消化道穿孔护理查房.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,消化道穿孔护理查房,消化道穿孔护理查房,第1页,上消化道穿孔,一 上消化道定义及解剖,二 上消化道穿孔定义、原因,三 病历分析,四 护理诊疗及办法,五 消化道穿孔判别诊疗,消化道穿孔护理查房,第2页,上消化道定义,定义：从口腔、咽、食管、胃、十二指肠一段消化管称为上消化道。,消化道穿孔护理查房,第3页,上消化道解剖图,下消化道定义是什么呢？,消化道穿孔护理查房,第4页,上消化道穿孔定义,消化道因为不一样诱因造成内容物外溢至腹膜腔而引发化学性腹膜炎者，称为,消化道穿孔,。,消化道穿孔护理查房,第5页,上消化道穿孔图片,消化道穿孔护理查房,第6页,上消化道穿孔原因,一 有长久慢性胃、十二指肠溃疡病史。多发生在十二指肠球部。（主要原因）,二 在饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙饮食时。,三 猛烈咳嗽，腹压增高后。,四 服用一些药品：利血平、激素等,消化道穿孔护理查房,第7页,上消化道穿孔,小思索：,为何十二指肠球部是上消化道穿孔好发部位,消化道穿孔护理查房,第8页,十二指肠解剖图,十二指肠球部近幽门约2.5cm一段肠管，壁较薄，粘膜面较光，没有或甚少环状襞，,所以,是十二指肠,穿孔,好发部位,。,消化道穿孔护理查房,第9页,十二指肠穿孔图片,消化道穿孔护理查房,第10页,病史特点,一、现病史：,患者于入院前1天无显著诱因出现右下腹猛烈疼痛，随即出现全腹部连续性疼痛，伴低热37.8度，腹胀，入院当日患者仍感腹痛，性质同前，程度减轻，门诊拟“上消化道穿孔”收入我科，无既往史。查体：全腹腹肌紧，有压痛，肠鸣音减弱。现入院第三天，一级护理，禁食，胃肠减压，引出黄绿色液体，抗炎治疗。,病例汇报：,患者：王朝，男，28岁，诊疗：上消化道穿孔，入院时间-8-6,消化道穿孔护理查房,第11页,主要护理诊疗,1.,疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜强烈刺激相关。,2.,体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及禁食水相关。,3.,焦虑和恐惧：与病人对疾病恐惧、担心治疗效果和预后相关。,4.舒适度改变：与腹痛及胃肠减压相关,5,.,潜在并发症：腹腔内残余脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎，消化道出血相关。,消化道穿孔护理查房,第12页,（一）缓解疼痛,1.,禁食水，连续胃肠减压：降低胃肠内容物继续流入腹腔。,2.,体位：取舒适卧位。,3.,采取有效办法（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其放松。,4,.,为病人创造良好休息环境，确保病人充分休息和睡眠。,护理办法,消化道穿孔护理查房,第13页,（二）维持体液平衡,1.,观察病情改变：严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量以及引流情况，统计出入量，观察和统计引流物量、颜色和性质。,2.,静脉输液：依据出入量和医嘱，合理安排输液种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡,消化道穿孔护理查房,第14页,（三）心理护理,了解和关心病人，主动与病人交谈，告之病人疾病和治疗相关知识，勉励病人表示本身感受和学会自我放松方法，解答病人各种疑问。同时，护士还应勉励家眷和朋友给予病人关心和支持，使其能主动配合治疗和护理。,消化道穿孔护理查房,第15页,（四）舒适度改变,1,予舒适体位及环境。,2,指导病人适当活动促进胃肠蠕动。,消化道穿孔护理查房,第16页,（五）预防腹腔内残余脓肿,1,.,按医嘱应用抗生素，控制感染。,2,.,保持胃肠减压通畅：妥善固定，及时更换。,保持引流通畅：确保有效负压，防止引流管受压、扭曲和折叠。观察和统计引流液量、颜色和性质；如发觉异常情况，应及时通知医生。,消化道穿孔护理查房,第17页,护理评价,1.,病人疼痛症状缓解至消失。,2.,病人体液基础保持平衡，营养情况得到改进,3.,病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基础稳定。,4,.,病人舒适度得到改进,5.,潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。,消化道穿孔护理查房,第18页,小讨论：,急性胰腺炎，急性胆囊炎，急性阑尾炎与消化道穿孔判别,消化道穿孔护理查房,第19页,消化道穿孔判别,1.,急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌担心程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，,CT,检验多可明确。,2.,急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，连续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发烧。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大胆囊，,Murphy,征阳性。,B,超多可明确,3.,急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，,McBurney,点压痛，结合,B,超、,CT,多可明确。,消化道穿孔护理查房,第20页,