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脑挫裂伤的诊疗及护理
脑挫裂伤，是指脑组织发生了肉眼可见的器质性损伤。多发生于大脑皮质，可单发，也可多发。
【主要表现】
(1病史：有明显头部外伤史。
(2症状体征：伤后立即出现意识障碍，多为昏迷，昏迷时间持续较长，可数小时、数周、数月，甚至数年。有的患者清醒后出现剧烈头痛、恶心、呕吐。瞳孔对称性缩小，如针尖状，如一侧瞳孔散大，对光反射逐渐消失，则可能发生同侧颅内血肿；双侧瞳孔对称散大，对光反应消失，则处于濒危状态。
(3辅助检查：颅脑CT检查可了解脑组织损伤部位、程度等，为确诊、治疗、复查提供主要依据。
【治疗与护理】
(1就诊导向：尽快住院治疗。
(2一般治疗：卧床休息，头部适当拾高，保持患者安静。注意观察患者血压、脉搏、呼吸、神志等变化，及时复查颅脑CT。
(3防治脑水肿：常用药物为20%甘露醇，0.5 1克/千克体重/次，34次/日，静脉滴注，于1530分钟内滴完；联合应用呋塞米，可增加脱水疗效，一般可用2060毫克/次，加人液体内，静脉滴注，812小时1次。必要时可应用地塞米松510毫克/次，肌内注射，6小时1次；或地塞米松2040毫克/日，加人液体，静脉滴注，一般用药34日。
(4其他药物治疗，酌情应用抗生素，预防感染；适当应用激素及中枢神经代谢药物。
(5保持呼吸道通畅：昏迷患者最好进行气管切开术，以免呼吸道分泌物阻塞。
(6支持疗法：注意保持水、电解质和酸碱平衡，保证热能供应充足。
(7手术治疗：病情较严重者可考虑开颅手术，清除糜烂组织并去骨瓣减压。
(8护理措施：①卧床休息，保持室内安静，设立床档，防止坠床。②昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清除鼻分泌物。③用药护理，根据医生嘱咐及时进行各种治疗措施。④昏迷患者眼睑不能闭合者，可用生理盐水纱布覆盖眼部，每3小时滴1次氯霉素眼药水。⑤不能进食者每日腔护理2次，预防腔感染。⑥预防压疮，每2小时翻身1次，并按摩骨隆突处。⑦加强观察，注意患者血压、脉搏、呼吸、神志等变化，及时复查颅脑CT。