急情况（如突发性创伤病人需要骨钉、钢板等）时应统计立案后，才能在生物监测结果出来前使用植入物，待监测结果出来后也需追踪统计在案，统计确保完全追溯性。在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。对紧急情况必须分析提前使用原因和填写改进办法，方便日后改进。,手术室十大安全目标ppt,第27页,7.,手术植入物安全,7.5,植入物使用统计可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供给商。以上资料一式两份，一份留病历（粘贴在指定位置），另一份保留于设备科。,7.6,可吸收植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用后剩下个别，不可再包装使用。比如：可吸收吻合器、可吸收闭合夹。,手术室十大安全目标ppt,第28页,8.,安全、正确留置手术标本,手术室十大安全目标ppt,第29页,8.,安全、正确留置手术标本,8.1,标本储存间应含有独立功效，有专员负责标本留置液监测和保管。,8.2,设置手术标本存放专柜，建立标本留置、送检制度及操作流程。,8.3,器械护士妥善保管手术中切下任何组织，严防丢失或弄错标本。对不用送检标本，按病理性废弃物处理。,8.4,标本袋外粘贴标签，标签上注明病人姓名、科别、住院号、标本名称及留置日期。,手术室十大安全目标ppt,第30页,8.,安全、正确留置手术标本,8.5,冰冻切片或需要新鲜活体组织时，巡回护士应马上将标本放入密实袋或洁净容器中，贴上标签，标签上注明上注明病人姓名、科别、住院号、标本名称、数量，连同病理单及时送病理科，并与病理科做好签收手续，马上送检。,8.6,建立标本送检登记本，留置标本及送病理检验应有双人查对并署名，专员定时送检。,手术室十大安全目标ppt,第31页,9.,安全、正确使用电外科设备,请小心使用！,手术室十大安全目标ppt,第32页,9.,安全、正确使用电外科设备,9.1,建立电外科设备管理制度，专员保管、维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。定时做好仪器设备维修、保养。,9.2,手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不用时存放。,9.3,对护士进行电外科原理、安全正确使用电外科设备等相关理论及操作培训。,手术室十大安全目标ppt,第33页,9.,安全、正确使用电外科设备,9.4,对体内存放有心脏起搏器、金属植入物（钢板等）、人工电子耳蜗、脑部深层刺激器、脊椎刺激器等植入物病人，应使用双极电凝器。,9.5,使用电外科设备后应在,手术护理统计单,上做好统计。（粘贴部位要准确）,手术室十大安全目标ppt,第34页,10.,严防手术室医院感染,空气培养,器械管理与清洗,洗手管理,手术室十大安全目标ppt,第35页,10.,严防手术室医院感染,10.1,新建、改建和扩建手术室，应遵照,医院洁净手术部建筑技术规范,要求及相关法规，依据功效区域和消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污染区。各区域之间有清楚标志，不一样区域之间应设隔断门。,10.2,手术器械应集中供给中心清洗、消毒及灭菌处理，无集中处理手术室，清洗、消毒及检测工作应符合卫生部,年,消毒供给中心管理规范,、,清洗消毒及灭菌技术操作规范,及,清洗消毒及灭菌效果检测标准,：凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、粘膜、组织诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、粘膜诊疗器械、器具应进行消毒；被朊毒体、气性坏疽及不明原因传染病原体污染器械有特殊处理流程。,手术室十大安全目标ppt,第36页,10.,严防手术室医院感染,10.3,预防性应用抗生素应在全身麻醉诱导期或手术开始前,0.5-1,小时内输注完成。,10.4,落实并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，为执行手部卫生提供必需保障与有效监管办法。医务人员在以下,6,种情况下必需洗手或进行手消毒：接触病人前后；摘除手套后；进行侵入性操作前；接触病人体液、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；从病人脏身体部位转到洁净部位：直接接触、靠近病人无生命物体（包含医疗器械）后。,手术室十大安全目标ppt,第37页,10.,严防手术室医院感染,10.5,医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵照无菌操作规范，确保临床操作得当安全性。,10.6,对特殊感染和耐药菌感染患者，手术安排和手术后手术间和用物按相关要求处理。,10.7,手术病人皮肤准备时，其毛发不宜在术前日去除，应在手术当日去除，毛发去除最好用电动发剪。依据手术病人年纪和手术部位不一样，手术野皮肤消毒选取适当消毒剂。,10.8,手术后废弃物处理，应遵照医院感染控制基础要求。,手术室十大安全目标ppt,第38页,