超声少见病例介绍专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,超声少见病例介绍,超声少见病例介绍专家讲座,第1页,病例一,患者：男、47岁，发觉右腰部胀痛3月余于年04月04日到我院就诊。查体：右侧腰部轻叩痛，余无特殊。,尿常规,无异常。,行黑白超声检验以下：,超声少见病例介绍专家讲座,第2页,右肾下极见一低回声团，形态欠规则,超声少见病例介绍专家讲座,第3页,右肾下极见一低回声团，形态欠规则,超声少见病例介绍专家讲座,第4页,右肾中极亦见一低回声团,超声少见病例介绍专家讲座,第5页,左肾实质回声均匀,超声少见病例介绍专家讲座,第6页,病例一,超声所见：右肾实质见两个低回声团：大小约,47mmx37mm,，,25mmx17mm,，边界欠清，内回声欠均。,超声提醒：右肾实质异常回声：性质待定，提议深入检验。,超声少见病例介绍专家讲座,第7页,病例一,患者于当月转到东莞市某三甲医院就诊。,行超声、MR、同位素等检验。,超声提醒：右肾混合性占位性病变：性质待定。,同位素诊疗意见：右肾血供减低，肾功效中度受损，排泄延缓；左肾血供、功效正常，排泄延缓。,超声少见病例介绍专家讲座,第8页,病例一,全身骨扫描未见显著骨代谢异常征象。,MR,提醒：,右肾下极占位性病变，考虑,肾恶性肿瘤伴淋巴结肿大,；双肾多发可疑异常信号：性质待定，提议结合临床相关检验，必要时穿刺活检除外转移。,超声少见病例介绍专家讲座,第9页,遂行右肾切除术,超声少见病例介绍专家讲座,第10页,超声少见病例介绍专家讲座,第11页,黄色肉芽肿性肾盂肾炎介绍,定义：是一个少见、严重慢性细菌性肾盂肾炎。该病可产生弥漫性肾实质破坏，普通仅有单侧肾脏受累，罕有双侧病变。,特征：肾实质损害、肉芽肿性脓肿及肾间质巨噬细胞聚积。任何年纪均可发病，但以,50,70,岁多见；女性患者显著多于男性。,病因,:,由细菌感染引发。,超声少见病例介绍专家讲座,第12页,黄色肉芽肿性肾盂肾炎介绍,临床表现,:,肾区疼痛、重复发作尿路感染、不规则发烧、乏力、厌食、消瘦等。,多有结石、尿路梗阻史，半数患者可触及腰部肿块，伴有高血压表现。,超声少见病例介绍专家讲座,第13页,分析,该患者无尿路结石病史，无慢性尿路感染史，无高血压，尿常规,无异常,，是否真是黄色肉芽肿性肾盂肾炎？临床症状不支持。,超声少见病例介绍专家讲座,第14页,病例一,术后两个月，患者自觉上腹部胀痛伴身目黄染、发烧五天再次到该院就诊。,行肝、胆、脾、肾超声检验：,超声少见病例介绍专家讲座,第15页,超声少见病例介绍专家讲座,第16页,病例一,超声提醒,:1.,胰腺肿大，胰头可疑占位，提议深入检验，待排胰头,CA;,2.,胆总管扩张、胆囊肿大，肝内胆管扩张，考虑胆道系统下段梗阻；,3.,左肾代偿性增大（右肾切除术后）,超声少见病例介绍专家讲座,第17页,病例一,磁共振检验印象：胰腺弥漫性肿大、伴胰头肿块，脾脏、左肾肿大，信号异常，肝门、左侧肾门淋巴结肿大，均考虑为淋巴瘤，其它肿瘤性病变或转移瘤不除外，伴胆道梗阻性扩张。胆囊增大，门静脉下段破坏，伴门腔侧枝循环形成。,超声少见病例介绍专家讲座,第18页,病例一,当初该患者又回到我院行超声检验：如图所表示：,超声少见病例介绍专家讲座,第19页,胆总管上段扩张，内径约,13mm,，内见一稍强回声团，大小约,27mmx10mm,。