起搏器心电图简释专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,起搏器心电图简释,常州第二人民医院 刘敏,起搏器心电图简释专家讲座,第1页,序言,起搏器功效障碍是极少见，且起搏脉冲发生器本身几乎从不发生功效障碍，而是发生在起搏电极导线或者和心脏接触界面。,而我们迷惑是：经常发觉起搏器系统工作正常而ECG有异常发觉。,起搏器心电图简释专家讲座,第2页,起搏器心电图简释专家讲座,第3页,频率应答：依据机体需要，起搏器能模仿窦房结功效自动地增快或减慢起搏频率，频率范围（高限频率-低限频率）,频率回退：心房率1：1下传心室超出了所设定高限频率时，起搏器便出现文氏型、莫氏型房室传导，2：1-3：1房室传导或三度房室传导阻滞，使心室率降至高限频率以下。,起搏器心电图简释专家讲座,第4页,起搏器心电图简释专家讲座,第5页,起搏器心电图简释专家讲座,第6页,VAT起搏：心房感知P波触发心室放电起搏，因为心室不感知易产生心室竞争心律,VVI起搏：心室按需起搏。,VDD起搏：相当于VAT+VVI起搏，加入了感知心室R波功效。,DDD起搏中，出现本身R波，VAT起搏自动转换为VDD起搏，不然考虑电池耗竭。,起搏器心电图简释专家讲座,第7页,起搏器心电图简释专家讲座,第8页,确保起搏器模式转换功效正常工作基础是对快速心房率良好感知，甚至包含对落入不应期心房P波感知。,起搏器心电图简释专家讲座,第9页,高限频率跟踪往往因为房颤时颤动波于PVARP结束后被马上感知造成,起搏器心电图简释专家讲座,第10页,多数颤动波未感知，未开启模式转换功效,起搏器心电图简释专家讲座,第11页,因为部分R波落入VRP而未被感知，起搏器以URI起搏心室，并没有超越高限频率,起搏器心电图简释专家讲座,第12页,起搏器心电图简释专家讲座,第13页,频率平滑功效：本身节律频率突然增快或减慢时，DDD起搏器心室跟踪起搏周期就按前一起搏周期某一百分比逐步增加或延长，但仍保持1：1跟踪，使心室起搏频率处于平稳改变状态。,睡眠频率：夜间起搏频率较白天显著减慢。,起搏器心电图简释专家讲座,第14页,AAI起搏心房按需起搏，是惯用一个简单有效生理性起搏方式。但不适合间歇性房室传导阻滞。,AAI safe起搏：优于DDD起搏，能最大程度降低SSS和间隙性房室传导阻滞患者心室起搏百分比，同时在发生房室传导阻滞时能提供安全有效心室起搏。,起搏器心电图简释专家讲座,第15页,起搏器心电图简释专家讲座,第16页,起搏周期：心室电活动不变又无外界电干扰时起搏周期。,起搏逸搏间期：通常=起搏周期，实际起搏周期40-60ms,频率滞后功效：仅开启于感知心室事件后，起搏周期200ms左右,频率滞后搜索功效：数次起搏之后，起搏周期自动延长，给予本身节律恢复跳动机会。,起搏器心电图简释专家讲座,第17页,起搏器心电图简释专家讲座,第18页,起搏器心电图简释专家讲座,第19页,A-V间期滞后搜索功效：正滞后在A-V间期内感知到1个本身心室事件，A-V间期将自动延长1次；若未感知，搜索功效在每5分钟或256次心搏后按设定滞后值自动延长A-V间期1次，然后恢复到原来程控A-V间期，周而复始。负滞后在A-V间期内感知到1个本身心室事件，A-V间期将自动缩短并连续维持5分钟或255次心搏，在第256次起搏周期恢复到程控A-V间期；若未感知，搜索功效在每5分钟或256次心搏后按设定滞后值自动缩短A-V间期1次，然后恢复到原来程控A-V间期，周而复始。,起搏器心电图简释专家讲座,第20页,起搏器心电图简释专家讲座,第21页,起搏器心电图简释专家讲座,第22页,起搏器心电图简释专家讲座,第23页,起搏器心电图简释专家讲座,第24页,起搏器心电图简释专家讲座,第25页,起搏器心电图简释专家讲座,第26页,起搏器心电图简释专家讲座,第27页,起搏器心电图简释专家讲座,第28页,起搏器心电图简释专家讲座,第29页,不一样起搏基准点起搏器在VA间期中不一样工作方式（三种VA间期）,起搏器心电图简释专家讲座,第30页,伴随VA间期计时起始还有心室不应期VRP,心室后心房不应期PVARP,高限频率间期URI,起搏器心电图简释专家讲座,第31页,起搏器心电图简释专家讲座,第32页,谢谢,起搏器心电图简释专家讲座,第33页,