,之前做右肾切除时肝胆脾超声检验无异常,超声少见病例介绍专家讲座,第20页,胆总管下段管腔变细，显示不清。,超声少见病例介绍专家讲座,第21页,胆总管下段近胰头处管壁增厚，内似见一低回声团，大小约,25mmx10mm,超声少见病例介绍专家讲座,第22页,肝内胆管树枝状扩张,超声少见病例介绍专家讲座,第23页,右肝管扩张,超声少见病例介绍专家讲座,第24页,左右肝管均呈树枝状扩张,超声少见病例介绍专家讲座,第25页,左肾丄极见一低回声团，大小约,46mmx21mm,超声少见病例介绍专家讲座,第26页,左肾中下极见一低回声团，大小约,26mmx24mm,超声少见病例介绍专家讲座,第27页,病例一,提议患者转到广州深入检验治疗。,患者,在广州多家医院进,行,了各种检验，包含：电子超声内镜,、,超声,造影、磁共振、,PTCD、,穿刺介入等,超声少见病例介绍专家讲座,第28页,病例一,电子,超声内镜提醒：十二指肠乳头稍大，胆总管扩张，最大直径,16mm，内见高回声团，无声影，胰腺实质散在高回声条索，未见占位性病变。,超声少见病例介绍专家讲座,第29页,超声造影,超声少见病例介绍专家讲座,第30页,病例一,全腹,+,盆腔,MR,增强提醒：,1.,胆囊结石、胆总管结石，并肝内外胆管扩张，,壶腹部改变考虑慢性炎症，当前未见肿瘤征象,。,2.,慢性胆囊炎、胰管稍扩张。,3.,左肾多发结节影，考虑慢性炎症并肾梗塞改变,。,4.,直肠右侧壁增厚，考虑慢性炎症可能性大，提议直肠镜深入检验。,超声少见病例介绍专家讲座,第31页,病例一,穿刺活检：,胰腺：胰腺腺泡结构不显著，,考虑为炎症性病变,。,左肾：,纤维组织增生，呈慢性炎症改变，未见肿瘤,。,超声少见病例介绍专家讲座,第32页,肿瘤五项检验未见异常,超声少见病例介绍专家讲座,第33页,病例一,患者从,年,4,月发觉该病，到,年,3,月近三年时间，在广州多家医院诊治，在风湿科、消化内科、肝胆外科、介入科等科室住院治疗，做了很多检验仍未确诊终究为何病？最主要是治疗无显著效果，仍重复低烧、腹痛，在准备放弃治疗时无意中碰到一位教授说曾治疗过类似疾病，然后继续接收治疗，经激素治疗后症状显著改进。,超声少见病例介绍专家讲座,第34页,激素治疗后，症状显著改进，治疗后超声图像以下：,超声少见病例介绍专家讲座,第35页,左右肝内胆管未见显著扩张,超声少见病例介绍专家讲座,第36页,超声少见病例介绍专家讲座,第37页,胰腺大小正常，胰头无显著肿大，回声均匀,超声少见病例介绍专家讲座,第38页,胆总管仍扩张，但内未见显著异常回声团,超声少见病例介绍专家讲座,第39页,左肾实质回声变得均匀，未见显著低回声团,超声少见病例介绍专家讲座,第40页,胆囊较前显著变小，但内仍有胆泥淤积,超声少见病例介绍专家讲座,第41页,免疫组化显示免疫球蛋白,IgG4,增高,该教授治疗过程中主要监测,IgG4,值指标,超声少见病例介绍专家讲座,第42页,激素治疗后,IgG4,显著降低,超声少见病例介绍专家讲座,第43页,病例一,出院诊疗：,IgG4,相关性疾病,将当年东莞某医院右肾组织玻片会诊，行,IgG4,染色等，玻片病理会诊示病变符合肾脏,IgG4,相关性疾病（,IgG4,相关性肾盂肾炎,）。,超声少见病例介绍专家讲座,第44页,病例一,服用激素治疗一年多，症状显著好转，可惜在激素治疗逐步减量后近两个月患者自觉,不适,症状再次出现。,今年5月30号患者复查超声，图像以下：,超声少见病例介绍专家讲座,第45页,胆总管增宽，达,27mm,，内见低弱回声团及强回声斑。,超声少见病例介绍专家讲座,第46页,胆总管下段显示不清,超声少见病例介绍专家讲座,第47页,胆囊显著肿大，约,142mmx48mm,，内见胆泥淤积,病程重复,超声少见病例介绍专家讲座,第48页,IgG4,相关疾病,医学无止境，不时会有一些非常疑难疾病展现在我们面前：,“貌似肿瘤，却非肿瘤”，,IgG4,相关疾病就是一个普通风湿免疫科疾病。,“,癌，可能不是癌,”。,超声少见病例介绍专家讲座,第49页,IgG4,相关疾病,IgG4,主要表现：组织或脏器肿胀，或形成局部肿块，能够发生在体内任何部位，不论是上百元彩超检验，还是上千元,CT,、磁共振检验、甚至是上万元,PET-CT,检查，经常误判其为肿瘤，可是，病理活检却否定了肿瘤诊疗。,超声少见病例介绍专家讲座,第50页,认识,IgG4,相关疾病历史,1995,年，由,Yoshida,提出本身免疫学胰腺炎（,AIP,）,年首次介绍,AIP,与,IgG4+,浆细胞关系，提出唾液腺、胆管和腹膜后组织等类似病变，,活检标本显示：大量,IgG4,阳性淋巴细胞侵润,。,年,Kamisava,等首次引入,IgG4,相关疾病概念，又称,IgG4,阳性多器官淋巴细胞增生综合征。,年在,Autoimmum Rev,杂志上宣告该种疾病诞生,。,超声少见病例介绍专家讲座,第51页,IgG4,相关性疾病病因,IgG4,相关性疾病发病机制尚不清楚，但其特征性病理改变为组织及多个器官中广泛,IgG4,阳性淋巴细胞浸润。,另外，在,研究lgG4,相关性肺疾病,时，发觉长久石棉暴露可能是引发该病诱发因素。,超声少见病例介绍专家讲座,第52页,IgG4,相关疾病,IgG,是血清中免疫球蛋白主要成份，约占血清中免疫球蛋白,75%,，其中,40%-50%,分布于血清中，其余分布于组织中。,IgG:IgG1 60%-70%,IgG2 15%-20%,IgG3 5%-10%,IgG4 1%-7%,igG4,占百分比极少，但多了就影响好大,超声少见病例介绍专家讲座,第53页,IgG4,相关疾病特点,1,、一个或多个器官或组织肿胀增大，似肿瘤性；受累器官：包含泪腺、胰腺和腹膜后间隙等，可造成弥漫性肿大。,2,、,IgG4,阳性淋巴细胞大量增生,-,淋巴细胞增生性浸润和硬化；,3,、血清,IgG4,细胞水平显著增高（,1350mg/L,），,4,、该类疾病对皮质激素治疗反应良好。,超声少见病例介绍专家讲座,第54页,IgG4,相关疾病临床表现,1.,发病年纪：,50,岁以上，男性多见,2.,病程：起病隐匿，呈慢性或亚急性,3.,症状：多无全身症状，症状与受累器官有关，局部压迫症状、相应腺体功效障碍，如腹痛、黄疸等。,部分患者意外检查被发觉。,超声少见病例介绍专家讲座,第55页,IgG4,相关疾病超声表现,超声表现：依据受累器官组织不一样而异，伴器官肿大。,1,、颌下腺及腮腺：体积增大，回声不均，片状低回声区；,2,、胰腺：弥漫性肿大伴周围晕征，内见多个低回声区，呈结节状、片状，胰管可增宽。,超声少见病例介绍专家讲座,第56页,IgG4,相关疾病超声表现,3,、胆道系统：硬化性胆管炎超声改变；,胆道狭窄：长且连续性，狭窄上段扩张,胆道壁增厚：对称性、管内可见低回声团，与原发性硬化性胆管炎、壶腹周围癌或胆管癌相同，,但超声内镜检验可见弥漫性、对称性胆管壁环形增厚，其内外壁光滑且回声均匀，同时非狭窄节段（近端扩张胆管或胆管造影无异常节段）胆管壁也有增厚（大于,0.8mm,），此与胆管癌显著不一样,。,超声少见病例介绍专家讲座,第57页,IgG4,相关疾病超声表现,4,、肝脏：,a,炎性肿块（淋巴浆细胞型炎性假瘤）,b,汇管区炎症,(,硬化性胆管炎,),需与其它肝脏良恶性肿瘤相判别。,5,、肾脏,:a,多发性低回声团（呈类圆形、楔形，可累及肾被膜）最多见,b,双肾弥漫性肿大,需与肾脏肿瘤进行判别。,超声少见病例介绍专家讲座,第58页,IgG4,相关疾病治疗,当前为止,IgG4,相关性疾病尚没有统一治疗标准,:,临床治疗发觉，对激素治疗反应良好，器官组织肿胀显著消退，血清,IgG4,有所减低，临床症状体征显著改进；但长久激素治疗不良反应会增多，且停药后多有复发。该病例治疗一年后开始病程重复。,大家对该病有何想法或体会,超声少见病例介绍专家讲座,第59页,心得,体会,IgG4,相关疾病是一个近几年才发觉病例，比较“新鲜”，只想让大家有所认识与了解，在今后工作中碰到多器官受累病例会想到该病可能。,因其多器官受累，早期表现无特异性，判别诊疗尤其主要，需与结节病、淋巴瘤、原发性硬化性胆管炎、恶性肿瘤等等相判别，需通过加做免疫组化加以鉴别。,超声少见病例介绍专家讲座,第60页,风景图，缓解视觉疲劳,超声少见病例介绍专家讲座,第61页,病例二：颈部超声检验,患者，女、,35,岁，无特殊不适，甲功五项检验正常。,于颈部甲状腺解剖区扫查，声像图以下：,超声少见病例介绍专家讲座,第62页,于甲状软骨下方、正常甲状腺位置探查,发觉什么？,超声少见病例介绍专家讲座,第63页,纵切扫查右侧,仍未见甲状腺声像,超声少见病例介绍专家讲座,第64页,纵切扫查左侧,仍未见甲状腺声像,超声少见病例介绍专家讲座,第65页,探头继续横行往颌下部方向扫查，仍未见正常甲状腺声像,超声少见病例介绍专家讲座,第66页,本例病变,颌下部近舌根区探查,颌下部稍偏向左侧探及两个类圆形低回声团，较大约,18mmx11mm,探头向后向上翘扫查,超声少见病例介绍专家讲座,第67页,颌下部近舌根区探查,颌下部稍偏向右侧探及一个类圆形低回声团，大小约,23mmx18mm,超声少见病例介绍专家讲座,第68页,CDFI,探及较丰富血流信号，,V:39CM/S,，,RI:0.52,超声少见病例介绍专家讲座,第69页,右侧颌下腺,该低回声团回声与相邻颌下腺回声类似,超声少见病例介绍专家讲座,第70页,与颌下腺回声相同，为腺体回声,左侧颌下腺,超声少见病例介绍专家讲座,第71页,鼻咽喉,CT,平扫,正常区未见甲状腺,超声少见病例介绍专家讲座,第72页,鼻咽喉,CT,平扫,检验所见：舌骨上方舌根区多个团块状高密度影，,CT,值,116HU,，密度均匀，边缘清楚，部分向后突向口咽腔。,双侧甲状腺正常解剖区未见甲状腺影。,追加胸部,CT,检验胸腔未见甲状腺密度影。,检验结论：舌骨上方舌根区多个团块状高密度影，为异位甲状腺。,超声少见病例介绍专家讲座,第73页,异位甲状腺,定义：正常甲状腺位于甲状软骨前下方、气管两侧呈蝴蝶状，,凡在正常甲状腺位置以外出现甲状腺组织称为异位甲状腺,。,异位甲状腺是一个胚胎发育畸形，甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中其它部位，如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。,超声少见病例介绍专家讲座,第74页,异位甲状腺,病因：异位甲状腺病因不明。,分类：,1.,迷走甲状腺：颈部正常部位无甲状腺组织。,2.,副甲状腺：除异位甲状腺外，颈部正常部位同时存在甲状腺组织者，为临床少见疾病。,超声少见病例介绍专家讲座,第75页,异位甲状腺临床表现,年纪,：,多见于30-50岁，以女性多见,、,男：女约,1:9,部位：,舌根,：占,80%90%，,其它,：,1.,颈中线、近中线舌盲孔至胸骨切迹任何位置（包块淋巴结）,2.,脊髓或卵巢内,3.,颌下腺或腮腺等,多见于女性生长发育期，并极易代偿肥大。,症状：出现较晚,，早期无症状，或仅有咽异物感或刺激性咳嗽,。,超声少见病例介绍专家讲座,第76页,异位甲状腺,本例患者无任何不适症状，是因麻醉插管时发觉舌根部一个隆起，而后行咽部,CT检验发觉，,因,其,CT,值高，而甲状腺因为含碘量高，血供较丰富，,CT,值常超出,100HU,，结合双侧甲状腺正常解剖区未见甲状腺影像，胸部,CT亦未见胸骨后甲状腺影像，,病人无手术切除史，无甲低症状，,CT,检验基本能确诊异位甲状腺。,超声检验可证实正常甲状腺解剖区甲状腺有没有及其大小及内部回声改变等,ECT是诊疗异位甲状腺最正确方法。,该患者出院后电 话追踪回访已在当地行,ECT,检验证实为异位甲状腺。,超声少见病例介绍专家讲座,第77页,病例启发,1.,当超声检验颈部或颌下部包块时，若图像显示为类腺体组织回声实性包块，应加做颈部甲状腺检验，以排除异位甲状腺可能。,2.,因咽部不适行甲状腺检验时，正常位置未见甲状腺时，应扩大范围检验，尤其检验颈中线颌下部等，可能有意外发觉。,此时我们能够通知临床医生做,CT,、,ECT,、甲功五项等相关检验，为疾病诊疗提供更多有利依据,超声少见病例介绍专家讲座,第78页,病例三,超声少见病例介绍专家讲座,第79页,刚出生婴儿，大致看无异常发觉。,超声少见病例介绍专家讲座,第80页,产检经过,孕妇：29岁，末次月经-11-02，,常规,产检。,既往史和婚育史,：,孕3产0，夫妻体健，无不良癖好，无放射线及致畸药品等接触史。,超声少见病例介绍专家讲座,第81页,产检经过,孕,24,周行,II,级产前检验,+,三维成像：,双顶径：,56mm,，头围,210mm,，腹围,200mm,，股骨长,44mm,，肱骨长,41mm,，小脑横径：,25mm,，胎儿生长径线参数测量与停经时间相符，约,24+,周。,超声少见病例介绍专家讲座,第82页,超声少见病例介绍专家讲座,第83页,产检经过,孕,36,周行晚孕期超声检验：双顶径：,82mm,，头围,306mm,，腹围,325mm,，股骨长,69mm,。发觉颅脑测值偏小（双顶径、头围相当于,34,周；腹围、股骨长相当于,36,周）。,超声少见病例介绍专家讲座,第84页,超声少见病例介绍专家讲座,第85页,经朋友介绍到我院再测量一次,超声少见病例介绍专家讲座,第86页,38-1,周超声检验,头颅偏小，颅内结构无异常,超声少见病例介绍专家讲座,第87页,超声少见病例介绍专家讲座,第88页,股骨长,70mm,超声少见病例介绍专家讲座,第89页,产检经过,孕,38-1,周行晚孕期检验：双顶径：,82mm,，头围,300mm,，腹围,330mm,，股骨长,70mm,头围低于正常孕周,3,倍标准差。,当初提醒孕妇做深入产前咨询,超声少见病例介绍专家讲座,第90页,孩子出生后,于-08-05因胎膜早破，胎心不好行剖宫产术，,剖出2.4Kg,男孩,一个，,除头颅偏小外，外观无异常发觉。,超声少见病例介绍专家讲座,第91页,母子平安、大致看无异常发觉。,超声少见病例介绍专家讲座,第92页,孩子出生后,生后约一个月因患儿吐奶严重而到新生儿科就诊，体检发觉患儿头围偏小，前囟门已闭，,疑囟门早闭到广州就诊,，经头颅X平片、,磁共振检验诊疗为,狭颅症,。,患儿三个月行颅缝再造术,，术后患儿恢复良好，无智力低下等不良表现。,生后约四个月电话追踪,超声少见病例介绍专家讲座,第93页,我已经八个月大了，可爱吗？,术后婴儿照片,超声少见病例介绍专家讲座,第94页,狭颅症,狭颅症亦称颅缝早闭或颅缝骨化症；,于,1851年由Virchow最早发觉此病，1937年Sear等称之为颅骨愈合症。,定义：,它是一条或多条颅骨骨缝过早闭合而造成头颅畸形,；,症状：颅内压增高、智能发育障碍，失明；,部分可出现癫痫发作,。,分类：单纯性，综合征性,超声少见病例介绍专家讲座,第95页,狭颅症病因,到当前为止，,本病病因不明：,1.,可能与胚胎期中胚叶发育障碍相关,2.,可能与骨缝膜性组织出现异位骨化中心相关,3.,与基因相关：,FGFR(,成纤维细胞生长因子受体,),。,超声少见病例介绍专家讲座,第96页,狭颅症发病机制,正常大脑高速生长,颅骨对应增加,友好发展,异常：在发育过程中，出现一条或几条颅缝过早闭合,影响颅骨生长与扩张,-,大脑却继续生长，颅骨微弱处代偿性扩大有限,-,形成各种头颅畸形,：,如,舟状头畸形,、,尖头畸形,、,三角头畸形等,。,造成颅内压增高，脑功效障碍、可有眼部症状。,超声少见病例介绍专家讲座,第97页,狭颅症，尖头畸形,超声少见病例介绍专家讲座,第98页,狭颅症,流行病学资料：,新生儿,1:-1:10,000,性别：男：女,=2:1,单纯性：,85%,，预后良好,综合征性：,15%,，预后差,狭颅症约占头颅异常38%,.,超声少见病例介绍专家讲座,第99页,狭颅症,合并,症,狭颅症常合并身体其它部位畸形,：,对称性并指/趾畸形,（,常见）,唇裂、腭裂、面骨畸形、鼻骨塌陷,、脊柱裂、,蝶骨小翼过分生长、后鼻孔闭锁及鼻咽腔梗阻、硬腭增高,。,先天性心脏病及外生殖器异常等。,超声少见病例介绍专家讲座,第100页,产前怎样识别颅缝早闭,胎儿头颅测量低于正常值；,胎儿头颅横切面形态改变；,头颅前囟缩小或颅骨重合；,当前尚无颅缝测量标准值。,有些人在研究三维超声观察胎儿颅缝及囟门结构价值。,超声少见病例介绍专家讲座,第101页,判别诊疗：主要与小头畸形判别,狭义小头畸形：脑重量降低，脑质量低劣。,小头畸形产前超声：,1.,双顶径、头围小于同孕周均值,3,个标准差；,-,颅面百分比失调；,2.,多有颅内结构异常：脑发育不良,-,脑缩小,-,脑回异常（巨脑回、小脑回、无脑回），额叶显著降低。,3.,可合并其它畸形：脑穿通畸形、全前脑、脑膜膨出。,3.,少见显著颅缝狭窄征象。,超声少见病例介绍专家讲座,第102页,判别诊疗,小头,症,是因,原发性脑发育障碍,、头颅未随之增大所致小头畸形，不是颅缝早闭限制了脑组织发育，其颅缝也有闭合者，为继发颅骨闭合症。,病人常无颅内压增高表现，精神智力发育障碍较显著。,X线检验骨缝密度可正常或无脑回压迹增多等,超声少见病例介绍专家讲座,第103页,颅缝早闭产前诊疗策略,头颅小,2-3SD,头形正常,头形异常,颅内结构异常,颅内结构正常,合并异常（,+,）,合并异常（,-,）,小头畸形,颅缝早闭性,小头畸形,综合征性,颅缝早闭,单纯性,颅缝早闭,基因检测,预后评定,超声少见病例介绍专家讲座,第104页,颅缝早闭治疗,手术治疗是惟一有效方法。,手术主要目标是为了经过骨缝再造或颅骨切开重新建立新骨沟，使颅腔有所增大，以确保大脑正常发育,。手术时间理论上越早效果越好。生后应在7个月以内施行手术，预后很好。手术越晚，效果越差。,超声少见病例介绍专家讲座,第105页,病例四,超声少见病例介绍专家讲座,第106页,胎儿小腿肿物,孕妇，,25,岁，孕,1,产,0,，既往史无特殊。,孕约,24+,周，常规行产前超声,II,级检验,+,三维成像。,超声检验发觉：胎儿左小腿肌间一低弱回声团，大小约,32mmx10mm,，边界尚清，内回声不均，,CDFI,探及较丰富彩色血流信号，,PW,测得动静脉频谱。,超声少见病例介绍专家讲座,第107页,胎儿左小腿肌间低回声团,超声少见病例介绍专家讲座,第108页,胎儿左小腿肌间低回声团,超声少见病例介绍专家讲座,第109页,探及动脉频谱，,V=42CM/S,RI=0.76.,超声少见病例介绍专家讲座,第110页,胎儿左小腿肌间低回声团三维成像,超声少见病例介绍专家讲座,第111页,孕妇遂到东莞三级医院深入产前检验，超声提醒：胎儿左小腿异常回声团：,考虑肌间血管瘤,。,超声少见病例介绍专家讲座,第112页孕妇于孕约,30,周在我院再行胎儿二维彩超检验，发觉左小腿病变增大，血流信号显著增多。,超声少见病例介绍专家讲座,第113页,左小腿低回声团显著增大，血流更丰富,超声少见病例介绍专家讲座,第114页,超声少见病例介绍专家讲座,第115页,探及动脉频谱，,V=49CM/S,RI=0.74.,超声少见病例介绍专家讲座,第116页,出生一月后复查：,生后一个月复查，左小腿肌间探及低回声团，边界不清，内回声不均，,CDFI:,探及丰富血流信号,纵切扫查,超声少见病例介绍专家讲座,第117页,探及动脉频谱，,V=34CM/S,RI=0.63,超声少见病例介绍专家讲座,第118页,左小腿肿物横切扫查,超声少见病例介绍专家讲座,第119页,左小腿肿物横切扫查,超声少见病例介绍专家讲座,第120页,小腿肌间血管瘤,患儿采取绷带加压包扎压迫疗法，即用弹力绷带长久包扎压迫，患儿已回老家，电话随访后得知当前治疗效果满意，包块显著缩小，皮肤颜色由出生时紫色现已转为靠近正常肤色。,当前治疗肌间血管瘤方法还有超声微创消融术、高频电极术治疗等。,超声少见病例介绍专家讲座,第121页,